Nudności i wymioty to dwa z najczęstszych działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych i może minąć trochę czasu, zanim te objawy zostaną przezwyciężone przy pierwszym rozpoczęciu leczenia.
W rzeczywistości nudności są często wymieniane jako efekt uboczny numer jeden selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanych w leczeniu poważnej depresji i zaburzeń lękowych. W niektórych przypadkach nudności i wymioty mogą stać się tak poważne lub uporczywe, że osoba nie ma inną opcją niż przerwanie leczenia.
Przyczyny
Nudności i wymioty są częstymi skutkami ubocznymi wielu leków. Objawy te częściej wynikają z wpływu leku na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), a nie z toksycznego wpływu, jaki ma na żołądek lub przewód pokarmowy (przewód pokarmowy).
Sytuacja wygląda nieco inaczej w przypadku leków przeciwdepresyjnych SSRI. Ta klasa leków działa poprzez stymulację działania serotoniny, neuroprzekaźnika związanego z nastrojem, poznaniem i apetytem.
Kiedy poziom serotoniny wzrasta pod wpływem SSRI, pobudzają receptory serotoninowe w przewodzie pokarmowym, a także w mózgu. Połączony efekt stymulujący – zarówno na przewód pokarmowy, jak i na OUN – może wywołać takie skutki uboczne, jak:
- Biegunka
- Utrata apetytu (anoreksja)
- Nudności
- Wymioty
Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią utrzymujące się wymioty przez ponad 24 godziny i objawy umiarkowanego odwodnienia lub jeśli występują zarówno wymioty, jak i biegunka.
Odstawienie leków przeciwdepresyjnych
Leki przeciwdepresyjne mogą również powodować nudności i wymioty, gdy leczenie zostanie zbyt nagle przerwane. Znany jako zespół odstawienia leku przeciwdepresyjnego (lub po prostu odstawienie leku przeciwdepresyjnego), stan ten może powodować szereg objawów, jeśli organizm zostanie nagle pozbawiony leku. Objawy żołądkowo-jelitowe należą do najczęstszych i potencjalnie ciężkich.
Objawy odstawienia leków przeciwdepresyjnych mogą czasami utrzymywać się przez kilka tygodni, a nawet prowadzić do depresji z odbicia (w której objawy depresyjne powracają, czasami gorzej niż wcześniej).
Oprócz nudności i wymiotów odstawienie leków przeciwdepresyjnych może powodować:
- Niepokój
- Zamieszanie
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Gorączka
- Halucynacje
- Bóle głowy
- Atak paniki
- Obfite pocenie
- Wstrząsy
- Żywe sny
Osoby, które przyjmowały leki przeciwdepresyjne dłużej niż sześć tygodni, częściej doświadczają odstawienia, chyba że dzienna dawka jest stopniowo zmniejszana.
Ryzyko według rodzaju leku
Nudności i wymioty występują nie tylko w przypadku SSRI. Objawy są również powszechne w przypadku innych klas leków przeciwdepresyjnych, choć rzadziej lub znacznie, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (SNDRI), takie jak Wellbutrin (Buproprion)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Nudności i wymioty są mniej powszechne w przypadku leków przeciwdepresyjnych znanych jako inhibitory monoaminooksydazy (IMAO).
Minimalizowanie nudności przeciwdepresyjnych
W większości przypadków nudności i wymioty rozwijają się wkrótce po rozpoczęciu leczenia i stopniowo ustępują w ciągu jednego do dwóch tygodni, gdy organizm przystosuje się do leku. Jednak według niektórych badań aż 32% osób przyjmujących SSRI będzie nadal odczuwać objawy żołądkowo-jelitowe przez okres do trzech miesięcy.
Na szczęście są rzeczy, które możesz zrobić, aby zminimalizować te objawy:
- Zażywaj leki z jedzeniem, chyba że powiedziano inaczej.
- Weź lek przeciwdepresyjny przed snem przespać najgorsze objawy.
- Jedz mniejsze posiłki, częściej.
- Ssij bezcukrowe, twarde cukierki kiedy masz mdłości.
- Weź środek zobojętniający kwas jak Pepcid (famotydyna) lub Tums.
- Popijaj herbatę imbirową lub lekko spłaszczone piwo imbirowe.
- Zapytaj swojego lekarza o postać leku przeciwdepresyjnego o powolnym uwalnianiulub czy musisz tymczasowo obniżyć dawkę.
- Porozmawiaj z lekarzem o lekach przeciw nudnościom, takich jak Zofran (ondansetron).
Chociaż inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), mogą pomóc, czasami mogą zwiększać stężenie niektórych leków przeciwdepresyjnych we krwi i mogą wymagać dostosowania dawki, aby uniknąć nowych lub nasilających się działań niepożądanych.
Jeśli nudności lub wymioty staną się nie do zniesienia, lekarz może nie mieć innego wyjścia, jak zmienić leczenie na inny lek przeciwdepresyjny o mniejszym ryzyku wystąpienia nudności.
Strategie ograniczania leków Drug
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, porozmawiaj z lekarzem o odpowiedniej strategii zmniejszania dawki. Przejście na „zimnego indyka” nigdy nie jest zalecane i może skończyć się wywoływaniem tych samych objawów, na które byłeś leczony.
Zgodnie z ogólną zasadą, im dłużej przyjmujesz antydepresanty, tym dłuższy i wolniejszy będzie okres zmniejszania dawki. Niektórych ludzi można zmniejszyć w ciągu kilku tygodni; inne mogą zająć miesiące.
Większość lekarzy zmniejszy dzienną dawkę w trzech do czterech etapach, może więcej, jeśli zażywasz lek przez długi czas. Poniżej przedstawiono kilka przykładów zmniejszania harmonogramów w zależności od leków.
Paxil
- Dawka początkowa: 60 miligramów (mg)
- Redukcja pierwszej dawki: 40mg
- Druga redukcja dawki: 30mg
- Trzecia redukcja dawki: 20mg
- Czwarta redukcja dawki: 10mg
Celexa
- Dawka początkowa: 40mg
- Redukcja pierwszej dawki: 30mg
- Druga redukcja dawki: 20mg
- Trzecia redukcja dawki: 10mg
Lexapro
- Dawka początkowa: 20mg
- 1. redukcja dawki: 15mg
- Druga redukcja dawki: 10mg
- Trzecia redukcja dawki: 5 mg
Prozac
- Dawka początkowa: 60 mg
- I redukcja dawki: 40 mg
- Druga redukcja dawki: 30 mg
- Trzecia redukcja dawki: 20 mg
- Czwarta redukcja dawki: 10 mg
Zoloft
- Dawka początkowa: 200mg
- Redukcja pierwszej dawki: 150 mg
- 2. redukcja dawki: 100 mg
- Trzecia redukcja dawki: 75 mg
- Czwarta redukcja dawki: 50mg
Zwężanie powinno zawsze odbywać się pod nadzorem lekarza. W niektórych przypadkach zmniejszanie dawki może wymagać zmiany dawek, jeśli dawka tymczasowa nie jest dostępna. (Na przykład możesz potrzebować 40 mg jednego dnia i 20 mg następnego, jeśli tabletka 30 mg nie jest dostępna).
O ile nie zalecono inaczej, nigdy nie przecinaj antydepresantu na pół, ponieważ może to wpłynąć na szybkość jego wchłaniania i wywołać skutki uboczne. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy odstawienia.