Adderall XR: zastosowania, skutki uboczne, dawki, środki ostrożności

Adderall XR jest stymulantem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) najczęściej stosowanym w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Przyjmowany jako kapsułka doustna, ten lek działa poprzez zmianę noradrenaliny i dopaminy w mózgu. Może zwiększać koncentrację, pomagać ludziom dłużej wykonywać zadania i radzić sobie z problemami behawioralnymi związanymi z ADHD.

Adderall XR to rozszerzona wersja Adderall. Połowa dawki zaczyna działać natychmiast, a druga połowa zaczyna działać po około czterech godzinach.

Wersja generyczna nazywa się kombinacją soli amfetaminy XR i składa się z kombinacji soli amfetaminy i dekstroamfetaminy.

Zastosowania

Adderall XR jest zatwierdzony przez FDA tylko do leczenia ADHD (w szczególności wersja leku o natychmiastowym uwalnianiu jest również zatwierdzona do leczenia narkolepsji). Może być przepisany do stosowania u dzieci w wieku od 6 do 12 lat, młodzieży w wieku od 13 do 17 lat i dorosłych.

Zastosowania poza etykietą

Chociaż Adderall XR jest zatwierdzony tylko do leczenia ADHD, niektóre badania wskazują, że może być przydatny w leczeniu dzieci z ADHD i zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD). Ogólnie rzecz biorąc, stymulanty mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia depresji odpornej na leczenie, chociaż badania nie są jasne co do ich skuteczności.

Ze względu na niektóre skutki uboczne, takie jak poprawa koncentracji i utrata wagi, Adderall i Adderall XR zyskały reputację narkotyków rekreacyjnych. Ważne jest, aby pamiętać, że te leki nie powinny być przyjmowane bez nadzoru lekarza, ponieważ mogą wywoływać nawyki i niosą ze sobą własny zestaw zagrożeń i przeciwwskazań.

Przed podjęciem

Recepta na Adderall XR prawdopodobnie będzie wymagać oceny pod kątem ADHD. Jeśli Twoje dziecko ma 16 lat lub mniej i jest badane pod kątem tego stanu, jego lekarz będzie szukał objawów nieuwagi, takich jak:

• Nie słuchanie, gdy się do niego mówi
• Popełnianie nieostrożnych błędów lub nie zwracanie uwagi na pracę domową lub inne zadania
• Często gubią rzeczy, których potrzebują
• Zmagają się z skupieniem uwagi na zadaniach, nad którymi pracują
• Łatwe rozpraszanie się
• Staram się postępować zgodnie z instrukcjami
• Nieukończenie zajęć szkolnych lub obowiązków
• Często zapominam o rzeczach
• Unikanie lub odczuwanie niechęci do wykonywania zadań wymagających ciągłego wysiłku umysłowego

Lekarz Twojego dziecka sprawdzi objawy nadpobudliwości i impulsywności, które mogą obejmować:

• Nie mogąc pozostać na miejscu remain
• Mówienie nadmiernie
• Wiercenie się, wiercenie lub stukanie dłońmi lub stopami
• Staram się czekać
• Wymazywanie odpowiedzi
• Przerywanie innym
• Bieganie lub wspinanie się w nieodpowiednich porach
• Starając się zachować ciszę podczas gry
• Zachowując się tak, jakby zawsze byli „w biegu”

Przed postawieniem diagnozy ADHD lekarz będzie musiał również ustalić, czy Twoje dziecko:

• Wykazuje sześć lub więcej objawów nieuwagi i nadpobudliwości – impulsywności
• Po raz pierwszy doświadczyłem tych objawów przed 7 rokiem życia
• Miał te objawy od co najmniej sześciu miesięcy
• Zauważa ich objawy w dwóch lub więcej miejscach (np. w szkole i w domu)
• ma problemy z funkcjonowaniem w sytuacjach społecznych lub w szkole
• Ma inny stan psychiczny, który może wyjaśnić ich stan

Te kryteria diagnostyczne różnią się w przypadku nastolatków w wieku 17 lat i starszych oraz dorosłych. W takich przypadkach pięć z tych objawów wystarczy do postawienia diagnozy, a niektóre objawy mogą wyglądać zupełnie inaczej u osoby dorosłej niż u dziecka. Na przykład nadpobudliwość u osoby dorosłej może wiązać się z lekkomyślną jazdą i wierceniem się podczas spotkań, a dorosłych z ADHD może pociągać aktywna praca, która nie wymaga długich okresów siedzenia lub pozostawania w bezruchu.

Nie ma jednego testu diagnostycznego na ADHD. Diagnoza wymaga skorzystania z zasobów medycznych, psychologicznych, edukacyjnych i społecznych i jest postawiona na podstawie oceny lekarza i historii Twojej lub Twojego dziecka.

Adderall XR nie jest przeznaczony do działania jako jedyne leczenie osoby z ADHD. Ten lek jest często połączony z interwencjami psychologicznymi, społecznymi i / lub edukacyjnymi, które mają pomóc komuś nauczyć się radzić sobie z objawami ADHD. W rzeczywistości lekarz może zalecić podjęcie próby wdrożenia tych interwencji pierwszy przed przepisaniem Adderall XR.

Pacjenci przyjmujący dawki podzielone Adderall o natychmiastowym uwalnianiu (np. dwa razy na dobę) mogą przejść na Adderall XR w tej samej całkowitej dawce dobowej przyjmowanej raz na dobę. Adderall XR jest miareczkowany w odstępach tygodniowych, aby upewnić się, że jest dobrze tolerowany. Twój lekarz powinien regularnie dokonywać ponownej oceny Twojej recepty, aby zapewnić jej długoterminową przydatność w łagodzeniu objawów.

Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą być wręcz przeciwwskazane lub skłaniać do starannego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają w twoim przypadku.

Diagnozowanie ADHD wymaga różnych zasobów oraz kompleksowej historii pacjenta i oceny, a Adderall XR powinien być stosowany jako część całkowitego planu leczenia. Inne środki leczenia mogą obejmować wsparcie psychologiczne, edukacyjne i społeczne.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Interwencje nielekowe są często pomocne dla osób z ADHD, a leki powinny być stosowane tylko wtedy, gdy te interwencje nie rozwiązują objawów. Chęć twojego lekarza do rozważenia leków pobudzających może zależeć od tego, jak przewlekłe i ciężkie są twoje objawy. Amfetaminy niosą ze sobą ryzyko przedawkowania, dlatego należy zawsze przepisywać je w możliwie najmniejszej ilości.

Adderall XR nie powinien być przyjmowany przez osoby z:

• Zaawansowana miażdżyca
• Jaskra
• Historia stanów wzburzonych
• Historia nadużywania narkotyków
• Nadwrażliwość na stymulanty (która może objawiać się jako poważne wysypki skórne, anafilaksja lub obrzęk naczynioruchowy, który jest szybkim obrzękiem pod skórą)
• Nadczynność tarczycy
• Nadciśnienie umiarkowane do ciężkiego
• Objawowa choroba sercowo-naczyniowa

Należy również unikać Adderall XR, jeśli przyjmowałeś inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) w ciągu ostatnich 14 dni.

Leki pobudzające mogą zwiększać ciśnienie krwi i średnie tętno. Chociaż niektórzy ludzie mogą doświadczać większych wzrostów, średnio oznacza to wzrost ciśnienia krwi o 2 do 4 mmHg i przyspieszenie akcji serca o około trzy do sześciu uderzeń na minutę. Same wzrosty prawdopodobnie nie doprowadzą do poważnych konsekwencji, ale osoby przyjmujące stymulanty powinny być monitorowane pod kątem większych zmian ciśnienia krwi i tętna.

Dodatkowa ostrożność może być uzasadniona dla osób z pewnymi podstawowymi chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak:

• Niewydolność serca
• Wcześniej istniejące nadciśnienie
• Niedawny zawał serca
• arytmia komorowa

Przed rozpoczęciem stosowania Adderall XR lekarz powinien przeprowadzić ocenę, aby sprawdzić, czy w rodzinie nie wystąpiła nagła śmierć lub arytmia komorowa i przeprowadzić dokładne badanie fizykalne w celu wykrycia choroby serca.

Każdy, kto obecnie przyjmuje stymulant, powinien przejść natychmiastową ocenę kardiologiczną, jeśli wystąpią objawy takie jak:

• Ból w klatce piersiowej w wyniku wysiłku
• Niewyjaśnione omdlenia (znane jako omdlenie)
• Inne objawy, które mogą sugerować problemy z sercem

Używki mogą również nieść ryzyko dla osób z istniejącymi wcześniej schorzeniami psychicznymi. Mogą to być:

• Historia psychozy lub zaburzenia psychotycznego, ponieważ używki mogą nasilać objawy
• Choroba afektywna dwubiegunowa, ponieważ leki te mogą wywoływać epizody maniakalne lub „mieszane”, w tym depresyjne i objawy maniakalne jednocześnie

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek stymulacji ważne jest, abyś Ty lub Twoje dziecko zostali dokładnie przebadani pod kątem obecności jakichkolwiek istniejących zaburzeń psychicznych, szczególnie psychozy i choroby afektywnej dwubiegunowej.

Używki niosą ze sobą również niskie ryzyko (około 0,1%) wywoływania objawów psychotycznych lub maniakalnych u dzieci lub młodzieży bez wcześniejszej historii tych stanów. Objawy mogą obejmować:

• Halucynacje
• Złudzenia
• Epizody maniakalne

Jeśli wystąpią objawy, właściwe może być przerwanie leczenia.

Agresywne zachowanie jest częstym objawem obserwowanym u dzieci z ADHD. Chociaż nie ma dowodów na to, że stymulanty powodują agresywne zachowanie lub wrogość, pacjenci rozpoczynający leczenie ADHD powinni być monitorowani pod kątem zwiększonej agresji lub wrogości.

Adderall XR niesie ze sobą inne zagrożenia, o których powinieneś wiedzieć. Na przykład:

• Stosowanie środków pobudzających może wpływać na wzrost u dzieci. Jeśli Twoje dziecko przyjmuje Adderall XR i nie rośnie ani nie przybiera na wadze, może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem w sprawie przerwania leczenia.
• Te leki mogą być problematyczne dla osób z napadami padaczki. Używki mogą zwiększać prawdopodobieństwo napadu padaczkowego u osób z ich wcześniejszą historią, z ustalonymi nieprawidłowościami w elektroencefalogramie (EEG) lub, bardzo rzadko, u osób bez historii tego schorzenia. Jeśli występują drgawki, nie należy przyjmować Adderall XR.
• Leczenie stymulujące może zaburzać widzenie. W przypadku tego rodzaju leków może wystąpić niewyraźne widzenie.
• Używki mogą powodować problemy z krążeniem krwi. Leki te są związane z zaburzeniami krążenia w kończynach (tzw. waskulopatią obwodową) oraz ze zjawiskiem Raynauda, ​​które polega na zmniejszeniu przepływu krwi do pewnych obszarów ciała, takich jak palce u rąk i nóg.
• Tiki mogą się nasilać przy stosowaniu środków pobudzających. Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie zespół Tourette'a, Adderall XR może pogorszyć tiki motoryczne i głosowe.
• Adderall XR może zaburzyć zdolność obsługi maszyn lub pojazdów. Powinieneś zachować ostrożność podczas obsługi pojazdów i niebezpiecznych maszyn, zwłaszcza jeśli dopiero zaczynasz brać ten lek.

Inne stymulanty

Wraz z wersją Adderall o natychmiastowym uwalnianiu, inne popularne stymulanty stosowane w leczeniu ADHD obejmują:

• Aptensio XR, Concerta i Metadate ER (o przedłużonym uwalnianiu metylofenidatu)
• Daytrana
• Desoksyn (metamfetamina)
• Deksedryna (dekstroamfetamina)
• Dyanavel XR (amfetamina)
• Evekeo (siarczan amfetaminy)
• Focalin XR (deksmetylofenidat o przedłużonym uwalnianiu)
• Metylona (tabletki i roztwór do żucia metylofenidatu)
• ProCentra (roztwór doustny siarczanu dekstroamfetaminy)
• Quilivant XR (zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu metylofenidatu)
• Ritalin (metylofenidat) i Ritalin SR (metylofenidat SR)
• Wynaza (lisdeksamfetamina)

Dawkowanie

Adderall XR podaje się w najniższej skutecznej dawce, a dawki zależą od potrzeb terapeutycznych i odpowiedzi każdej osoby.

Wszystkie wymienione dawki są według producenta. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dla siebie dawkę.

U dzieci w wieku od 6 do 12 lat leczenie często rozpoczyna się od dawki 10 miligramów (mg) raz dziennie rano. Dawkowanie można dostosowywać w przyrostach o 5 lub 10 mg w odstępach tygodniowych. Może się zdarzyć, że lekarz zdecyduje się rozpocząć dawkowanie od 5 mg raz rano.

Maksymalna zalecana dawka dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat wynosi 30 mg na dobę. Dawki większe niż 30 mg na dobę nie były badane u dzieci, a Adderall XR nie był badany u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

U młodzieży z ADHD w wieku od 13 do 17 lat zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę po tygodniu, jeśli objawy ADHD nie są odpowiednio kontrolowane.

U dorosłych zalecana dawka to 20 mg na dobę.

Adderall XR jest dostępny w kapsułkach z kilkoma opcjami dawkowania, z których każda ma zróżnicowane kombinacje kolorów:

• Kapsułki 5 mg (przezroczyste i niebieskie)
• Kapsułki 10 mg (niebieskie i niebieskie)
• Kapsułki 15 mg (niebieskie i białe)
• Kapsułki 20 mg (pomarańczowe i pomarańczowe)
• Kapsułki 25 mg (pomarańczowe i białe)
• Kapsułki 30 mg (naturalne i pomarańczowe)

Kapsułki należy przyjmować doustnie i połykać w całości. Nie należy ich żuć ani kruszyć, ponieważ może to spowodować natychmiastowe uwolnienie całego leku i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Modyfikacje

Całą zawartość kapsułki można posypać niewielką ilością musu jabłkowego tuż przed przyjęciem. Mieszaninę należy natychmiast połknąć i nie należy jej żuć. Może to być szczególnie pomocne w przypadku małych dzieci, które są oporne na przyjmowanie leków.

Jak wziąć i przechowywać

Adderall XR można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku zgodnie z zaleceniami lekarza. Zwykle przyjmuje się go raz rano i należy go przyjmować w ten sam sposób z każdą dawką (np. z jedzeniem lub bez). Wypij szklankę płynu po każdej dawce.

Jeśli zapomnisz o zażyciu leków, zażyj je jak najszybciej. Należy jednak zachować ostrożność podczas przyjmowania go po południu, ponieważ może zakłócać sen, gdy jest przyjmowany zbyt blisko pory snu. Należy również unikać podwajania dawki tego leku - jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, pomiń tę, którą pominąłeś i wróć do normalnego harmonogramu.

Przedawkowanie jest możliwe w przypadku tego leku i może być śmiertelne. Objawy obejmują:

• Skurcze brzucha
• Agresywność
• arytmie
• Zapaść krążeniowa
• Zamieszanie
• Drgawki i śpiączka
• Biegunka
• Zmęczenie i depresja po ustaniu stymulatora
• Halucynacje
• Wysoka gorączka powyżej 106 F (znana jako hiperpyreksja)
• Nadciśnienie lub niedociśnienie
• Nudności
• Odruchy nadreaktywne (znane jako hiperrefleksja)
• Panika
• Szybkie oddychanie
• Niepokój
• Rabdomioliza, stan, w którym dochodzi do rozpadu mięśni
• Wstrząsy
• Wymioty

Jeśli uważasz, że ty lub bliska osoba przedawkowaliście Adderall XR, natychmiast poszukaj pomocy. W Stanach Zjednoczonych możesz skontaktować się z Centrum Kontroli Zatruć pod numerem 1-800-222-1222 lub od razu zadzwonić pod numer 911, aby uzyskać pomoc.

Przechowuj Adderall XR w temperaturze pokojowej (59 F do 86 F). Ten lek jest substancją kontrolowaną i powinien być przechowywany w bezpiecznym miejscu w szczelnie zamkniętym pojemniku.

Ponieważ Adderall XR jest substancją kontrolowaną, powinieneś rozważyć planowanie z wyprzedzeniem, jeśli musisz podróżować. Chociaż Adderall XR jest zatwierdzony do użytku w Stanach Zjednoczonych, może być konieczne przestrzeganie różnych wymagań dotyczących etykietowania leków podczas podróży ze stanu do stanu. Najbezpieczniejszą opcją może być trzymanie leku w oryginalnym, przepisanym pojemniku i upewnienie się, że podróżujesz z mniej więcej taką ilością, jakiej potrzebujesz – nie zabieraj ze sobą dużej liczby dodatkowych dawek. Jeśli planujesz lot, powinieneś trzymać leki przy sobie w torbie podręcznej lub torebce, zamiast je sprawdzać.

Podróżowanie po całym świecie z Adderall XR stwarza różne problemy, ponieważ ten lek nie jest legalny w niektórych krajach. Skontaktuj się z zagraniczną ambasadą w miejscu docelowym, aby ustalić, czy twoje leki są w jakikolwiek sposób ograniczone; jeśli tak, prawdopodobnie będziesz musiał spełnić surowe wymagania dotyczące dokumentacji. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli skończą Ci się leki podczas pobytu za granicą.

Skutki uboczne

Adderall XR ma wiele możliwych skutków ubocznych, które mogą wahać się od łagodnych do ciężkich. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czego można się spodziewać podczas przyjmowania leku Adderall XR, i zawsze należy informować go o wszelkich nowych lub nieoczekiwanych reakcjach, których doświadczasz.

Wspólny

Efekty uboczne mogą się różnić w zależności od wieku. W przypadku dzieci w wieku od 6 do 12 lat najczęstsze to:

• Ból brzucha
• Niestabilność emocjonalna, czyli gwałtowne zmiany nastroju
• Gorączka
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Nudności
• Nerwowość
• Wymioty

U młodzieży w wieku od 13 do 17 lat najczęstsze działania niepożądane obejmują:

• Ból brzucha
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Nerwowość
• Utrata masy ciała

Częste działania niepożądane u dorosłych to:

• Podniecenie
• Niepokój
• Biegunka
• Zawroty głowy
• Suchość w ustach
• Czuć się słabym
• Bół głowy
• Bezsenność
• Utrata apetytu
• Nudności
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Zakażenie dróg moczowych
• Utrata masy ciała

Ciężki: Silny

Poważne skutki uboczne Adderall XR mogą obejmować:

• Reakcje alergiczne
• Depresja
• Zmiany wzroku lub niewyraźne widzenie
• Zawał serca
• Impotencja
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Epizody psychotyczne
• Napady padaczkowe
• Spowolnienie wzrostu lub wzrostu u dzieci
• Udar mózgu
• Nagła śmierć z powodu istniejących problemów z sercem
• Problemy z obsługą pojazdów lub maszyn

Jeśli przyjmujesz zbyt wysoką dawkę Adderall XR, możesz doświadczyć objawów takich jak:

• Nadpobudliwość
• Drażliwość
• Znacząca bezsenność
• Zmiany osobowości
• Psychoza nie do odróżnienia od schizofrenii
• Poważne problemy skórne, takie jak zmiany skórne

Ostrzeżenia i interakcje

Adderall XR jest lekiem Schedule II (co oznacza, że ​​ma wysoki potencjał nadużywania) i substancją kontrolowaną. Wiąże się to z ryzykiem nadużywania i uzależnienia, a ryzyko to może być wyższe, jeśli w przeszłości doświadczyłeś zaburzeń związanych z używaniem substancji. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie zwiększać dawki, nie przyjmować jej częściej ani nie stosować przez dłuższy czas niż zalecono.

Jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie leku Adderall XR, powinieneś ściśle współpracować z lekarzem. Rezygnacja z zimnego indyka może prowadzić do objawów odstawienia (takich jak silne zmęczenie, problemy ze snem lub zmiany psychiczne/nastroju, takie jak depresja). Objawy odstawienia są bardziej prawdopodobne, jeśli stosujesz ten lek przez długi czas lub w dużych dawkach. Należy tylko zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie leków pod nadzorem lekarza.

Adderall XR może wchodzić w interakcje z innymi lekami i powodować poważne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich lekach na receptę i bez recepty, witaminach i suplementach ziołowych, które przyjmujesz Ty lub Twoje dziecko. Należy poinformować lekarza, jeśli Ty lub Twoje dziecko przyjmuje:

• Antydepresanty
• Leki przeciwhistaminowe
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki na ciśnienie krwi
• Rozrzedzacze krwi
• Lit
• MAOI
• Leki na drgawki
• Opioidowe leki przeciwbólowe
• Leki na kwas żołądkowy

Adderall XR nie był oceniany pod kątem stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat lub u osób starszych.

Jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę, omów swoje możliwości z lekarzem. Chociaż nie jest jasne, czy Adderall XR jest bezpieczny do stosowania w czasie ciąży, dane z testów na zwierzętach pokazują, że istnieje potencjalne zagrożenie dla płodu i istnieją dobrze znane skutki uboczne dla niemowląt urodzonych przez matki uzależnione od amfetaminy.

To powiedziawszy, Adderall XR może być stosowany w czasie ciąży, jeśli korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko. Jednak matki karmiące nie powinny karmić piersią podczas przyjmowania tego leku, ponieważ amfetamina może przenikać przez mleko matki.

Ważne jest, aby podczas przyjmowania leku Adderall XR pozostać pod opieką lekarza. Lekarz może zapewnić, że pozostaniesz bezpieczny i wolny od poważnych skutków ubocznych, oceniając dawkowanie i długoterminowy plan leczenia.

Co należy wiedzieć o Vyvanse i Adderall dla ADHD