Zaburzenia odżywiania i ryzyko samobójstwa

Informacje przedstawione w tym artykule mogą być dla niektórych osób wyzwalające. Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.

Zaburzenia odżywiania mogą być bolesnymi chorobami, które czasami pozbawiają ofiary zdrowia, szczęścia, życia społecznego i osiągnięć zawodowych. Nie jest zatem niespodzianką, że samobójstwo jest główną przyczyną śmierci osób z zaburzeniami odżywiania.

Chociaż powikłania medyczne związane z niedożywieniem są główną przyczyną zgonów wśród osób z jadłowstrętem psychicznym, uważa się, że tuż za nimi podąża samobójstwo. Zachowania samobójcze są nasilone u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, bulimią i zaburzeniami z napadami objadania się, trzema najczęściej badanymi zaburzeniami odżywiania.

Zaburzenia odżywiania mają najwyższy wskaźnik śmiertelności spośród wszystkich zaburzeń psychicznych. Chociaż badania wykazały różne wyniki, pacjenci z zaburzeniami odżywiania wydają się być od 1,5 do 14 razy bardziej narażeni na śmierć niż rówieśnicy w tym samym wieku. Wskaźniki śmiertelności są najwyższe u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, ale są wysokie u każdej osoby z zaburzeniami odżywiania.

W niedawnym obszernym badaniu śmiertelności w zaburzeniach odżywiania naukowcy odkryli, że samobójstwo jest najczęstszą nienaturalną przyczyną śmierci. Dwie trzecie nienaturalnych zgonów wśród pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i wszystkich wśród pacjentów z bulimią psychiczną i zaburzeniem napadowego objadania się pochodziło z samobójstwa, co prowadzi badaczy do wniosku, że „samobójstwo jest głównym problemem nie tylko w (jadłowstręcie psychicznym) ale we wszystkich zaburzeniach odżywiania”.

1:28

Obejrzyj teraz: Częste objawy zaburzeń odżywiania

samobójstwo

Samobójstwo odnosi się do szerokiego zakresu myśli i zachowań. Może wahać się od pasywnych wyobrażeń (pasywne myśli o tym, że nie chce już żyć) do śmiertelnych prób. Istnieją również niesamobójcze zachowania samookaleczenia, które odnoszą się do aktów samookaleczenia, takich jak cięcie, pieczenie, drapanie lub uszkadzanie skóry. Te zachowania, które rzadziej odzwierciedlają prawdziwą chęć śmierci, a częściej mechanizm radzenia sobie z dystresem emocjonalnym, nie będą omawiane w tym artykule.

Wskaźniki samobójstw i myśli samobójczych różnią się w zależności od rodzaju zaburzeń odżywiania:

Jadłowstręt psychiczny

Od 20 do 43 procent osób z jadłowstrętem psychicznym zgłasza obecne myśli samobójcze. Jedno z badań wykazało, że 23% dorosłych z diagnozą jadłowstrętu psychicznego w ciągu życia zgłosiło myśli samobójcze – jest to w porównaniu z dorosłymi w populacji ogólnej, którzy zgłaszają myśli samobójcze w zakresie od 5 do 15%.

Pacjenci z anoreksją są również dwa do dziewięciu razy bardziej skłonni do prób samobójczych niż ich rówieśnicy. Jedno z badań wykazało, że pacjenci z anoreksją byli 18 razy bardziej narażeni na śmierć przez samobójstwo niż w grupie porównawczej.

Bulimia

Istnieje stosunkowo mniej badań dotyczących samobójstwa i bulimii. Wyniki wydają się wskazywać, że szacunki dotyczące myśli i prób samobójczych wśród pacjentów z bulimią psychiczną są podobne lub większe niż wśród pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, ale ryzyko śmierci samobójczej jest nieco niższe.

Od 15 do 23 procent osób z bulimią psychiczną zgłasza obecne myśli samobójcze. Myśli samobójcze w ciągu całego życia wynoszą od 26 do 38 procent wśród pacjentów z bulimią psychiczną. Pacjentki z bulimią psychiczną są siedmiokrotnie bardziej narażone na samobójstwo niż kobiety w populacji ogólnej.

Zaburzenia objadania się (BED) i inne określone zaburzenia żywienia i jedzenia (OSFED)

Jest jeszcze mniej badań dotyczących samobójstw w BED i OSFED. Obecne myśli samobójcze wśród pacjentów z BED lub OSFED szacuje się na od 21 do 23 procent. Jedno z badań wykazało, że pacjenci z BED pięciokrotnie częściej podejmowali próby samobójcze niż rówieśnicy bez zaburzeń odżywiania. Jedno z badań wykazało, że pacjenci z OSFED byli czterokrotnie bardziej narażeni na śmierć przez samobójstwo niż rówieśnicy dobrani pod względem płci i wieku.

Czynniki ryzyka

Chociaż zachowania samobójcze mogą wystąpić w przypadku każdego rodzaju zaburzeń odżywiania, badania sugerują, że mogą one występować częściej u pacjentów z pewnymi prezentacjami. Wydaje się, że próby samobójcze są częstsze wśród pacjentów z podtypem anoreksji z objawami objadania się w porównaniu z podtypem restrykcyjnym. Niektóre badania wykazały, że próby samobójcze są skorelowane z zachowaniami oczyszczającymi, w tym nadużywaniem środków przeczyszczających i wywoływanymi przez siebie wymiotami.

Ryzyko prób samobójczych jest wyższe, gdy zaburzenie odżywiania występuje z innymi zaburzeniami, takimi jak depresja lub nadużywanie substancji. Jedno z badań wykazało, że 80 procent osób z jadłowstrętem psychicznym, które próbowały popełnić samobójstwo, zgłosiło, że próba ta miała miejsce podczas depresji. Samobójstwa mogą być również częstsze wśród pacjentów z zaburzeniami odżywiania z historią nadużyć w dzieciństwie.

Badania genetyczne wykazały, że jadłowstręt psychiczny i skłonności samobójcze występują razem z powodu wspólnych czynników genetycznych.

Badania pokazują, że osoby, które próbowały popełnić samobójstwo dwa lub więcej razy, są bardziej narażone na przyszłą próbę, a osoby, które próbowały popełnić samobójstwo, są najbardziej narażone na ryzyko około sześć miesięcy do dwóch lat po próbie.

Znaki ostrzegawcze

Ostrzegawcze oznaki samobójstwa mogą obejmować:

• Zmiana zachowania lub pojawienie się nowych zachowań, szczególnie istotne, jeśli następuje po bolesnym wydarzeniu lub stracie
• Mów o chęci popełnienia samobójstwa, poczuciu beznadziejności, byciu ciężarem, poczuciu pułapki lub bólu, z którym nie można sobie poradzić
• Zachowania, takie jak zwiększone używanie alkoholu lub narkotyków, poszukiwanie sposobów na zakończenie życia, wycofanie i izolacja społeczna, zmiany snu, wzywanie lub odwiedzanie ludzi na pożegnanie, rozdawanie ważnych rzeczy, agresja i zmęczenie
• Nastroje takie jak depresja, lęk, apatia, wstyd, złość, drażliwość lub nagła ulga

Oszacowanie

Ze względu na podwyższone ryzyko samobójstwa, rutynowa ocena ryzyka samobójstwa powinna być częścią leczenia zaburzeń odżywiania. Dwa empirycznie potwierdzone i dostępne środki samobójcze obejmują ocenę ryzyka samobójstwa Joinera (JSRA) oraz protokół oceny i zarządzania ryzykiem Linehana (LRAMP).

JSRA, oparty na interpersonalnej teorii samobójstwa, jest częściowo ustrukturyzowanym wywiadem, w wyniku którego dana osoba zostaje zaklasyfikowana do kategorii ryzyka (niskie, umiarkowane, poważne lub skrajne). LAMP zapewnia ustrukturyzowaną listę kontrolną do oceny, zarządzania i dokumentowania ryzyka samobójstwa oraz prowadzi klinicystę w celu zapewnienia odpowiedniej interwencji klinicznej. Klinicyści powinni również przebadać pacjentów z zaburzeniami odżywiania pod kątem samobójstw w rodzinie.

Leczenie

W leczeniu samobójstw w zaburzeniach odżywiania można rozważyć hospitalizację psychiatryczną, ponieważ zapewnia ona pacjentowi większe bezpieczeństwo. Inne strategie krótkoterminowego zarządzania kryzysami mogą obejmować zwiększony monitoring i wsparcie społeczne, usuwanie metod śmiertelnych oraz leczenie ostrych objawów psychicznych.

Kiedy pacjent wskazuje, że ma skłonności samobójcze, leczenie powinno koncentrować się na zapobieganiu samobójstwom. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) to empirycznie zwalidowana terapia, która została opracowana specjalnie dla pacjentów z samobójstwami i samookaleczaniem. Z powodzeniem stosuje się go również w leczeniu zaburzeń odżywiania. W DBT zachowania są kierowane zgodnie z hierarchią. Zachowania samobójcze są uważane za najwyższy priorytet w leczeniu.

9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Otrzymywać pomoc

Jeśli myślisz o samobójstwie, niezwykle ważne jest, aby zwrócić się o pomoc. Rodzina i przyjaciele często mogą pomóc Ci w przezwyciężeniu kryzysu. Dostępnych jest również wiele dodatkowych zasobów, z którymi możesz porozmawiać dla Ciebie lub bliskiej Ci osoby.

Do kogo zadzwonić

Krajowa Linia Życia Zapobiegania Samobójstwom: 1-800-273-8255

• Lifeline zapewnia całodobowe, bezpłatne i poufne wsparcie dla osób w trudnej sytuacji, zasoby prewencyjne i kryzysowe dla Ciebie lub Twoich bliskich, a także najlepsze praktyki dla profesjonalistów. .

Linia tekstu kryzysowego: Tekst ROZMOWA pod numer 741-741

• Linia tekstowa zapewnia bezpłatną, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu usługę poufnej wiadomości tekstowej dla osób w sytuacjach kryzysowych.

Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.

Jeśli martwisz się, że ktoś bliski może mieć myśli o samobójstwie, nie bój się zapytać go: „Czy myślisz o samobójstwie?” Badania pokazują, że bezpośrednie zwrócenie się do kogoś nie wprowadza tego pomysłu do głowy ani nie zwiększa ryzyka podjęcia próby. W przeciwieństwie do tego jest często odczuwany jako troska empatyczna.

Dbaj o ich bezpieczeństwo, usuwaj dostęp do śmiercionośnych przedmiotów, jeśli możesz, i słuchaj ich. Podziel się swoją troską o nich i daj im znać, że Ci zależy. Pomóż im skontaktować się z profesjonalną pomocą lub infolinią dla samobójców.

Słowo od Verywell

Jeśli Ty (lub Twoja ukochana osoba) przeżywasz kryzys lub doświadczasz myśli, planów lub prób samobójczych, ważne jest, aby sięgnąć po pomoc. Kiedy czujesz się źle, często uważa się, że zawsze będziesz się źle czuł. Może być trudno pamiętać, że uczucia są tymczasowe i że sprawy mogą się polepszyć. Nie jesteś jedyną osobą, która tak się czuła. Niech inni pomogą Ci przejść przez ten trudny czas. Pamiętaj też, że zaburzenia odżywiania można leczyć.