Czy w ciągu dnia trzymasz się ściśle swojej diety, ale w nocy ją przesadzasz? Może rano nigdy nie jesteś głodny, a po południu jesz pierwszy posiłek. Jeśli zauważysz, że spożywasz duże ilości jedzenia w nocy – nawet budzisz się ze snu, aby zjeść – możesz mieć specyficzne zaburzenie odżywiania, zwane zespołem nocnego jedzenia (NES).
Definicja
Osoby, które mają NES lub mieszkają z kimś, kto ma tę chorobę, mogą zauważyć pewne wskazówki w domu. Możesz znaleźć bałagan w kuchni lub brakujące jedzenie, co sugeruje, że ktoś nie spał i jadł w środku nocy. Są to oznaki, że ktoś w domu może mieć zespół nocnego jedzenia.
Osoby z NES często jedzą, ponieważ wierzą, że poprawi to sen lub pomoże im ponownie zasnąć. Osoby z NES często zgłaszają poranki bez apetytu i znacznego spożycia pokarmu. Często odczuwają poczucie winy i wstydu związane z jedzeniem.
Diagnoza
Zespół nocnego jedzenia jest obecnie klasyfikowany jako inne określone zaburzenie karmienia lub odżywiania (OSFED) przez Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5).
Kryteriami NES są powtarzające się epizody jedzenia w nocy, w tym budzenie się ze snu do jedzenia, nadmierne spożycie jedzenia po wieczornym posiłku oraz świadomość i przypominanie sobie nocnego jedzenia oraz znaczny stres lub upośledzenie związane z nocnym jedzeniem.
Dodatkowe proponowane kryteria diagnostyczne dla NES sugerują również, że co najmniej 25% przyjmowanego pokarmu należy spożywać po wieczornym posiłku, średnio przez co najmniej trzy miesiące; i że nocne spożycie występuje co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące.
Osoby z NES mogą objadać się objadaniem się (to znaczy jeść duże ilości jedzenia w krótkim czasie, czując się poza kontrolą) lub po prostu się paść.
Wydaje się, że osoby z NES mają zakłócony rytm dobowy, proces biologiczny, który reguluje wzorce snu i jedzenia zgodnie z naturalnym cyklem światła i ciemności.
U ludzi apetyt i spożycie pokarmu zwykle ściśle odpowiadają podstawowym godzinom czuwania: posiłki spożywa się zazwyczaj między wczesnym rankiem a wczesnym wieczorem. Osoby z NES zachowują normalny cykl snu, ale wykazują opóźniony wzorzec przyjmowania pokarmu.
Jedno z badań wykazało, że osoby z NES spożywały 56% kalorii między 20:00. i 6 rano. Osoby, które nie miały NES, spożywały w tym czasie tylko 15% kalorii.
NES został po raz pierwszy opisany w 1955 roku przez psychiatrę Alberta Stunkarda, który postrzegał go jako behawioralną odmianę otyłości. W rezultacie najczęściej badana jest w kontekście badań nad otyłością. W porównaniu z innymi zaburzeniami odżywiania NES był skąpo badany.
Szacuje się, że 1,5% ogólnej populacji ma NES. Występuje częściej w niektórych populacjach, z częstością występowania od 6% do 14% wśród osób, które straciły na wadze i od 9% do 42% wśród kandydatów do operacji bariatrycznej.
Oceny NES można dokonać za pomocą Kwestionariusza Jedzenia Nocnego (NEQ) lub Skali Diagnostycznej Jedzenia Nocnego (NEDS), dwóch miar samoopisowych. Istnieje również Historia i Inwentarz Zespołu Jedzenia Nocnego (NESHI), wywiad diagnostyczny.
Powiązane zaburzenia
Ludzie mogą jednocześnie spełniać kryteria NES i innego zaburzenia odżywiania. Badania pokazują, że około 7% do 25% osób z NES spełnia również kryteria zaburzenia z napadami objadania się. Badania wskazują, że wśród osób z bulimią psychiczną 40% pacjentów hospitalizowanych i 50% pacjentów ambulatoryjnych zgłaszało objawy nocnego jedzenia.
W świetle powyższego, NES można traktować jako specyficzną odmianę zaburzenia z napadami objadania się lub bulimii psychicznej, która charakteryzuje się zaburzonym dobowym wzorcem jedzenia i znaczącym jedzeniem podczas godzin snu.
Podobnym, ale innym zaburzeniem jest zaburzenie odżywiania związane ze snem (SRED). SRED to przede wszystkim zaburzenie snu, podczas gdy NES to przede wszystkim zaburzenie odżywiania.
Główna różnica polega na tym, że osoby z SRED jedzą podczas snu lub w stanie półmroku między snem a czuwaniem i nie są świadome tego, co robią. Często budzą się, by znaleźć jedzenie w swoim łóżku i nie pamiętają, że jedli.
Natomiast osoby z NES są w pełni rozbudzone podczas jedzenia i pamiętają później. W niektórych badaniach wysoki odsetek osób z SRED stosował leki psychiatryczne na receptę, co może wskazywać, że leki te mają związek z zaburzeniem.
Pacjenci z NES często mają depresję i lęk. Mogą również mieć historię nadużywania substancji.
Przyczyny
Dokładna przyczyna NES nie jest znana. Niektórzy postulują, że wiąże się to z brakiem równowagi hormonalnej, który zakłóca wzorce żywieniowe. Może również rozwinąć się w odpowiedzi na wzorzec pozostawania na nogach i jedzenia późno w nocy, co może być powszechne wśród studentów. Kiedy ktoś wpadnie w ten nawyk, może być trudno go przełamać.
NES może być również odpowiedzią na dietę. Kiedy ludzie zmniejszają spożycie pokarmu w ciągu dnia, a ciało znajduje się w stanie fizycznej deprywacji, chęć jedzenia później w ciągu dnia jest normalną reakcją na ograniczenie. Z biegiem czasu samouspokajający się wzór jedzenia w nocy może się zakorzenić.
Leczenie behawioralne
Terapia Poznawczo-Behawioralna (CBT) jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zaburzeń odżywiania. Chociaż z powodzeniem zastosowano go w NES, opublikowano tylko jedno badanie empiryczne.
Terapia psychologiczna NES zazwyczaj obejmuje zarówno psychoedukację na temat stanu, jak i samokontrolę w celu zrozumienia zaburzenia i czynników podtrzymujących. Pociągnie to za sobą ograniczenie zachowań dietetycznych. Interwencje behawioralne wspólne dla innych zaburzeń odżywiania obejmują planowanie posiłków i strukturyzację regularnego jedzenia.
Leczenie NES kładzie szczególny nacisk na przesunięcie nawyków żywieniowych na wcześniejszy dzień, aby lepiej dostosować się do cykli snu i czuwania. Śniadanie wprowadzane jest w celu zresetowania nawyków żywieniowych.
Jest to niezbędny krok do przerwania cyklu, nawet jeśli może to być trudne, gdy nocne jedzenie jest kontynuowane, a rano nie masz apetytu. Można to robić stopniowo, powoli zwiększając spożycie porannych posiłków, aż do regularnego spożywania odpowiedniego śniadania.
Konflikt między wzorcami snu i odżywiania charakterystyczny dla NES sprzyja dysfunkcjonalnym przekonaniom, które z kolei mogą wzmacniać zachowania. Na przykład osoba z NES może czuć się niezdolna do unikania jedzenia w nocy, być przekonana, że musi jeść, aby zasnąć i wierzyć, że wieczorny niepokój można opanować tylko jedzeniem.
Te przekonania utrwalają zaburzenie, ale można je rozwiać poprzez restrukturyzację poznawczą i stosowanie eksperymentów behawioralnych. Kiedy pojawiają się epizody nocnego jedzenia, można przeprowadzić analizę łańcucha behawioralnego w celu zidentyfikowania interwencji poznawczych i behawioralnych w celu zmniejszenia zachowania.
Po epizodzie nocnego jedzenia zrekonstruowałbyś, kiedy po raz pierwszy zacząłeś myśleć o chęci jedzenia i każdym kroku, który był związany z dotarciem do jedzenia, wybraniem go, zjedzeniem, a potem co się stało. Myślenie o tym, gdzie można zmienić typowy łańcuch wydarzeń po drodze i przerwać łańcuch, aby uzyskać inny wynik, dostarcza wskazówek dotyczących poruszania się w podobnych sytuacjach w przyszłości.
Przełamanie schematu nocnego jedzenia może być trudne i może wymagać zastosowania technik psychologicznych, takich jak sporządzenie listy powodów, dla których nie należy angażować się w zachowanie (i przejrzenie go przed snem), a także zainstalowanie fizycznych barier, takich jak blokowanie dostępu do kuchnia w nocy.
Uwzględniono również strategie higieny snu stosowane w leczeniu bezsenności w CBT, takie jak trzymanie się stałej pory snu i porannego przebudzenia.
Inne zabiegi
Inne metody leczenia NES obejmują fototerapię – ekspozycję na światło – podobną do tej stosowanej w leczeniu sezonowych zaburzeń afektywnych (SAD). Uważa się, że terapia jasnym światłem wpływa na melatoninę, hormon, który pomaga regulować rytm dobowy.
W fototerapii NES pacjenci są wystawiani rano na jasne światło. Zabieg ten ma na celu zakłócenie rytmu dobowego poprzez próbę zresetowania zegara biologicznego za pomocą światła. Obecnie niewiele jest formalnych badań nad tym podejściem, chociaż w dwóch studiach przypadków okazało się ono skuteczne.
Leki psychiatryczne są najczęściej badanym sposobem leczenia NES. Chociaż ogólnie rzecz biorąc, istnieje niewiele dowodów na poparcie stosowania leków psychiatrycznych w leczeniu zaburzeń odżywiania się, istnieją pewne poparcie dla takiego postępowania w przypadku NES, gdzie zaburzenie rytmu okołodobowego sugeruje większy komponent biologiczny.
Leki, które zostały zbadane i stosowane, obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym paroksetynę (Paxil), fluwoksaminę (Luvox) i sertralinę (Zoloft).
Istnieją dwie książki na temat zespołu nocnego jedzenia, jedna dla pacjentów, a druga dla profesjonalistów. Te książki mogą dostarczyć więcej informacji na temat stanu, jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, ma problemy:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard i & SL Tier. 2004. Przezwyciężanie syndromu nocnego jedzenia: przewodnik krok po kroku, jak przerwać cykl to poradnik samopomocy dla osób z NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison i AJ. Stunkard (wyd.). 2012. Zespół nocnego jedzenia: badania, ocena i leczenie. Nowy Jork, Guilford. Jest to kompleksowy przegląd NES dla profesjonalistów i zawiera podręcznik leczenia.
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczasz objawów zgodnych z zespołem nocnego jedzenia, możesz czuć się zawstydzony i niechętny do szukania leczenia. Proszę nie wahaj się szukać pomocy; specjaliści zajmujący się zaburzeniami odżywiania mogą pomóc w powrocie do zdrowia.