Badania kliniczne sugerują, że OCD i choroba afektywna dwubiegunowa współwystępują ze sobą częściej niż można by się spodziewać przypadkowo. Co ważne, obecność choroby afektywnej dwubiegunowej może wpływać na objawy i leczenie OCD. Zbadajmy związek między OCD a chorobą afektywną dwubiegunową.
Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?
Przed omówieniem związku między zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym a OCD pomocne może być opisanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej. Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna, w której osoba dotknięta chorobą doświadcza jednego lub więcej epizodów „maniakalnych” lub „mieszanych”; jednak większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową miała również jeden lub więcej epizodów depresji.
Mania to wyraźny okres nienormalnie i uporczywie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju, trwający co najmniej tydzień. Epizodowi maniakalnemu zwykle towarzyszą co najmniej trzy z następujących objawów.
- Drastyczny spadek potrzeby snu
- Angażowanie się w przyjemne czynności o dużym potencjale bolesnych konsekwencji, takich jak impulsywne wydawanie pieniędzy i ryzykowny seks
- Ekstremalne rozproszenie i niezdolność do skupienia
- Aktywność ukierunkowana na cel (często o charakterze towarzyskim, zawodowym lub seksualnym)
- Zawyżona samoocena lub wspaniałość
- Bardziej rozmowny niż zwykle lub presja, aby mówić dalej
- Wyścigi myśli
Aby zdiagnozować epizod maniakalny, objawy te muszą być na tyle poważne, aby powodować poważne zakłócenia w pracy lub w domu. Ponadto epizod maniakalny często wymaga udania się do szpitala na leczenie. Często zdarza się, że osoby z manią wykazują cechy psychozy, takie jak urojenia.
Obecnie istnieją cztery podtypy choroby afektywnej dwubiegunowej:
- Dwubiegunowy I: Najcięższa postać, zwykle wymaga hospitalizacji
- Dwubiegunowy II: Podobne objawy, ale mania nie jest tak ciężka; jednak ludzie często doświadczają ciężkiej depresji
- Cyklotymia: Nagła fluktuacja między hipomanią a objawami depresji, które nie są wystarczająco poważne, aby spełnić kryteria epizodu dużej depresji
- Choroba afektywna dwubiegunowa nieokreślona inaczej: Zaburzenia z cechami dwubiegunowymi, które nie spełniają kryteriów określonych zaburzeń dwubiegunowych
OCD i choroba afektywna dwubiegunowa
Badania wykazały silny związek między zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym a OCD.
Szacuje się, że od 6% do 55,8% osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma również OCD. Kiedy objawy OCD są obecne, zwykle pojawiają się wtórnie do choroby afektywnej dwubiegunowej, w przeciwieństwie do odrębnego procesu chorobowego.
Co ciekawe, jedna z analiz wykazała, że OCD występuje z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym znacznie częściej niż z dużą depresją. Badanie to wykazało, że osoby z chorobą afektywną dwubiegunową są od dwóch do pięciu razy bardziej narażone na OCD niż osoby z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte zarówno chorobą dwubiegunową, jak i OCD wydają się mieć bardzo wysoki wskaźnik innych form chorób psychicznych; w szczególności zaburzenia paniczne, a także zaburzenia kontroli impulsów.
Chociaż nie ma jednego konkretnego genu, który łączyłby OCD i chorobę afektywną dwubiegunową, istnieje coraz więcej dowodów na to, że te dwa zaburzenia mogą mieć wspólne geny. Behawioralnie zarówno osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, jak i osoby z OCD wykazują spadek określonych typów pamięci werbalnej.
Implikacje dla leczenia
Kiedy choroba afektywna dwubiegunowa i OCD występują razem, objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są znacznie gorsze i trudniejsze do leczenia niż choroby dwubiegunowe, które występują bez OCD. Osoby z OCD i chorobą afektywną dwubiegunową wykazują również tendencję do częstszego używania i nadużywania substancji takich jak narkotyki i alkohol. Stosowanie substancji często komplikuje leczenie i zwykle przewiduje gorsze wyniki.
Istnieją również dowody na to, że gdy OCD występuje z chorobą afektywną dwubiegunową, występuje mniej przymusów sprawdzania, ale więcej obsesji związanych z motywami religijnymi i seksualnymi.
Należy zauważyć, że OCD w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej może wymagać zastosowania różnych strategii leczenia, ponieważ wiele leków przeciwdepresyjnych powszechnie stosowanych w leczeniu OCD może czasami nasilać, a nawet powodować objawy manii lub hipomanii. Priorytetem leczenia powinna być stabilizacja nastroju. Leki SRI mogą być niepotrzebne, jeśli CBT jest preferowane w przypadku objawów OCD.
Również w przypadku współwystępowania OCD i choroby afektywnej dwubiegunowej sugeruje się, że leczenie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej ma priorytet ze względu na ich potencjalnie destrukcyjny i szkodliwy charakter.
