Większe skupienie się na religii lub czynnościach religijnych jest możliwym objawem manii i hipomanii w chorobie afektywnej dwubiegunowej. To wzmożone skupienie niekoniecznie jest jednak unikalne dla choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ jest również związane ze schizofrenią, zaburzeniem schizofrenicznym, zaburzeniem schizoafektywnym i innymi zaburzeniami psychotycznymi.
Ta zwiększona religijność może przybierać różne formy – niektóre bardziej subtelne niż inne i nie wszystkie wskazują na psychozę. Oto kilka przykładów (z wykorzystaniem hipotetycznych pacjentów):
- Janie wychowała się w protestanckim domu, ale jako nastolatka przestała chodzić do kościoła. Jednak po pojawieniu się objawów afektywnych dwubiegunowych zaczęła chodzić na więcej niż jedno nabożeństwo w tygodniu, zgłaszać się na ochotnika, dołączać do grup studiujących i szukać osobistej porady religijnej u pastora.
- Ed nigdy w życiu nie był na żadnym nabożeństwie ani na żadnych wydarzeniach religijnych, ale gdy pojawiły się u niego objawy choroby psychicznej i później zdiagnozowano schizofrenię, zaczął coraz częściej rozmawiać z przyjaciółmi o Bogu, czytać Biblię, aż w końcu padł na kolana i modląc się na głos bez względu na to, gdzie się znajdował.
- Kiedy Terri, pobożna Żydówka przez całe życie, zachorowała na schizoafektywną chorobę, nabrała przekonania, że Bóg uważa ją za niegodną i usiłowała popełnić samobójstwo.
- Jerry, cierpiący na chorobę afektywną dwubiegunową, zaczął bardziej koncentrować się na swoich przekonaniach religijnych, gdy zaczęły się jego objawy, stwierdzając, że pomogły mu one utrzymać go w trudnych czasach.
Lekarz Terri może natychmiast postawić diagnozę, że ma urojenia religijne. Ale w przypadku Janie i Eda psychiatra może sądzić, że taka diagnoza byłaby przedwczesna. A w przypadku Jerry'ego w tym momencie jego przekonania wydają się być raczej wspierające niż problematyczne.
Jak psychiatra Harold G. Koenig, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych na Duke University, napisał w swoim przeglądzie literatury na ten temat z 2007 roku: „Chociaż około jedna trzecia psychoz ma urojenia religijne, nie wszystkie doświadczenia religijne są psychotyczne”.
Koenig odkrył, że niektóre duchowe podejścia mogą być korzystne dla pacjenta – tak jak w przypadku Jerry'ego. Kiedy urojenia religijne nie są od razu oczywiste, lekarz prowadzący musi dokładnie przeanalizować wierzenia i zachowania religijne pacjenta, podsumował Koenig.
Czym są urojenia religijne?
Urojenia definiuje się jako mocno utrzymywane fałszywe przekonania, a różne typy obejmują urojenia paranoidalne lub prześladowcze, urojenia odniesienia, urojenia wielkości, urojenia zazdrości i inne. W szczególności dwa z nich mogą wyrażać się w kontekście religijnym. Oto kilka przykładów:
Religijne urojenia paranoidalne: „Demony obserwują mnie, podążają za mną, czekając, by mnie ukarać, jeśli zrobię coś, co im się nie podoba” lub „Jeśli założę buty, Bóg podpali je, aby mnie ukarać, więc mam chodzić cały czas boso." Halucynacje słuchowe, takie jak „Głosy ciągle mówią mi, że w moim pokoju są diabły” są często połączone z paranoją religijną.
Religijne urojenia wielkości: „Bóg wywyższył mnie ponad wami, normalni ludzie. Mówi mi, że nie potrzebuję pomocy, nie potrzebuję lekarstw. Pójdę do nieba, a wy wszyscy pójdziecie do piekła”. lub „Jestem odrodzonym Chrystusem”.
Wpływ kulturowy na urojenia religijne
W metaanalizie 55 badań z 2015 r. zbadano związek między urojeniami religijnymi (RD) a halucynacjami religijnymi (RH) w krajach na całym świecie.
W Stanach Zjednoczonych badanie z 2001 r. wykazało, że poziom zaangażowania religijnego przewidywał nasilenie urojeń religijnych, a protestanci częściej doświadczali RD niż katolicy. W 2002 roku badanie w Anglii wykazało wyższy związek przekonań religijnych i urojeń religijnych u osób ze schizofrenią.
Ponadto badanie z 2010 r. na muzułmańskich pacjentach cierpiących na schizofrenię w Pakistanie wykazało, że większa liczba wierzących pacjentów jest bardziej podatna na wystąpienie RD i na słyszenie głosów „czynników paranormalnych”.W przeciwieństwie do tych ustaleń, metaanaliza wskazała również, że Badania przeprowadzone w 2008 r. na osobach cierpiących na schizofrenię na Litwie „wnioskowały z wielowymiarowej analizy, że religijność nie wpływa bezpośrednio na religijną treść urojeń” i że potrzebne są dalsze badania.
Koenig donosi, że „Osoby z ciężką i uporczywą chorobą psychiczną często przychodzą na leczenie z urojeniami religijnymi. W Stanach Zjednoczonych około 25%-39% pacjentów ze schizofrenią i 15%-22% osób z manią/dwubiegunową ma urojenia religijne. "
Wpływ religii i urojeń religijnych w zaburzeniach psychotycznych
Wielu pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi uważa wiarę duchową za ważny mechanizm radzenia sobie. W przypadku osób, które nie mają urojeń, w niektórych badaniach stwierdzono, że przekonania religijne i działania jako mechanizmy radzenia sobie są związane z lepszymi wynikami choroby jako całości.
Odwrotnie, stwierdzono, że posiadanie urojeń religijnych wiąże się z poważniejszym przebiegiem choroby i gorszymi wynikami. Badania wykazały, że pacjenci z urojeniami religijnymi mieli cięższe objawy psychotyczne, dłuższą historię choroby i gorsze funkcjonowanie przed wystąpieniem epizodu psychotycznego.
Widać, dlaczego zatem klinicyści powinni być świadomi tych różnic.
Lekarze powinni uwzględniać przekonania pacjenta w ocenie pacjenta jako całości i starać się odróżniać silne przekonania religijne od urojeń.
Religia, urojenia i psychozy
Pomimo sprzecznych badań, czy kultura danego kraju ma wpływ na występowanie urojeń religijnych, jest to z pewnością obszar do dalszych badań.
Jeśli jest jedna rzecz, co do której naukowcy są zgodni, to to, że ci, którzy leczą osoby z psychozami, muszą być wrażliwi na nieurojeniowe przekonania religijne pacjenta, zarówno w odróżnianiu ich od urojeń, jak i w ocenie ich potencjalnej pomocy dla pacjenta.