Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) to zaburzenie psychiczne, które obejmuje zarówno obsesje (nawracające, uporczywe, natrętne myśli, obrazy lub popędy, które powodują niepokój lub stres), jak i kompulsje (powtarzające się zachowania lub czynności umysłowe mające na celu zneutralizowanie lub zmniejszenie lęku lub cierpienia lub zapobieganie przerażającemu wynikowi).
Zrozumienie przerażających rezultatów
Obsesje są niechcianymi wydarzeniami prywatnymi, które zazwyczaj powodują nie tylko niepokój związany z utrzymywaniem się samej obsesji, ale także lęk przed katastroficznym skutkiem. bycie zdefiniowanym jako nieetyczne, niemoralne lub niedoskonałe.
Na przykład obsesje na punkcie brudu i zanieczyszczenia mogą skutkować przytłaczającym strachem, że jeśli brud i zanieczyszczenia nie zostaną złagodzone, ktoś może zachorować lub niechcący spowodować zachorowanie innych. W przypadku skażenia można zdecydować się na przymus mycia lub sprzątania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby i drastycznie zmniejszyć niepokój.
Ten strach może stać się tak przytłaczający, że prowadzi do kompulsji, aby zminimalizować postrzegany potencjał krzywdy i zmniejszyć stres.
Wyjaśnienie „właściwego OCD”
Istnieje jednak podtyp OCD, w przypadku którego budzące obawy skutki nie są siłą napędową. Jest to często określane jako „właściwe OCD” lub „Touretic OCD (TOCD)”.
TOCD obejmuje kompulsje, takie jak liczenie, symetria/wyrównywanie, układanie, porządkowanie, pozycjonowanie, dotykanie i stukanie.
W TOCD nie ma skomplikowanej struktury obsesyjnych przekonań lub budzącego lęk skutki, które napędzają te zachowania, ale raczej intensywne somatyczne (fizyczne) i/lub psychologiczne napięcie lub dyskomfort, często opisywane jako coś, co wydaje się niekompletne lub „niewłaściwe”. Czasami niepokój potęguje przekonanie, że jeśli zachowanie nie zostanie wykonane, dyskomfort będzie nie do zniesienia i/lub nieskończony.
Zachowania są następnie przeprowadzane w celu złagodzenia tych nieprzyjemnych wrażeń. Niektórzy postulowali, że to zmysłowe OCD ma charakter tikowy i może być wyraźniej scharakteryzowane przez nakładanie się OCD i tików / zespołu Tourette'a (TS).
Wyrażanie tic
Tiki to nagłe, szybkie, powtarzające się, niefunkcjonalne zachowania motoryczne (tiki ruchowe) lub wokalizacje (tiki foniczne), które często są poprzedzone wrażeniami ostrzegawczymi. To nagromadzenie napięcia łagodzi tikowa ekspresja, podobnie jak drapanie swędzenia.
Typowe tiki motoryczne obejmują zachowania, takie jak mruganie oczami, wzruszanie ramionami i szarpanie głową, podczas gdy typowe tiki foniczne obejmują chrząkanie, wąchanie i chrząkanie. Tiki mogą również mieć złożony charakter i obejmować sekwencję zachowań, takich jak dotykanie, gestykulowanie i powtarzanie słów lub fraz.
Zespół Tourette'a obejmuje obecność wielu tików ruchowych i jednego lub więcej tików fonicznych w przebiegu zaburzenia. Chociaż kiedyś uważano, że jest to całkowicie mimowolne, ludzie często mają pewną kontrolę nad tymczasowym tłumieniem tych zachowań.
W ciągu całego życia 30% osób z OCD również doświadczy zaburzenia tikowego, zgodnie z Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5).
Badanie z 2015 roku przeprowadzone na 1374 osobach z ZT wykazało, że 72% spełniało również kryteria OCD lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Warto również zauważyć, że osoby z OCD, które miały współwystępujące zaburzenie tikowe, różnią się fenomenologicznie pod względem tematów objawów OCD, współzachorowalności, przebiegu i wzorca transmisji rodzinnej od osób bez zaburzeń tikowych w wywiadzie. Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego badania sugerują genetyczny związek między OCD i ZT, a także stawiają hipotezę o wspólnej neurobiologicznej podstawie.
Wynik: TOCD lub „właściwe” objawy OCD wydają się być możliwym splotem tych dwóch zaburzeń.
Różnica między tikami a OCD
Z klinicznego punktu widzenia rozróżnienie między OCD a tikami może być trudne do ustalenia. Na przykład powtarzające się dotykanie może być postrzegane jako zachowanie tikowe ze względu na jego krótki, niecelowy charakter.
Może to być jednak nie do odróżnienia od OCD, ponieważ może być postrzegane jako powtarzające się zachowanie wykonywane, dopóki nie poczujesz się „w porządku”. Takie rozróżnienie może mieć jednak znaczenie przy podejmowaniu decyzji klinicznych.
Podczas gdy oparte na dowodach metody leczenia OCD to terapia poznawczo-behawioralna, w szczególności zapobieganie ekspozycji i reakcji (EX/RP) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), oparte na dowodach metody leczenia zaburzeń tikowych to terapia poznawczo-behawioralna, w szczególności trening odwracania nawyków (znany również jako interwencja poznawczo-behawioralna dla tików (CBIT)) oraz agoniści neuroleptyków i alfa-2.
TOCD może być trudniejsze w leczeniu niż „klasyczny” OCD.
Uznanie go za zjawisko nakładające się na siebie tych dwóch zaburzeń może więc nie tylko zwracać uwagę na potrzebę kompleksowej oceny wszystkich możliwych zachowań ze spektrum obsesyjno-kompulsywnego, ale może również udostępnić więcej możliwości leczenia.
Psychoterapeutycznie objawy te są zazwyczaj leczone za pomocą EX/RP, podobnie jak praktyka angażowania się w „po prostu złe” zachowanie. Dodatkowe elementy HRT/CBIT, takie jak strategie substytucji sensorycznej i oddychanie przeponowe, są również pomocne w zmniejszaniu zlokalizowanego napięcia.
Farmakologicznie, osoby te mogą odnieść większe korzyści z augmentacji SSRI małymi dawkami neuroleptyków lub agonistów alfa-2 niż typowe objawy OCD.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.