Benzodiazepiny to grupa leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, stosowanych w leczeniu lęku, bezsenności i drgawek. Benzodiazepiny (lub benzo, jak się je często nazywa) należą do najczęściej przepisywanych leków w kraju. Istnieje kilka różnych rodzajów benzoesów sprzedawanych pod popularnymi markami, takimi jak Valium, Xanax i Klonopin.
Podstawową różnicą między tymi lekami jest czas ich aktywności w organizmie. Benzos są czasami nadużywane ze względu na ich relaksujące i euforyczne efekty. Jednak nawet w dawkach terapeutycznych benzo może powodować uzależnienie fizyczne i wycofanie.
Przegląd
Stosowanie benzodiazepin stało się powszechne. Od 1996 do 2013 roku liczba osób wypełniających recepty na benzo wzrosła o 67%. Nadużywanie i uzależnienie od benzodiazepin stało się bardziej znaczące we wszystkich grupach wiekowych, od nastolatków po osoby starsze. Szacunki z 2016 roku sugerują, że około pół miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych nadużywało środków uspokajających.
Benzodiazepiny mogą wyrabiać nawyki. Każdy, kto je codziennie zażywa, może rozwinąć tolerancję i uzależnienie.
Kiedy jesteś fizycznie uzależniony od narkotyku, oznacza to, że twoje ciało nie może normalnie funkcjonować bez niego. Jeśli nagle przestaniesz lub zmniejszysz dawkę, wystąpią objawy odstawienia.
Wycofanie się z benzo może być trudnym, a nawet niebezpiecznym procesem. Możesz spodziewać się, że przez kilka tygodni poczujesz się niespokojny i podenerwowany. Możesz czuć się rozdrażniony i nadwrażliwy na wszystko wokół ciebie. Bezsenność jest również powszechna. W pierwszym tygodniu możesz również spodziewać się objawów fizycznych, takich jak bóle głowy i drżenie rąk.
Odstawienie benzoesu można opanować poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, co spowoduje łagodniejsze objawy, które pojawiają się i znikają falami. Uważaj, jeśli używasz benzo przez dłużej niż sześć miesięcy, nagłe zatrzymanie dawki może spowodować napady padaczkowe typu grand mal i majaczenie – dlatego najlepiej jest zaangażować swojego lekarza lub pracownika służby zdrowia w proces odstawiania.
Objawy i symptomy
Objawy odstawienia mogą wystąpić już po miesiącu stosowania, nawet przy małych dawkach terapeutycznych. Wśród osób przyjmujących benzo przez dłużej niż sześć miesięcy około 40 procent doświadcza umiarkowanych do ciężkich objawów odstawienia, gdy nagle rzucają palenie. Pozostałe 60% doświadcza łagodnych objawów.
Nasilenie objawów odstawienia wiąże się z różnymi czynnikami, w tym:
- Twoja obecna dawka
- jak długo to bierzesz
- czy bierzesz więcej niż jeden benzo
- czy bierzesz inne leki uspokajające
- wszelkie problemy związane z używaniem substancji
- czy rzucasz więcej niż jedną substancję na raz
Początek odwyku benzodiazepinowego zależy od konkretnego leku, który bierzesz. Leki krótko działające, takie jak alprazolam (Xanax) i lorazepam (Ativan), szybciej opuszczają system, co oznacza, że objawy odstawienia mogą pojawić się w ciągu zaledwie ośmiu do 12 godzin.
Dłużej działające benzoesy, takie jak klonazepam (Klonopin), mogą dłużej pozostawać w systemie, co oznacza, że może upłynąć od jednego do dwóch dni lub nawet dłużej, zanim pojawią się objawy odstawienia.
Możliwe objawy to:
- Niepokój
- Bezsenność
- Drażliwość
- Niepokój
- Drżenie rąk
- Skurcze mięśni
- Bół głowy
- Wyzysk
- Impuls wyścigowy
- Hiperwentylacja
- Nudności lub wymioty
- Bóle
- Atak paniki
- Nadwrażliwość na bodźce takie jak światło i dotyk
- Nieprawidłowe odczucia cielesne (pełzanie po skórze, gęsia skórka)
- Depresja
- Problemy z koncentracją i pamięcią
- Zaburzenia widzenia (przebłyski światła lub niewyraźne widzenie)
- Halucynacje słuchowe, dotykowe lub wzrokowe
- Uczucia nierzeczywistości
- Delirium
- Napady padaczkowe typu grand mal
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) objawy odstawienia krótko działającego benzolu osiągają szczyt drugiego dnia i ustępują czwartego lub piątego. Jednak niektórzy ludzie uważają, że trwają kilka tygodni.
Szacunki sugerują, że od 10 do 25 procent chronicznych użytkowników benzo doświadcza tak zwanego przedłużającego się odstawienia
Przedłużające się odstawienie to długotrwały zespół odstawienia, który może pojawiać się i znikać przez kilka miesięcy.
Objawy będą łagodniejsze niż ostre odstawienie i mogą zniknąć na kilka tygodni. Długotrwałe wycofanie rzadko trwa dłużej niż rok.
Radzenie sobie i ulga
Najlepszym sposobem na rzucenie benzo jest unikanie odstawienia, prosząc lekarza o zmniejszenie dawki. Tapering oznacza przyjmowanie stopniowo mniejszych dawek w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Możesz samodzielnie zmniejszyć dawkę, ale najlepiej jest współpracować z lekarzem. W zależności od tego, którą benzodiazepinę obecnie przyjmujesz, lekarz może chcieć zmienić cię na inną przed rozpoczęciem zmniejszania dawki. Krótko działające benzo komplikuje odstawienie zbyt wieloma wzlotami i upadkami. Diazepam, długo działający benzo, jest najczęstszym wyborem do zmniejszania dawki.
Nie ma standardowego harmonogramu zwężania, którego można by przestrzegać. Lekarz pomoże w opracowaniu indywidualnego harmonogramu zmniejszania dawki w oparciu o aktualną dawkę i szczególne okoliczności. Niektórzy ludzie szybko się zmniejszają, kończą w ciągu dwóch do trzech tygodni. Inne zmniejszają się powoli w ciągu kilku miesięcy.
Podczas zmniejszania dawki możesz nadal odczuwać niektóre objawy odstawienia. Może się to zdarzyć po każdym zmniejszeniu dawki.
Jeśli objawy są nie do zniesienia, lekarz może wstrzymać lub spowolnić stożek. Większość lekarzy decyduje się nie odwracać zmniejszania dawki i nie zwiększać dawki w odpowiedzi na objawy odstawienia.
Aby poradzić sobie z tymi przełomowymi objawami, warto mieć zapasowy plan radzenia sobie z lękiem. Pomocne strategie obejmują:
- Terapia poznawczo-behawioralna
- Medytacja
- Trening uważności
- Ćwiczenie
Ostrzeżenia
Odstawienie benzodiazepiny może być niebezpieczne, jeśli nie jest właściwie traktowane. Istnieje ryzyko, że ludzie, którzy rzucili benzo bez taperowania, mogą doświadczyć zagrażającego życiu napadu typu grand mal. Jeśli przejdziesz do wycofania bez ograniczania, ryzykujesz również delirium i halucynacje, które powodują utratę kontaktu z rzeczywistością - przerażające i niebezpieczne doświadczenie.
Niektóre leki można bezpiecznie rzucić na własną rękę, ale benzodiazepiny już nie. Jednak nie musi to oznaczać, że będziesz potrzebować opieki szpitalnej. W rzeczywistości większość ludzi nie ma nic przeciwko zmniejszaniu benzo w domu z pomocą lekarza pierwszego kontaktu lub psychiatry. Powinieneś zaplanować regularny kontakt z lekarzem podczas procesu zmniejszania dawki, telefonicznie lub podczas wizyt w gabinecie.
W zależności od sytuacji lekarz może uznać, że najlepiej będzie przepisywać bardzo małe ilości leków na raz. Uniemożliwi to zmianę stożka, ale może to oznaczać częste wizyty w aptece.
Niektóre osoby, takie jak osoby z historią skomplikowanego odstawienia, napadów padaczkowych lub ciężkiej choroby psychicznej, mogą być lepiej przystosowane do pobytu w szpitalu. Może to obejmować mieszkanie w ośrodku detoksykacji lub szpitalu przez kilka tygodni, gdzie możesz otrzymać stały monitoring medyczny i wsparcie psychologiczne.
Rzucenie benzo oznacza, że podstawowe objawy psychiatryczne mogą pojawić się gorzej niż kiedykolwiek wcześniej. Mogą to być:
- Atak paniki
- Objawy OCD
- Objawy PTSD
- Poważny niepokój
- Natrętne myśli
- Depresja
Leczenie szpitalne może być bardzo kosztowne, w zależności od placówki, ale pokrywa je wiele firm ubezpieczeniowych.
Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę, natychmiast porozmawiaj ze swoim ginekologiem lub psychiatrą o swoich planach. Stosowanie benzodiazepin w ciąży niesie ze sobą pewne ryzyko, jednak przechodzenie jakiegokolwiek rodzaju odstawienia w czasie ciąży niesie ze sobą własne ryzyko. Lekarz może pomóc zważyć potencjalne ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem benzodiazepin i ciążą.
Leczenie długoterminowe
Długotrwałe leczenie po odstawieniu benzo będzie zależeć od powodów, dla których je przyjmujesz, i powodów, dla których rzucisz benzo. Jeśli masz schorzenie psychiczne, które było leczone przez benzol, będziesz potrzebować alternatywnego planu radzenia sobie z twoim stanem. Zazwyczaj jest to połączenie terapii i wsparcia farmakologicznego.
Jeśli powodem rzucenia benzo jest to, że nadużywałeś ich lub nie potrafiłeś kontrolować swojego zażywania, możesz wymagać dalszego leczenia zażywania substancji. Jest to szczególnie ważne, jeśli rezygnujesz również z innych substancji, takich jak alkohol lub opioidy.
Psychoterapia może pomóc ci zrozumieć podstawową przyczynę twoich problemów z nadużywaniem substancji.
Może również pomóc ci nauczyć się identyfikować psychologiczne wyzwalacze, które mogą powodować nawrót choroby, abyś mógł ich uniknąć w przyszłości.
Zasoby
Najlepszym źródłem w dążeniu do rzucenia benzo jest twój lekarz przepisujący. Ale jeśli wolisz kogoś innego, każdy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub psychiatra będzie w stanie pomóc ci zmniejszyć dawkę.
Aby znaleźć psychiatrę lub psychologa specjalizującego się w problemach związanych z uzależnieniami, możesz skorzystać z tego przeszukiwanego katalogu z Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA). Możesz również zadzwonić na krajową infolinię SAMHSA pod numer 1-800-662-HELP (4357), aby znaleźć usługodawcę w swojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
Benzodiazepiny są silnymi lekami, które mogą być bardzo przydatne na krótką metę, ale jeśli zażywasz je przez jakiś czas, istnieje potencjalne ryzyko i skutki uboczne, takie jak uspokojenie polekowe i problemy z funkcjami poznawczymi. Dla wielu ludzi rzucenie benzo wydaje się jak przebudzenie z długiego snu.
Oczywiście budzenie się nie zawsze jest łatwe. Aby osiągnąć najlepsze zdrowie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym sposobie rzucenia palenia i o tym, jak możesz utrzymać długotrwały sukces.
