Objawy osobowości borderline są mylące, frustrujące i trudne do zrozumienia dla bliskich. Dotyczy to w szczególności rodziców lub opiekunów mających do czynienia z nastolatkami z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD).
Chociaż wiemy bardzo dużo o tym, jak objawy osobowości z pogranicza wyglądają u dorosłych, znacznie mniej wiemy o tym, jak zaburzenie przedstawia się u nastolatków. W rzeczywistości nadal istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy właściwe jest diagnozowanie nastolatków z BPD.
Wielu ekspertów twierdzi, że nastolatki mogą mieć BPD, a młodzieńcza BPD jest obecnie uznawana za oficjalną diagnozę.
Rodzice często mają pytania dotyczące osobowości z pogranicza u nastolatków. Niektórzy martwią się, że ich nastolatek wykazuje objawy zaburzenia osobowości typu borderline (BPD), takie jak intensywne i częste wahania nastroju, zachowania impulsywne, samookaleczanie lub trudności w związkach. również mają zaburzenia.
Przegląd
Zaburzenie osobowości typu borderline jest poważnym schorzeniem psychicznym. Charakteryzuje się niestabilnością w związkach, nastrojach, obrazie siebie i zachowaniach.
Wielu ekspertów twierdzi, że osobowość borderline nie powinna być diagnozowana u osób poniżej 18 roku życia, ponieważ technicznie ich osobowość nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. W najnowszym wydaniu „Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych” (DSM-5) znajduje się jednak zapis pozwalający na diagnozę osobowości z pogranicza przed ukończeniem 18. roku życia.
Chociaż przepis technicznie pozwala na rozpoznanie BPD u dzieci poniżej 13 roku życia, jest to bardzo rzadkie.
Objawy
Chociaż objawy BPD wymienione w oficjalnych kryteriach diagnostycznych DSM-5 nie różnią się dla nastolatków i dorosłych, niektórzy eksperci sugerują, że istnieją różnice w objawach BPD u nastolatków.
Objawy zaburzenia osobowości typu borderline obejmują:
- Depresja
- Częste i intensywne zmiany nastroju
- Strach przed porzuceniem lub odrzuceniem
- Trudności w utrzymaniu relacji
- Impulsywne i ryzykowne zachowanie
- Paranoja
- Samookaleczenia
Objawy, takie jak niestabilność w relacjach interpersonalnych, impulsywne zachowania, chroniczna pustka i niestabilne poczucie siebie, mogą wyglądać inaczej u nastolatków. Czasami może być również trudno odróżnić objawy BPD od normalnych wyzwań nastolatków.
Diagnoza
Aby zdiagnozować BPD u nastolatków, lekarze i psychiatrzy przyjrzą się nie tylko zachowaniu danej osoby, ale także ich motywacji do tych zachowań. Na przykład angażowanie się w używanie substancji niekoniecznie jest oznaką, że dana osoba ma BPD. Jeśli jednak angażują się w takie zachowania, aby uniknąć problemów, także tego, jak się czują, lub zarządzać emocjami, można to uznać za oznakę stanu.
Badania sugerują, że dzieci w wieku 11 lat są w stanie opisać swoje zachowania i motywacje na tyle, aby postawić trafną diagnozę.
Rokowanie
W przypadku dorosłych z BPD objawy choroby zwykle stopniowo ustępują wraz z wiekiem, szczególnie po 40 roku życia. Progresja i perspektywy dla nastolatków z tą chorobą są mniej jasne, chociaż odpowiednie leczenie może znacznie poprawić radzenie sobie z objawami.
Według przeglądu opublikowanego w 2015 r., wskaźnik remisji u nastolatków może wynosić od 50% do 65%, jednak możliwe jest również, że niektóre objawy mogą pozostać, mimo że niektórzy nastolatki nie spełniają już kryteriów diagnostycznych dla BPD.
Rozpowszechnienie
Badanie opublikowane w 2014 roku sugeruje, że wskaźniki osobowości borderline u nastolatków są nieco wyższe niż u dorosłych. Może to być związane z faktem, że niektórzy nastolatki wykazują BPD w reakcji na stresujące wydarzenia, ale wiele z nich ma większe szanse na powrót do zdrowia.
Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH), 1,4% dorosłych w wieku powyżej 18 lat cierpi na zaburzenie osobowości typu borderline.
Niektóre badania sugerują, że rozpowszechnienie wśród nastolatków wynosi około 3%.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka osobowości borderline u nastolatków są bardzo podobne do czynników ryzyka u dorosłych. W rzeczywistości wiele środowiskowych czynników ryzyka BPD występuje w dzieciństwie. Niektóre z czynników, które mogą zwiększać ryzyko BPD obejmują:
- Różnice w mózgu: Badania wykazały również, że osoby z BPD często mają zmiany w obszarach mózgu, które są związane z regulacją emocji i impulsów.
- Czynniki środowiskowe: Przemoc i zaniedbanie w dzieciństwie, a także separacja lub utrata rodziców zostały powiązane z osobowością z pogranicza u dorosłych i nastolatków.
- Historia rodzinna: Badania wykazały również, że dzieci, których rodzice mają poważne problemy ze zdrowiem psychicznym (takie jak depresja, nadużywanie substancji lub osobowość aspołeczna), są również bardziej zagrożone BPD.
- Wpływy genetyczne: Ponadto prawdopodobnie istnieją biologiczne czynniki ryzyka BPD, takie jak genetyczny składnik choroby, który jest dziedziczony.
Zapobieganie
Jeśli obawiasz się, że twoje dziecko może być zagrożone rozwojem BPD w oparciu o czynniki środowiskowe (np. ekspozycja na uraz) lub biologiczne czynniki ryzyka (np. krewny pierwszego stopnia z zaburzeniem), niektórzy eksperci uważają, że istnieją sposoby zmienić przebieg stanu.
Dzieci, które doświadczają zaburzeń eksternalizacyjnych, takich jak zespół opozycyjno-buntowniczy (ODD) i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), wydają się być bardziej podatne na rozwój objawów BPD w okresie dojrzewania.
Obecność depresji w okresie dojrzewania wydaje się przewidywać BPD w wieku dorosłym. Sugeruje to, że wczesne wykrycie i zastosowanie określonych interwencji terapeutycznych w celu zaradzenia tym objawom może być pomocne w zmianie przebiegu choroby.
Zabiegi
Chociaż BPD jest poważnym i złożonym stanem, dostępne są skuteczne metody leczenia, które mogą pomóc w opanowaniu i zmniejszeniu objawów. Ważna jest dokładna diagnoza i zastosowanie odpowiednich terapii.
Psychoterapia
Kilka rodzajów psychoterapii, w tym terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia dialektyczno-behawioralna (DBT), może być skutecznych u nastolatków z osobowością z pogranicza.
- CBT może być przydatna, aby pomóc ludziom nauczyć się rozpoznawać i zmieniać negatywne myśli, które przyczyniają się do objawów choroby.
- DBT pomaga ludziom zająć się destrukcyjnymi zachowaniami, nauczyć się nowych umiejętności i znaleźć sposoby na tolerowanie stresu i trudnych emocji.
DBT został również przystosowany do użytku specjalnie z młodzieżą. Terapia dialektyczno-behawioralna młodzieży (DBT-A) obejmuje psychoterapię indywidualną oraz trening umiejętności rodzinnych.
Jedno randomizowane badanie kontrolne porównujące DBT-A z terapią psychodynamiczną i CBT wykazało, że DBT-A wiązało się ze zwiększoną redukcją objawów depresji, objawów granicznych, zachowań samookaleczających i myśli samobójczych w porównaniu z innymi terapiami.
Leki
Chociaż nie ma zatwierdzonych przez FDA leków na BPD, istnieją leki, które, jak wykazano, zmniejszają niektóre objawy.
- Badania sugerują, że leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji mogą być przydatne w zarządzaniu ryzykiem samobójstwa w połączeniu z psychoterapią.
- Leki przeciwlękowe mogą być również przepisywane przez krótki czas, aby pomóc w radzeniu sobie z niektórymi objawami, jednak benzodiazepiny nigdy nie powinny być przepisywane w leczeniu BPD.
- Leki takie jak ritalin (metylofenidat) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą być również przepisywane w celu leczenia współwystępującego ADHD i depresji.
- Melatonina może być również użyteczna w leczeniu bezsenności, która często towarzyszy BPD.
Słowo od Verywell
Znalezienie dobrego leczenia osoby dorosłej z BPD jest trudne, ale biorąc pod uwagę niektóre kontrowersyjne problemy związane z diagnozowaniem osobowości borderline u nastolatków, znalezienie terapeuty dla nastolatka z BPD jest jeszcze trudniejsze. Na szczęście coraz więcej terapeutów jest szkolonych w leczeniu nastolatków z osobowością z pogranicza.
