Intensywne picie zwiększa ryzyko różnych negatywnych konsekwencji zdrowotnych, od chorób wątroby po raka. Ale wydaje się, że niektórzy ludzie, którzy dużo piją, są bardziej narażeni na rozwój tych problemów niż inni.
Naukowcy uważają, że różnica między osobami o wyższym ryzyku a osobami o niższym ryzyku może dotyczyć sposobu, w jaki organizm metabolizuje lub rozkłada i eliminuje alkohol, co może się znacznie różnić w zależności od osoby.
Jak szybko jest metabolizowany alkohol?
Bez względu na to, ile spożywasz alkoholu, twoje ciało może metabolizować tylko określoną ilość na godzinę. Według Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu u dorosłego mężczyzny na czczo powrót do zerowej zawartości alkoholu we krwi (BAC) lub stężenia alkoholu we krwi może zająć od dwóch do siedmiu godzin po szybkim spożyciu od jednego do czterech standardowych drinków. .
Osoby, które wypiły tylko jeden napój, odnotowały stężenie alkoholu we krwi 0,00 w nieco ponad dwie godziny później. Ci, którzy wypili cztery drinki w ciągu pierwszej godziny, nie wrócili do 0,00 stężenia alkoholu we krwi (BAC) dopiero po siedmiu godzinach.
Wyniki ilustrują fakt, że organizm może się rozłożyć i wydalić tylko tyle alkoholu na godzinę. Należy pamiętać, że te czasy to średnie.
W rzeczywistości czas potrzebny każdej osobie na metabolizowanie alkoholu może się znacznie różnić. Ale we wszystkich przypadkach alkohol jest wolniej metabolizowany niż wchłaniany.
Jak organizm metabolizuje alkohol
Po spożyciu alkohol jest wchłaniany do krwi z żołądka i jelit. Następnie enzymy, substancje chemiczne organizmu, które rozkładają inne substancje chemiczne, zaczynają metabolizować alkohol.
Dwa enzymy wątrobowe, dehydrogenaza alkoholowa (ADH) i dehydrogenaza aldehydowa (ALDH), zaczynają rozbijać cząsteczkę alkoholu, dzięki czemu może zostać ostatecznie wyeliminowana z organizmu. ADH pomaga przekształcić alkohol w aldehyd octowy. Aldehyd octowy jest w organizmie tylko przez krótki czas, ponieważ jest szybko przekształcany w octan przez inne enzymy.
Chociaż aldehyd octowy jest obecny w organizmie przez krótki czas, jest wysoce toksyczny i znany jako czynnik rakotwórczy.
Większość alkoholu jest metabolizowana przez wątrobę, jak opisano powyżej, ale niewielkie ilości są eliminowane z organizmu poprzez tworzenie estrów etylowych kwasów tłuszczowych (FAEE), związków, które, jak stwierdzono, uszkadzają wątrobę i trzustkę. Wreszcie niewielka ilość alkoholu nie jest metabolizowana, a zamiast tego jest wydalana z oddechem i moczem, w ten sposób mierzy się BAC w testach oddechu i moczu.
Niebezpieczeństwa aldehydu octowego
Aldehyd octowy może powodować znaczne uszkodzenie wątroby, ponieważ tam większość alkoholu jest rozkładana na toksyczny produkt uboczny. To powiedziawszy, część alkoholu jest zamiast tego metabolizowana w trzustce i mózgu, gdzie aldehyd octowy może również uszkadzać komórki i tkanki.
Niewielkie ilości alkoholu są metabolizowane w przewodzie pokarmowym, który może być również uszkadzany przez aldehyd octowy. Niektórzy badacze uważają, że skutki aldehydu octowego wykraczają poza szkody, jakie może powodować w tkankach, ale mogą być również odpowiedzialne za niektóre behawioralne i fizjologiczne skutki przypisywane alkoholowi.
Aldehyd octowy i upośledzenie
Kiedy naukowcy podawali aldehyd octowy zwierzętom laboratoryjnym, powodowało to brak koordynacji, zaburzenia pamięci i senność. Inni badacze twierdzą, że sam aldehyd octowy nie może powodować tych efektów, ponieważ mózg chroni się przed toksycznymi chemikaliami we krwi dzięki unikalnej barierze krew-mózg.
Niemniej jednak, gdy enzymy katalaza i CYP2E1 metabolizują alkohol – co ma miejsce tylko w przypadku spożywania dużych ilości – aldehyd octowy może być wytwarzany w samym mózgu.
Genetyka i metabolizm
Wielkość wątroby i masa ciała pijącego są czynnikami decydującymi o tym, ile alkoholu dana osoba jest w stanie metabolizować w ciągu godziny, ale badania pokazują, że genetyczny charakter danej osoby jest prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem wpływającym na efektywność rozkładu alkoholu i wyłączony.
Odmiany enzymów ADH i ALDH wyśledzono do zmian w genach wytwarzających te enzymy. Niektórzy ludzie mają enzymy ADH i ALDH, które działają mniej wydajnie niż inni, podczas gdy inni mają enzymy, które działają bardziej efektywnie. Mówiąc najprościej, oznacza to, że niektórzy ludzie mają enzymy, które mogą rozkładać alkohol na aldehyd octowy lub aldehyd octowy na octan szybciej niż inni.
Jeśli ktoś ma szybko działający enzym ADH lub wolno działający enzym ALDH, może mieć w organizmie nagromadzenie toksycznego aldehydu octowego, co może powodować niebezpieczne lub nieprzyjemne skutki podczas picia alkoholu.
Różnica między kobietami a mężczyznami
Kobiety wchłaniają i metabolizują alkohol inaczej niż mężczyźni. Badania wykazały, że kobiety mogą mieć mniejszą aktywność enzymu ADH w żołądku, co pozwala na dotarcie większego procentu alkoholu do krwi przed jego metabolizmem.
To może być jeden z powodów, dla których kobiety pijące alkohol są bardziej podatne na alkoholowe choroby wątroby, uszkodzenia mięśnia sercowego i uszkodzenia mózgu niż mężczyźni.
Genetyka i alkoholizm
Genetyka może również być czynnikiem wpływającym na to, czy dana osoba jest podatna na rozwój zaburzeń związanych z używaniem alkoholu.
Na przykład istnieje jedna odmiana tych enzymów, która powoduje gromadzenie się aldehydu octowego do takiego stopnia, że powoduje zaczerwienienie twarzy, nudności i przyspieszone tętno. Efekty te mogą wystąpić nawet przy umiarkowanym spożyciu alkoholu.
Ten wariant genu jest powszechny u osób pochodzenia chińskiego, japońskiego i koreańskiego, które mogą pić mniej z powodu nieprzyjemnych skutków ubocznych. Ich wariant genów działa ochronnie przed rozwojem alkoholizmu. Ten ochronny gen, ADH1B*2, rzadko występuje u osób pochodzenia europejskiego i afrykańskiego. Inny wariant, ADH1B*3, występuje u 15% do 25% Afroamerykanów i chroni przed alkoholizmem.
To powiedziawszy, jedno z badań wykazało, że odmiany enzymu ALDH, ALDH1A1*2 i ALDH1A1*3, mogą być związane z alkoholizmem u Afroamerykanów.
To nie wszystko genetyczne
Według Narodowej Biblioteki Medycznej (NLM) zaburzenia związane z używaniem alkoholu nie mają wyraźnego wzoru dziedziczenia genetycznego, ale dzieci osób z zaburzeniami używania alkoholu są nadal od dwóch do sześciu razy bardziej narażone na problemy z alkoholem niż w populacji ogólnej używać siebie. To zwiększone ryzyko może częściowo wynikać z niektórych wspólnych czynników genetycznych, ale eksperci uważają również, że prawdopodobnie w grę wchodzą również wspólne czynniki środowiskowe i społeczne.
Na przykład, podczas gdy badania wykazały, że ludzie pochodzenia japońskiego, którzy są uzależnieni od alkoholu, którzy są nosicielami ochronnej wersji genu ADH1B*2, wzrosły z 2,5% do 13% w latach 1979-1992, spożycie alkoholu w Japonii również znacznie wzrosło.
W Stanach Zjednoczonych więcej rdzennych Amerykanów umiera z przyczyn związanych z alkoholem niż jakakolwiek inna grupa etniczna, ale naukowcy odkryli, że nie ma różnicy we wzorcach enzymatycznych ani tempie metabolizmu alkoholu u rdzennych Amerykanów i rasy białej, co wskazuje, że w grę wchodzą inne czynniki. rozwój problemów związanych z alkoholem.
Konsekwencje zdrowotne
Intensywne lub przewlekłe spożywanie alkoholu wiąże się z długą listą negatywnych konsekwencji zdrowotnych i długotrwałych skutków ubocznych. Niektóre z tych problemów zdrowotnych są bezpośrednio związane z metabolizmem alkoholu w organizmie i produkcją aldehydu octowego.
Rak
Toksyczne działanie aldehydu octowego wiąże się z rozwojem nowotworów jamy ustnej, gardła, górnych dróg oddechowych, wątroby, okrężnicy i piersi. Jak na ironię, geny, które „chronią” niektóre osoby przed rozwojem alkoholizmu, mogą w rzeczywistości zwiększać ich podatność na rozwój raka.
Chociaż rzadziej piją duże ilości alkoholu, osoby te są bardziej narażone na zachorowanie na raka, ponieważ ich ciała wytwarzają więcej aldehydu octowego, gdy piją. Tak więc nawet niektórzy umiarkowanie pijący mają większe ryzyko zachorowania na raka.
Choroba wątroby związana z alkoholem
Ponieważ wątroba jest organem, który metabolizuje większość alkoholu w organizmie, a zatem jest miejscem produkcji większości aldehydu octowego, jest szczególnie podatna na skutki metabolizmu alkoholu. Ponad 90% osób intensywnie pijących rozwija stłuszczenie wątroby.
Zapalenie trzustki związane z alkoholem
Ponieważ część metabolizmu alkoholu zachodzi również w trzustce, jest ona narażona na wysoki poziom aldehydu octowego i FAEE. Jednak mniej niż 10% osób intensywnie pijących rozwija alkoholowe zapalenie trzustki, co wskazuje, że samo spożycie alkoholu nie jest jedynym czynnikiem rozwoju choroby.
Inne czynniki mogą obejmować palenie, dietę, wzorce picia i różnice w metabolizmie alkoholu mogą odgrywać pewną rolę, ale żaden z nich nie został ostatecznie powiązany z zapaleniem trzustki.
Zwiększona masa ciała
Spożywanie alkoholu niekoniecznie prowadzi do wzrostu masy ciała, pomimo jego stosunkowo wysokiej kaloryczności. Chociaż umiarkowane spożycie alkoholu nie prowadzi do przyrostu masy ciała u szczupłych mężczyzn i kobiet, badania wykazały, że alkohol dodawany do diety osób z nadwagą prowadzi do przybierania na wadze.
Wpływ na hormony płciowe
U mężczyzn metabolizm alkoholu przyczynia się do uszkodzenia jąder oraz zaburza syntezę testosteronu i produkcję plemników. Przedłużający się niedobór testosteronu może przyczynić się do feminizacji u mężczyzn, np. powiększenia piersi.
U kobiet metabolizm alkoholu może powodować zwiększoną produkcję estradiolu i zmniejszony metabolizm estradiolu, co skutkuje zwiększonymi poziomami. Estradiol przyczynia się do zwiększenia gęstości kości i zmniejszenia ryzyka choroby wieńcowej.
Interakcje z lekami
Spożywanie alkoholu wpływa na metabolizm wielu różnych leków, zwiększając aktywność jednych i zmniejszając skuteczność innych.
Stwierdzono, że przewlekłe intensywne picie aktywuje enzym CYP2E1, który może zmienić paracetamol w toksyczną substancję chemiczną, która może powodować uszkodzenie wątroby, nawet jeśli jest przyjmowany w regularnych dawkach terapeutycznych.
Leczenie oparte na metabolizmie
Badania finansowane przez Narodowy Instytut Alkoholu i Alkoholizmu nadal badają, w jaki sposób zmiany w sposobie metabolizmu alkoholu przez organizm mogą wpływać na to, dlaczego niektórzy ludzie piją więcej niż inni i dlaczego u niektórych rozwijają się poważne problemy zdrowotne związane z alkoholem.
Naukowcy uważają, że sposób, w jaki organizm rozkłada się i eliminuje alkohol, może być kluczem do wyjaśnienia różnic, a dalsze badania mogą pomóc w opracowaniu terapii opartych na metabolizmie dla osób pijących, które są narażone na problemy zdrowotne związane z alkoholem.