Informacje przedstawione w tym artykule mogą być dla niektórych osób wyzwalające. Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Ćwiczenia są ogólnie postrzegane jako cnota; dlatego możesz się zastanawiać, jak to może być dla ciebie złe. Większości ludzi ćwiczenia fizyczne przynoszą znaczne korzyści zdrowotne i psychiczne. Jednak dla osób z zaburzeniami odżywiania nadmierne ćwiczenia są częstym objawem i mogą odgrywać rolę w rozwoju i utrzymaniu tego zaburzenia. W naszej kulturze celebracja ćwiczeń sprawia, że nadmierne ćwiczenia często nie są rozpoznawane ani traktowane tak poważnie, jak powinno.
W tym artykule opiszemy nadmierne ćwiczenia, tak jak zostało to zbadane przez badaczy zaburzeń odżywiania, a następnie przyjrzymy się, jak nadmierne ćwiczenia przejawiają się w różnych zaburzeniach odżywiania, ryzyko nadmiernego wysiłku i co zrobić, jeśli uważasz, że ty (lub ukochana osoba) angażujesz się za dużo ćwiczeń.
Przegląd
Podczas gdy większość ludzi zrozumiałaby wywołane przez siebie wymioty jako negatywne zachowanie związane z zaburzeniami odżywiania, na ogół nie myśleliby tak samo o ćwiczeniach. Ci, którzy nadmiernie ćwiczą, są często chwaleni za motywację i samodyscyplinę. Ale doprowadzone do skrajności, takie zachowanie może mieć poważne konsekwencje.
W jednym z największych badań nad nadmiernym wysiłkiem fizycznym w zaburzeniach odżywiania, nadmierny wysiłek zdefiniowano jako: każdy z następujących:
- Ćwiczenie, które kolidowało z ważnymi czynnościami
- Ćwiczenia, które przekraczały trzy godziny dziennie i powodowały stres, jeśli dana osoba nie była w stanie ćwiczyć
- Częste ćwiczenia w nieodpowiednich porach i miejscach oraz niewielka lub żadna próba stłumienia zachowania
- Ćwiczenia pomimo poważniejszych urazów, chorób lub komplikacji medycznych
Link do zaburzeń odżywiania
Nadmierne lub intensywne ćwiczenia są częstym elementem różnych rodzajów zaburzeń odżywiania. Można ją znaleźć u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, bulimią psychiczną i dysmorfią mięśniową, a także z innymi określonymi zaburzeniami odżywiania i odżywiania (OSFED) oraz objawami subklinicznymi. W przypadku restrykcyjnych zaburzeń odżywiania, w tym anoreksji, istnieją nawet dowody na to, że zwiększony wysiłek fizyczny może być podstawową reakcją biologiczną.
Anoreksja oparta na aktywności u szczurów. Badania na zwierzętach wykazały, że zaburzenia odżywiania mogą powodować nadmierne ćwiczenia fizyczne, wywołując u szczurów tak zwaną anoreksję opartą na aktywności. Kiedy naukowcy ograniczają szczurom przyjmowanie pokarmu, dając im nieograniczony dostęp do koła, wiele szczurów staje się nadpobudliwych i biega więcej niż przed ograniczeniem pokarmu. Paradoksalnie, szczury te wolą kontynuować bieganie niż jeść w krótkich odstępach czasu, w których dostępne jest im jedzenie. Jeśli im na to pozwolą, dosłownie uciekną na śmierć
Te szczury wykazują zagadkowe zachowanie samogłodzenia występujące w jadłowstręcie psychicznym. Można by oczekiwać, że głodujące szczury (i ludzie) staną się raczej mniej niż bardziej aktywne. Jednak u małych dzieci, u których rozwija się jadłowstręt psychiczny, ograniczeniu spożycia zwykle towarzyszy zwiększona aktywność. Dzieci z anoreksją często są nadpobudliwe – nie usiądą w miejscu, wiercą się i często biegają bez celu. Nie wyrażają świadomej próby spalania kalorii, tak jak robią to starsi nastolatki i dorośli. W związku z tym postuluje się, że nadmierna aktywność lub ćwiczenia są bardziej podstawowym napędem, który jest uruchamiany przez nierównowagę energetyczną ograniczonego spożycia.
Ćwiczenia w anoreksji. Nadpobudliwość jest częstym, intrygującym i dobrze udokumentowanym objawem jadłowstrętu psychicznego, zauważonym już w 1873 roku przez francuskiego lekarza Ernesta-Charlesa Lasègue'a, jednego z najwcześniejszych pisarzy zajmujących się tym zaburzeniem. Lasègue zaobserwował, że pacjenci z anoreksją wykazywali wysoki poziom aktywności, która wydawała się nie do pogodzenia z ich ubogim odżywianiem:
Innym stwierdzonym faktem jest to, że tak daleko od zmniejszenia siły mięśni, ta abstynencja ma tendencję do zwiększania zdolności do poruszania się. Pacjent czuje się bardziej lekki i aktywny, jeździ konno (w tekście francuskim jest też mowa o „długich wycieczkach pieszych”), przyjmuje i składa wizyty, jest w stanie prowadzić męczące życie na świecie, nie dostrzegając znużenia, jakie miałby na innych czasy narzekały. (Lasègue, 1873, s.266)
W jednym z badań od 37 do 54 procent pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (w zależności od podtypu) wykonywało nadmierne ćwiczenia. Pacjenci mogą zaniżać ilość czasu poświęcanego na aktywność fizyczną, co utrudnia pełną ocenę opiekunom i specjalistom zajmującym się leczeniem.
Ćwiczenia w jadłowstręcie psychicznym są często określane przez pacjentów jako napędzane lub kompulsywne. Fizyczne oznaki zmęczenia są ignorowane, ponieważ pacjenci kontynuują trening pomimo choroby fizycznej i niskiego poziomu energii.
Jeden pacjent w badaniu dotyczącym ćwiczeń zgłosił:
„Zanim poszedłem na leczenie, siadałem tylko podczas posiłków, albo czułem, że nie zasługuję na siedzenie w miejscu. Byłem niesamowicie niespokojny, więc trudno było mi się zrelaksować… Czuję, że jestem zmuszona do ćwiczeń…” yuyuuuuuuuuuu.pl
Nadmierny wysiłek fizyczny w jadłowstręcie psychicznym wiąże się z młodszym wiekiem i wyższymi wskaźnikami cech lękowych/obsesyjnych i perfekcjonistycznych.
Ćwicz w Bulimii Nervosa. Nadmierny wysiłek fizyczny został włączony do kryteriów diagnostycznych bulimii psychicznej od publikacji DSM-III-R w 1987 roku. Obecne kryteria diagnostyczne (DSM-5) bulimii psychicznej określają, że istnieje zachowanie kompensacyjne w przypadku napadowego objadania się, które może obejmować samo- wywołane wymioty, ale także okresowe posty, stosowanie środków przeczyszczających, leków moczopędnych i nadmierny wysiłek fizyczny.
Nadmierny wysiłek fizyczny jest częstym zachowaniem kompensacyjnym u osób z bulimią psychiczną. W jednym z badań od 20 do 24 procent pacjentów z bulimią psychiczną angażuje się w nadmierne ćwiczenia. Wśród pacjentów z bulimią psychiczną nadmierny wysiłek fizyczny wiąże się z większym wyjściowym nasileniem zaburzeń odżywiania, a także gorszymi wynikami leczenia.
Ćwiczenia w dysmorfii mięśniowej. Nadmierne ćwiczenia fizyczne są częstym objawem dysmorfii mięśniowej, stanu, który czasami dotyka kulturystów. Niektórzy badacze uważają, że jest to odmiana cech charakterystycznych jadłowstrętu psychicznego u pacjentów o bardziej tradycyjnej męskiej tożsamości płciowej. Czasami nazywa się ją „odwróconą anoreksją”. Obecnie zaburzenie to jest klasyfikowane diagnostycznie jako rodzaj zaburzenia dysmorficznego ciała w porównaniu z zaburzeniem odżywiania.
Dysmorfia mięśniowa charakteryzuje się uporczywym przekonaniem, że dana osoba jest niewystarczająco umięśniona i związanymi z tym zachowaniami związanymi z powiększaniem muskulatury, w tym ekstremalnym programem ćwiczeń i dietą mającą na celu zwiększenie masy ciała (często z naciskiem na białko). Suplementy i sterydy są czasami używane w pogoni za mięśniami. Wśród mężczyzn z dysmorfią mięśniową około 71 procent nadmiernie podnosi ciężary, a 64 procent nadmiernie ćwiczy.
Dysmorfia mięśniNadmierne ćwiczenia w OSFED i subklinicznych zaburzeniach odżywiania. Niewiele jest badań na temat nadmiernego wysiłku fizycznego w OSFED. W próbach subklinicznych związek między kompulsywnymi ćwiczeniami a podwyższonymi wynikami w pomiarach psychopatologii odżywiania jest dobrze ustalony. Zachowania takie jak dieta i ćwiczenia często współistnieją i wzmacniają się nawzajem. Uważa się również, że nadmierny wysiłek fizyczny przy braku zaburzeń odżywiania lub zaburzonych postaw żywieniowych jest uważany za mniej istotny klinicznie i mniej upośledzający.
Zagrożenia
Ćwiczenia u pacjentów z zaburzeniami odżywiania i zaburzeniami odżywiania mogą być niebezpieczne. Pacjenci mogą ćwiczyć i nie palić odpowiednio, narażając się na szereg poważnych powikłań medycznych. Powikłania te mogą obejmować zaburzenia równowagi elektrolitowej, problemy z sercem, zanik mięśni, urazy i nagłą śmierć. Pacjenci z anoreksją często mają słabe kości, a zatem mogą być bardziej podatni na złamania; fizyczny wysiłek związany z nadmiernym wysiłkiem fizycznym potęguje to ryzyko.
Obecność nadmiernego wysiłku fizycznego wśród pacjentów z jadłowstrętem psychicznym wiąże się z dłuższym czasem leczenia szpitalnego i krótszym czasem do nawrotu. Nadmierna aktywność fizyczna wśród osób z zaburzeniami odżywiania wiąże się również z większym ryzykiem samobójstwa
Poprawa
Nadmierny wysiłek fizyczny bezpośrednio po wypisie ze szpitala jest istotnym predyktorem nawrotu. Ćwiczenia mogą zarówno podtrzymywać przekonania, które zatrzymują zaburzenia odżywiania, jak i przynosić efekty przeciwne do zamierzonych, gdy celem leczenia jest przybieranie na wadze.
Z tego i innych powodów lekarze często zalecają zaprzestanie ćwiczeń osobom z zaburzeniami odżywiania, dopóki nie ustabilizują się one w procesie zdrowienia. Pomysł, aby umożliwić osobie w trakcie rekonwalescencji dalsze uczestnictwo w sporcie jako motywacja do powrotu do zdrowia jest kusząca, ale często przynosi odwrotny skutek z powodów wymienionych powyżej.
Objawy i symptomy
Nadmierne ćwiczenia mogą być trudne do odróżnienia, zwłaszcza wśród sportowców. Kluczowa cecha, która decyduje o tym, czy ćwiczenie jest problematyczne, leży w mniejszym stopniu w ilości aktywności niż w motywacjach i postawach, które za nim stoją: odczuwanie ćwiczeń jako przymusu; ćwiczenia przede wszystkim w celu wpłynięcia na kształt i wagę; i poczucie winy po opuszczeniu sesji ćwiczeń. Wybitny sportowiec może ćwiczyć więcej czasu niż osoba z zaburzeniami odżywiania, ale możemy zdefiniować ćwiczenia osoby z zaburzeniami odżywiania jako nadmierne, podczas gdy wybitny sportowiec może nie mieć odpowiednich postaw o ćwiczeniach, które zakwalifikowałyby je jako nadmierne lub problematyczne.
Należy również zauważyć, że częstość występowania zaburzeń odżywiania jest wyższa wśród sportowców, zwłaszcza tych, którzy kładą nacisk na szczupłą sylwetkę, niż w populacji ogólnej. W związku z tym należy ocenić sportowców, którzy wykazują objawy zaburzeń odżywiania.
Jeśli jedno lub więcej z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe dla Ciebie (lub bliskiej Ci osoby), zastanów się, czy skorzystasz z poszukania pomocy:
- Moje ćwiczenia kolidują z ważnymi czynnościami, takimi jak praca czy spotkania towarzyskie.
- Przekraczam trzy godziny ćwiczeń dziennie.
- Kiedy nie mogę ćwiczyć, odczuwam stres lub poczucie winy.
- Ćwiczę w nieodpowiednich porach i miejscach i nie potrafię stłumić tego zachowania.
- Nadal ćwiczę pomimo kontuzji, choroby lub powikłań medycznych.
Orędowniczka zdrowienia Jenni Schaefer udostępniła na swojej stronie internetowej test kompulsywnych ćwiczeń, który służy do oceny nadmiernego wysiłku fizycznego.
Leczenie
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje oznaki nadmiernego wysiłku fizycznego i/lub zaburzeń odżywiania, leczenie zaburzeń odżywiania, w tym psychoterapia, może pomóc w rozwiązaniu zarówno zaburzeń odżywiania, jak i obsesji na punkcie ćwiczeń. Terapia poznawczo-behawioralna, która pomaga modyfikować zachowania, a także leżące u ich podstaw przekonania na temat ćwiczeń, może pomóc osobom rozwinąć umiar i równowagę. ograniczyć ich ćwiczenia.
Terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń odżywiania