Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważnym schorzeniem psychicznym, które powoduje, że ludzie doświadczają skrajnych wahań nastroju od manii do depresji. Chorobę można leczyć lekami, a osoby z chorobą afektywną dwubiegunową również uważają, że pomocne może być poradnictwo.
Nie jest niczym niezwykłym obserwowanie postów na forach dotyczących celiakii/wrażliwości na gluten od osób z chorobą afektywną dwubiegunową, które zgłaszają, że ich objawy uległy poprawie lub nawet całkowicie ustąpiły po przyjęciu diety bezglutenowej. Ponadto dwa badania w literaturze medycznej sugerują, że osoby z celiakią lub nadwrażliwością na gluten bez celiakii mogą cierpieć na nieco wyższy odsetek zaburzeń afektywnych dwubiegunowych niż w populacji ogólnej.
Podobnie jak w przypadku wielu możliwych powiązań między spożyciem glutenu a chorobami psychicznymi, konieczne są dalsze badania, zanim stanie się jasne, czy przestrzeganie diety bezglutenowej może pomóc niektórym osobom z chorobą afektywną dwubiegunową.
Przeciwciała antyglutenowe występujące u osób z chorobą afektywną dwubiegunową
Do tej pory przeprowadzono tylko kilka badań medycznych, aby sprawdzić, czy osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają podwyższony poziom przeciwciał przeciwko glutenowi we krwi.
W najbardziej obszernym badaniu, opublikowanym w 2011 roku, naukowcy przetestowali 102 osoby z chorobą afektywną dwubiegunową i 173 osoby bez zaburzeń psychicznych. Zmierzyli poziomy przeciwciał AGA-IgG i AGA-IgA, które nie są specyficzne dla celiakia, ale które mogą być użyte jako testy na wrażliwość na gluten. Zmierzyli również dezamidowane przeciwciała przeciwko tTG-IgA i tTG-IgG, uważane za bardzo czułe testy na celiakię.
Badanie wykazało, że osoby z chorobą afektywną dwubiegunową miały znacznie wyższe ryzyko zwiększonego poziomu przeciwciał IgG przeciwko glutenowi w porównaniu z osobami bez choroby afektywnej dwubiegunowej.
Chociaż osoby z chorobą afektywną dwubiegunową miały również większą częstość występowania innych wyników laboratoryjnych związanych z celiakią, wyniki te nie były istotne statystycznie.
Poziomy przeciwciał u osób z chorobą afektywną dwubiegunową nie korelowały z ich całkowitymi objawami (mierzonymi na kilka różnych sposobów), ich historią medyczną, czy miały jakiekolwiek objawy żołądkowo-jelitowe lub z użyciem określonych leków psychiatrycznych.
Prawie połowa osób z chorobą afektywną dwubiegunową nosi geny celiakii (tj. geny predysponujące do celiakii), ale osoby z tymi genami nie miały większego ani mniejszego prawdopodobieństwa, że mają zwiększone przeciwciała przeciwko glutenowi.
Drugie badanie dotyczy manii w przeciwciałach dwubiegunowych i glutenowych
Ta sama grupa naukowców opublikowała w marcu 2012 r. badanie dotyczące markerów wrażliwości na gluten i celiakii w ostrej manii, charakterystycznym objawie choroby afektywnej dwubiegunowej. Odkryli, że osoby hospitalizowane z powodu manii miały znacznie podwyższony poziom przeciwciał IgG przeciwko glutenowi, ale nie miał podwyższonych poziomów innych typów przeciwciał specyficznych dla celiakii.
Co ciekawe, podczas pomiaru sześć miesięcy po hospitalizacji, średnie poziomy przeciwciał IgG u pacjentów z chorobą dwubiegunową spadły i nie różniły się znacząco od tych u osób kontrolnych. Jednak ci pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową, którzy nadal mieli podwyższony poziom IgG sześć miesięcy później, znacznie częściej byli ponownie hospitalizowani z powodu manii w tym czasie.
„Monitorowanie i kontrola wrażliwości na gluten może mieć znaczący wpływ na leczenie osób hospitalizowanych z ostrą manią” – podsumowali naukowcy.
Trzecie badanie, opublikowane w 2008 roku, nie dotyczyło konkretnie choroby afektywnej dwubiegunowej i glutenu; zamiast tego przyjrzano się szerokiemu wachlarzowi schorzeń psychicznych, w tym chorobie afektywnej dwubiegunowej, i czy były one bardziej prawdopodobne u dzieci z celiakią lub z dodatnimi wynikami badań krwi. W badaniu stwierdzono problemy neurologiczne lub psychiatryczne u prawie 2% dzieci z celiakią lub wrażliwością na gluten, wskaźnik nieco wyższy niż 1,1% stwierdzony w grupie kontrolnej.
Gluten związany z innymi chorobami psychicznymi
Nie ma wątpliwości, że osoby z celiakią i wrażliwością na gluten częściej cierpią na lęk i depresję.
Stwierdzono, że gluten i depresja są powiązane w różnych badaniach, w tym badaniach dotyczących celiakii i badań dotyczących wrażliwości na gluten bez celiakii. Nadal nie jest jasne, czy sam gluten może przyczyniać się do objawów depresji i lęku, czy też inne mechanizmy, takie jak niedobory żywieniowe spowodowane uszkodzeniem jelit wywołanym glutenem, mogą prowadzić do tych objawów psychiatrycznych.
Jednak niektóre badania wykazały, że przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej wydaje się pomagać w niektórych objawach depresji i lęku u osób z celiakią i wrażliwością na gluten.
Psychiatrzy spekulowali również na temat potencjalnego związku między glutenem a schizofrenią, a niektóre opisy przypadków wskazują, że istnieją osoby ze schizofrenią, które mogą poprawić się na diecie bezglutenowej. Jednak eksperci ds. zdrowia psychicznego podejrzewają, że liczba osób, które mogą ulec poprawie, jest bardzo mała – rzędu kilku procent.
Czy gluten będzie miał wpływ na chorobę afektywną dwubiegunową?
Potrzeba znacznie więcej badań, aby ustalić, czy gluten odgrywa jakąkolwiek rolę w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Naukowcy w pierwszym badaniu, którzy przyjrzeli się konkretnie przeciwciałom przeciwko glutenowi u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, zauważyli, że niektóre poziomy przeciwciał – ale nie wszystkie – były znacznie wyższe u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.
„Prawdopodobnie osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, które mają zwiększone przeciwciała przeciwko gliadynie, mają pewne cechy patobiologiczne celiakii, takie jak nieprawidłowa absorpcja spożywanych białek pokarmowych, co jest również zgodne ze zwiększonym poziomem przeciwciał przeciwko kazeinie bydlęcej, które mają stwierdzono również w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym, a także w niedawnej psychozie i schizofrenii” – stwierdzili naukowcy w swojej analizie. „Jednak mechanizm zwiększonej odpowiedzi przeciwciał na gluten prawdopodobnie będzie inny w chorobie afektywnej dwubiegunowej w porównaniu z celiakią”.
Naukowcy doszli do wniosku: „W tym momencie pozostaje do ustalenia, czy białka glutenowe lub obserwowana podwyższona odpowiedź immunologiczna na nie mają jakąkolwiek rolę w patogennym mechanizmie choroby afektywnej dwubiegunowej lub mogą służyć jako biomarkery diagnozy lub aktywności choroby”. Przyszłe badania powinny obejmować diety bezglutenowe u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową z podwyższonymi przeciwciałami przeciw glutenowi, powiedzieli.