Co to jest trichotillomania?
Trichotillomania (TTM), znana również jako zaburzenie wyrywania włosów, to stan, w którym osoba dotknięta chorobą wielokrotnie wyrywa, wykręca lub wyrywa włosy z dowolnej części ciała z powodów nie kosmetycznych.
Osoby z trichotillomanią będą wyrywać włosy na głowie, a także rzęsy, brwi i/lub włosy na innych częściach ciała, takich jak okolice pach, okolice łonowe, podbródek, klatka piersiowa lub nogi. Mogą celowo lub nieświadomie wyrywać sobie włosy.
Objawy
Według Fundacji TLC na rzecz powtarzalnych zachowań skoncentrowanych na ciele, trichotillomania może przychodzić i odchodzić, zatrzymując się na kilka dni lub nawet miesięcy przed ponownym pojawieniem się. Zachowanie wyrywania włosów było nawet rzadko zgłaszane podczas snu
Trichotillomania została sklasyfikowana w najnowszym Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) jako zaburzenie ze spektrum obsesyjno-kompulsywnego.
Chociaż trichotillomania może przejawiać się różnie w zależności od osoby, na ogół ma pięć odrębnych cech:
- Nawracające wyrywanie włosów powodujące zauważalne wypadanie włosów
- Wzrastające poczucie napięcia bezpośrednio przed wyrywaniem włosów lub przy próbie oparcia się zachowaniu
- Przyjemność, gratyfikacja lub ulga podczas wyrywania włosów
- Zaburzenie to nie jest lepiej wytłumaczone innym zaburzeniem psychicznym i nie jest spowodowane ogólnym stanem medycznym, takim jak łysienie plackowate
- Zaburzenie powoduje klinicznie istotny stres lub upośledzenie w społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania
Następujące rytuały i wzorce zachowań często poprzedzają ciągnięcie:
- Czesanie przez włosy
- Czuję pojedyncze włosy
- szarpanie za włosy
- Wizualne przeszukiwanie skóry głowy i linii włosów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Chociaż nikt nie wie na pewno, co powoduje trichotillomanię, uważa się, że rolę odgrywają siły biologiczne, a także elementy behawioralne, uczące się i psychologiczne.
Historia rodzinna
Posiadanie członka rodziny lub krewnego z trichotillomanią zwiększa ryzyko choroby, co sugeruje, że choroba może mieć dziedziczny składnik. Jedno badanie bliźniaków sugerowało szacunkową dziedziczność 76,2%, co wskazuje, że genetyka odgrywa znaczącą rolę.
Współwystępujące warunki
Trichotillomanii często towarzyszą inne zaburzenia psychiczne, w tym:
- Zaburzenia depresyjne
- Ekscoriation (zaburzenie skórne)
- Zespół Tourette'a
- Inne zaburzenia obsesyjno-kompulsywne
Diagnoza
Ponieważ trichotillomania może przypominać inne schorzenia związane z wypadaniem włosów, takie jak łysienie plackowate, diagnoza trichotillomanii często wymaga zarówno oceny dermatologicznej, jak i psychiatrycznej. Diagnoza może być skomplikowana, ponieważ samo łysienie plackowate może czasami wywołać trichotillomanię.
Zarówno u nastolatków, jak i dorosłych diagnoza trichotillomanii może być dodatkowo utrudniona przez niechęć danej osoby do ujawnienia swojego zachowania związanego z wyrywaniem włosów.
Trichotillomania jest stosunkowo rzadką chorobą, dotykającą od 1% do 2% populacji. Trichotillomania może dotknąć ludzi w każdym wieku; wydaje się jednak, że występuje znacznie częściej wśród dzieci i młodzieży niż u dorosłych. Około 90% dorosłych z tym schorzeniem to kobiety.
Małe dzieci
U bardzo małych dzieci trichotillomania porównywano do innych nawyków, takich jak ssanie kciuka czy obgryzanie paznokci. Dzieci poniżej 5 roku życia często nieświadomie wyrywają sobie włosy. W ten sam sposób, w jaki u większości dzieci samoczynnie ustaje ssanie kciuka, większość dzieci, które zaczynają ciągnąć za włosy w tak młodym wieku, przestanie samoistnie.
Predorastali i młodzi dorośli
Trichotillomania często zaczyna się między 9 a 13 rokiem życia. Co ciekawe, większość osób (70% do 90%) dotkniętych trichotillomanią w tym wieku to kobiety. Wśród osób w tej grupie wiekowej trichotillomania ma zwykle charakter przewlekły.
Ponadto osoby te często mają rytuały ustne związane z wyrywaniem włosów, takie jak żucie lub lizanie ust, a nawet zjadanie włosów. Około 1% do 3% osób w wieku studenckim w USA ma trichotillomanię.
Leczenie
Leczenie trichotillomanii jest często niepotrzebne dla bardzo małych dzieci, ponieważ zwykle z tego wyrastają. Jednak w przypadku osób z trichotillomanią w wieku młodzieńczym leczenie może być konieczne, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie, że osoba zjada również wyrywane włosy, co może powodować niebezpieczne blokady w układzie pokarmowym.
Psychoterapia
Techniki poznawczo-behawioralne wykazały pewną skuteczność w leczeniu trichotillomanii. Wśród nich najważniejsza jest terapia odwrócenia nawyków, której celem jest pomoc ludziom w rozwijaniu umiejętności ograniczania ich szkodliwych zachowań, w tym:
- Samokontrola (trening świadomości)
- Identyfikacja wyzwalaczy zachowań
- Modyfikowanie otoczenia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zachowania ciągnącego
- Identyfikowanie zachowania zastępczego, które jest niezgodne z wyrywaniem włosów
Lek
Obecnie istnieją ograniczone dowody na to, że leki takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są konsekwentnie skuteczne w leczeniu trichotillomanii, więc FDA nie zatwierdziła żadnych leków przeznaczonych do leczenia tego schorzenia. Jednak wypróbowano kilka rodzajów leków, szczególnie jeśli współwystępują z nastrojem, lękiem lub objawami obsesyjno-kompulsywnymi. Obejmują one:
- Anafranil (klomipramina)
- Depakote (walproinian)
- Lithobid, Eskalith (węglan litu)
- Luvox (fluwoksamina)
- Paxil (paroksetyna)
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertralina)
- Naltrekson
- Neuroleptyki
Korona
Chociaż najlepszy sposób radzenia sobie z trichotillomanią będzie zależał od Twojego wieku i nasilenia objawów, istnieje kilka strategii, które Ty lub Twoje dziecko możecie wypróbować:
- Znajdź zdrowy nawyk wymiany. Spróbuj ścisnąć piłkę antystresową, manipulować obiektami z teksturą lub rysować lub poprosić lekarza o inne pomysły.
- Ćwicz techniki relaksacyjne. Biorąc pod uwagę, że trichotillomania często współistnieje z innymi chorobami psychicznymi, warto nauczyć się i praktykować techniki relaksacyjne, w tym głębokie oddychanie, medytację uważności i progresywną relaksację.
- Zrób wykres. Każdego dnia idziesz bez wyrywania włosów, dodaj naklejkę lub znacznik wyboru i nagradzaj się po pasji. Spróbuj powiesić tablicę w pomieszczeniu, w którym masz tendencję do wyrywania włosów.
- Szukaj wsparcia. Zawsze pomocna jest rozmowa z innymi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Fundacja TLC oferuje różne grupy wsparcia online, a także cotygodniowe spotkanie społeczności na Zoom.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z trichotillomanią, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 w celu uzyskania informacji na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.