Wytyczne dotyczące testów narkotykowych pracowników federalnych zostały po raz pierwszy opublikowane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS) w 1988 roku. „Obowiązkowe wytyczne dotyczące federalnych programów testowania narkotyków w miejscu pracy” były kilkakrotnie aktualizowane od 1994, 1997, 1998, 2004 , 2008 i 2017.
Opracowane przez Administrację ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA), 50-stronicowe wytyczne mają na celu ujednolicenie zasad i procedur dotyczących testów narkotykowych dla wszystkich pracowników federalnych we wszystkich agencjach federalnych.
Proponowane główne zmiany
W 2004 r. SAMHSA zaproponowała poprawki do wytycznych. Po publicznym skomentowaniu proponowanych zmian, zawiadomienie o zmianach zostało opublikowane w listopadzie 2008 roku i weszło w życie w październiku 2010 roku.
Propozycje te przyniosły kilka istotnych zmian w polityce rządu:
- Stanowiska pracy mogą wykonywać badania laboratoryjne włosów, śliny i łaty potu oprócz próbek moczu. Stanowiska pracy mogły badać obecność marihuany, kokainy, fencyklidyny, opiatów (ze szczególnym uwzględnieniem morfiny i heroiny) oraz amfetaminy (w tym metylenodioksyamfetaminy (MDA) i metylenodioksymetamfetaminy (MDMA).)
- Wytyczne pozwoliły na zastosowanie na miejscu urządzeń do testów POCT (point-of-collection test) do badania moczu i śliny.
- Federalne zakłady pracy mogłyby korzystać z oprzyrządowanych urządzeń do badań wstępnych (IITF) w celu szybkiego identyfikowania negatywnych próbek.
- W wytycznych ustanowiono wymagania szkoleniowe dla zbieraczy, testerów na miejscu i urzędników ds. oceny medycznej (MRO).
Te zasady są nadal aktywne, ale zmiany z 2017 r. wprowadzają dodatkowe zmiany:
- Agencje federalne mogą pobrać alternatywną próbkę (np. płyn ustny), gdy dawca nie może dostarczyć wystarczającej ilości moczu na próbkę moczu.
- Miejsca pracy mogą badać obecność dodatkowych substancji, w tym oksykodonu, oksymorfonu, hydrokodonu i hydromorfonu.
- Dolna granica pH do identyfikacji próbek moczu z manipulacją została podniesiona z 3 do 4. (Minimalne pH dla niezafałszowanego moczu wynosi około 4,5 pH).
- Wytyczne dodały wymagania dotyczące przekwalifikowania dla MRO.
Certyfikacja Laboratoriów
Ponadto wytyczne ustanawiają zasady naukowe i techniczne dla federalnych programów testów narkotykowych w miejscu pracy oraz ustanawiają standardy certyfikacji laboratoriów zajmujących się testowaniem narkotyków dla agencji federalnych.
Zmiany w obowiązkowych wytycznych dotyczą pobierania i badania próbek moczu, wymagań certyfikacji oprzyrządowanych placówek badań wstępnych (IITF) oraz roli i standardów dla zbieraczy i urzędników kontroli medycznej (MRO).
Definiowanie wymagań dla testów
W szczególności wytyczne określają wymagania dotyczące:
- Procedury pobierania próbek
- Procedury opieki i kontroli zapewniające tożsamość i integralność próbek od dawców
- Początkowe i potwierdzające stężenia graniczne badania
- Analityczne metody testowania
- Przegląd wyników i raportowanie
- Ocena alternatywnych wyjaśnień medycznych pozytywnych testów
- Certyfikacja laboratorium
Zwalczanie sztuczek testów narkotykowych
Zastosowanie dodatkowych badań próbek, innych niż mocz, nastąpiło po rozpoczęciu w kwietniu 2000 roku pilotażowego programu przygotowania materiałów do badań wydajności dla próbek innych niż mocz, aby ocenić zdolność laboratoriów do osiągnięcia dokładności i precyzji.
Zaproponowano dodanie testów z użyciem próbek włosów, płynu ustnego i łatek potu w celu uzupełnienia testów moczu, aby zwalczać branże zajmujące się „podtrzymywaniem testów narkotykowych w moczu poprzez fałszowanie, zastępowanie i rozcieńczanie”, donosi SAMSHA.
Agencja poinformowała również, że testy włosów, które mogą wykryć zażywanie narkotyków w ciągu ostatnich 90 dni na podstawie pierwszych 1,5 cala włosów, mogą być przydatne w testach przed zatrudnieniem. Badanie płynu ustnego może wykrywać zażywanie narkotyków w sytuacjach powypadkowych, a testy płatkowe potu mogą być przydatne w połączeniu z kolejnymi testami narkotykowymi i programami leczenia.
Szybkie wyniki testów negatywnych
Dodanie zastosowania urządzeń POCT i IITF dałoby agencjom rządowym szybkie wyniki w identyfikacji negatywnych próbek, jednocześnie wskazując, że okaz jest ważny, zauważył SAMHSA.
Wszystkie agencje federalne, które przeprowadzają testy narkotykowe, muszą przestrzegać obowiązkowych wytycznych opracowanych przez SAMHSA, które obejmują ocenę wszystkich wyników badań przez urzędnika medycznego oraz korzystanie z laboratorium leków certyfikowanego przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej.
Prywatni pracodawcy również stosują wytyczne
Prywatni pracodawcy, którzy przeprowadzają testy narkotykowe swoich pracowników, nie są zobowiązani do przestrzegania wytycznych SAMHSA. Jednak przestrzeganie wytycznych pomoże im pozostać na mocnych podstawach prawnych, korzystając z procedur federalnych i testując tylko te leki, które są wymienione w wytycznych.
Według SAMHSA, decyzje sądów poparły przestrzeganie wytycznych. W związku z tym wielu pracodawców decyduje się postępować zgodnie z federalnymi wytycznymi przy opracowywaniu własnych programów testów narkotykowych.