Jakie są konsekwencje posiadania zarówno zaburzenia osobowości typu borderline (BPD), jak i zespołu stresu pourazowego (PTSD)? Co to powinno oznaczać w odniesieniu do leczenia?
Współwystępowanie PTSD i BPD
Zespół stresu pourazowego (PTSD) i zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) często współwystępują. Od 25% do 60% osób z BPD ma również wskaźnik PTSD, który jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
Uważa się, że zarówno BPD, jak i PTSD wywodzą się z doświadczenia traumatycznych wydarzeń. Myśli, uczucia i zachowania obserwowane w BPD mogą być wynikiem traumy z dzieciństwa. Osoba, która doświadczyła traumy w dzieciństwie, jest bardziej narażona na rozwój PTSD.
W rzeczywistości osoby z BPD i PTSD często zgłaszają wcześniejsze doświadczenia traumy w porównaniu z osobami, u których zdiagnozowano tylko PTSD.
Zachowania impulsywne i niestabilne relacje powszechne u osób z BPD mogą narazić ich na większe ryzyko przeżycia traumatycznego zdarzenia, takiego jak wypadek samochodowy, napaść fizyczna lub napaść seksualna.
Objawy PTSD i BPD mogą się również nakładać. Osoby z PTSD mogą mieć trudności z zarządzaniem swoimi emocjami, przez co doświadczają intensywnych uczuć lub mają ciągłe wahania nastroju. Mogą też mieć trudności z opanowaniem gniewu.
Osoby z PTSD – zwłaszcza te, które straciły ukochaną osobę – mogą również obawiać się porzucenia. PTSD wiąże się również z innymi zaburzeniami osobowości.
Objawy
W wielu badaniach analizowano fizyczne i psychologiczne konsekwencje zarówno PTSD, jak i BPD. Osoby z obiema diagnozami mają tendencję do odczuwania większej liczby objawów psychologicznych i fizycznych, w tym:
- Problemy z gniewem
- Niepokój
- Depresja
- Dysocjacja
- Impulsywność
- Problemy interpersonalne
- Więcej hospitalizacji
- Objawy obsesyjno-kompulsywne
- Inne zaburzenia psychiczne
- Ogólny ogólny niepokój
- Myśli samobójcze
- Gorsze postrzeganie zdrowia
Naukowcy przebadali ludzi, którzy mają samą BPD w porównaniu z tymi z BPD, który jest powikłany przez PTSD. Zaobserwowano, że istnieje wiele konsekwencji wspólnego doświadczania tych warunków.
Stwierdzono, że zespół stresu pourazowego nasila niektóre, ale nie wszystkie objawy BPD. Objawy, które są najbardziej nasilone przez dodatkową diagnozę PTSD, obejmują:
- Rozregulowanie afektu
- Dysocjacja
- Włamania
- Samookaleczenia i próby samobójcze
Spośród tych objawów dysocjacja może być związana (przynajmniej częściowo) z leżącym u podłoża wykorzystywaniem seksualnym w dzieciństwie, co jest czynnikiem ryzyka w obu zaburzeniach.
Diagnoza BPD
BPD należy do grupy zaburzeń psychicznych określanych przez V edycję Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5).
Według DSM-5 zaburzenia osobowości reprezentują długotrwały wzorzec problematycznych zachowań, myśli i uczuć, które często zaczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
Aby zdiagnozować BPD, osoba musi wykazywać co najmniej pięć z następujących objawów:
- Wzorzec niestabilnych, intensywnych i burzliwych relacji, w których dana osoba może często przechodzić od idealizowania do dewaluowania swojego partnera
- Bycie impulsywnym w sposób problematyczny lub szkodliwy (na przykład używanie substancji, rozwiązłość seksualna, lekkomyślna jazda, napadowe objadanie się itp.)
- Ciągłe uczucie pustki
- Częste i intensywne wahania nastroju
- Paranoja lub dysocjacja, która pojawia się i znika w wyniku doświadczania stresu
- Wytrwałe i ekstremalne wysiłki, aby uniknąć rzeczywistego lub wyimaginowanego porzucenia przez innych
- Problemy z tożsamością, obrazem siebie lub poczuciem tego, kim się naprawdę jest
- Powtarzające się akty samobójcze, groźby lub celowe samookaleczenia
- Intensywne doświadczanie gniewu i/lub trudności w kontrolowaniu gniewu
Tylko specjalista ds. zdrowia psychicznego może postawić diagnozę BPD lub innego stanu zdrowia psychicznego.
Leczenie
Istnieje wiele skutecznych metod leczenia PTSD. Leczenie BPD, takie jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT), może również zmniejszyć objawy PTSD.
Wiele umiejętności nauczanych w DBT (na przykład regulacja emocji, bycie skutecznym w relacjach interpersonalnych) może być również pomocnych dla osób z PTSD.
Dostępne są również zasoby samopomocy dotyczące BPD, które mogą być również korzystne dla osób z PTSD.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zespołem stresu pourazowego i/lub BPD, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
BPD i PTSD są powiązane na kilka sposobów. Objawy każdego schorzenia są wzmacniane przez współdiagnozę, dlatego ważne jest, aby osoby z obydwoma schorzeniami otrzymały odpowiednie wsparcie.
