Osoby z fobią społeczną (SAD) doświadczają znacznego i przewlekłego lęku przed sytuacjami społecznymi lub związanymi z wydajnością, w których istnieje możliwość zawstydzenia, odrzucenia lub kontroli. W takich sytuacjach osoby z SAD prawie zawsze doświadczają fizycznych objawów lęku.
Chociaż wiedzą, że ich strach jest nieuzasadniony, wydaje się, że nie mogą zrobić nic, aby go powstrzymać, więc albo całkowicie unikają tych sytuacji, albo przechodzą przez nie, czując intensywny niepokój i stres. W ten sposób lęk społeczny wykracza poza codzienną nieśmiałość i może być bardzo upośledzający.
Objawy fobii społecznej zazwyczaj mieszczą się w trzech różnych obszarach.
Objawy fizyczne
Fizyczne objawy SAD mogą być bardzo niepokojące.
- Rozmazany obraz
- Zawstydzony
- Ból w klatce piersiowej
- Ucisk w klatce piersiowej
- Dreszcze
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Suchość w ustach
- Poczucie nierzeczywistości (derealizacja) lub poczucie oderwania od siebie (depersonalizacja)
- Bóle głowy
- Kołatanie serca (palpitacje)
- Wyścigi serca (tachykardia)
- Gula w gardle
- Napięcie mięśni
- Nudności
- Parestezje (mrowienie)
- Dzwonienie w uszach
- Drżący
- Duszność
- Wyzysk
- Drżący głos
U niektórych osób te fizyczne objawy mogą stać się tak poważne, że przeradzają się w pełny atak paniki. Jednak, w przeciwieństwie do osób z lękiem napadowym, osoby z SAD wiedzą, że ich panika jest wywoływana raczej przez lęk przed sytuacjami społecznymi i związanymi z wydajnością, niż strach przed samymi atakami paniki.
Objawy poznawcze
Fobia społeczna obejmuje również objawy poznawcze, które są dysfunkcyjnymi wzorcami myślowymi. Osoby z tym schorzeniem mają negatywne myśli i zwątpienie w siebie, jeśli chodzi o sytuacje społeczne i związane z wydajnością.
Poniżej znajduje się kilka typowych objawów, które mogą wystąpić:
- Negatywne przekonania: Silne przekonania dotyczące Twojej nieadekwatności w sytuacjach społecznych i/lub związanych z wynikami
- Negatywne nastawienie: Skłonność do dyskontowania pozytywnych spotkań towarzyskich i zwiększania umiejętności społecznych innych osób
- Negatywne myśli: Automatyczne negatywne oceny o sobie w sytuacjach społecznych lub związanych z wydajnością
Na przykład wyobraź sobie, że zaczynasz nową pracę lub przybywasz pierwszego dnia nowej klasy. Instruktor lub kierownik prosi wszystkich o przedstawienie się grupie. Ktoś z fobią społeczną może zacząć mieć negatywne myśli, takie jak: „Wszyscy inni wyglądają na znacznie bardziej zrelaksowanych”, „A jeśli powiem coś głupiego?” lub „Co jeśli wszyscy zauważą, że mój głos się trzęsie?”
Te myśli zaczynają gwałtownie wymykać się spod kontroli do tego stopnia, że nie słyszysz niczego, co powiedział ktoś inny. Kiedy przychodzi twoja kolej, mówisz jak najmniej i masz nadzieję, że nikt nie zauważył twojego niepokoju.
Jeśli te negatywne wzorce myślowe będą kontynuowane bez leczenia, mogą również z czasem osłabić twoją samoocenę, dlatego ważne jest, aby szukać leczenia.
Objawy behawioralne
Osoby z fobią społeczną również zachowują się w określony sposób. Mają tendencję do dokonywania wyborów opartych na strachu i unikaniu, a nie na rzeczywistych preferencjach, pragnieniach lub ambicjach. Na przykład możesz opuścić zajęcia, aby uniknąć prezentacji lub odrzucić awans, ponieważ oznaczało to zwiększone wymagania społeczne i wydajnościowe.
W ciężkich przypadkach, jeśli nie są leczone, osoby z uogólnionym SAD są szczególnie narażone na słabą jakość życia. Mogą mieć niewielu przyjaciół lub wcale, nie mieć romantycznych związków, rzucić szkołę lub pracę i mogą używać alkoholu, aby tolerować niepokój.
Poniżej znajdują się niektóre typowe objawy behawioralne:
- Unikanie: rzeczy zrobione lub nie zrobione, aby zmniejszyć niepokój związany z byciem w sytuacjach społecznych lub związanych z wydajnością
- Zachowania bezpieczeństwa: Działania podjęte w celu kontrolowania lub ograniczania doświadczeń w sytuacjach społecznych lub związanych z wydajnością
- Ucieczka: Opuszczenie lub ucieczka z przerażającej sytuacji społecznej lub związanej z wydajnością.
Objawy u dzieci
Fobia społeczna u dzieci i nastolatków może wyglądać inaczej niż u dorosłych. Małe dzieci z tym zaburzeniem mogą lgnąć do rodzica, wpadać w złość, gdy są zmuszane do sytuacji społecznej, odmawiać zabawy z innymi dziećmi, płakać lub narzekać na rozstrój żołądka lub inny problem fizyczny.
Hamowanie behawioralne w dzieciństwie jest często prekursorem późniejszego lęku społecznego. Natomiast nastolatki z SAD mogą całkowicie unikać spotkań grupowych lub wykazywać niewielkie zainteresowanie posiadaniem przyjaciół.
Diagnoza
Nie można postawić diagnozy zespołu lęku społecznego za pomocą żadnego testu laboratoryjnego ani badania fizykalnego. Podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń psychicznych, diagnoza opiera się na tym, czy dana osoba spełnia określone standardowe kryteria określone przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym odwołują się do podręcznika zwanego Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM), opublikowanym przez APA.
Badania wykazały, że lęk społeczny częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. W związku z tym eksperci zalecają, aby lekarze przesiewali dziewczęta i kobiety w wieku 13 lat i starsze pod kątem zaburzeń lękowych. Ponieważ zaburzenia lękowe mogą się z czasem nasilać, wczesna interwencja może skutkować lepszymi wynikami i lepszym samopoczuciem.
Proces diagnozy obejmuje przegląd historii zdrowia psychicznego pacjenta oraz wywiad w celu oceny percepcji i doświadczeń danej osoby. Twoje codzienne funkcjonowanie, praca w szkole, zatrudnienie lub relacje.
Kryteria diagnostyczne SAD
- Wyraźnie odczuwasz strach lub niepokój w związku z jedną lub kilkoma sytuacjami społecznymi, w których możesz być obserwowany przez innych, takich jak poznawanie nowych ludzi, obserwowanie jedzenia lub wygłaszanie przemówienia.
- Obawiasz się, że poniżysz się lub zawstydzisz siebie i zostaniesz odrzucony przez innych na podstawie tego, jak postępujesz lub dlatego, że przejawiasz objawy niepokoju.
- W takich sytuacjach zawsze doświadczasz strachu lub niepokoju.
- Strach lub niepokój, którego doświadczasz, są nieproporcjonalne do rzeczywistego zagrożenia sytuacją.
- Ten strach lub niepokój trwa 6 miesięcy lub dłużej.
- Ten strach lub niepokój powoduje znaczne cierpienie lub upośledzenie w ważnych obszarach twojego życia, takich jak praca lub kontakty z innymi.
- Ten strach lub niepokój nie może być przypisany skutkom leku/leku, nie jest wyjaśniony innym zaburzeniem psychicznym i nie jest związany ze stanem medycznym.
Jeśli doświadczasz tych lęków tylko podczas przemawiania lub występów publicznych, wówczas do diagnozy fobii społecznej zostanie dodany parametr „tylko występ”.
Inne narzędzia diagnostyczne
Oprócz stosowania kryteriów diagnostycznych DSM-5 do postawienia diagnozy, specjaliści zdrowia psychicznego czasami stosują skale ocen, aby pomóc ocenić poziom lęku społecznego lub określonych rodzajów objawów. Może to być szczególnie pomocne w przypadku leczenia, ponieważ objawy można ocenić przed i po, aby ustalić, czy sytuacja uległa poprawie.
Niektóre przykłady innych ocen obejmują Mini Inwentarz Fobii Społecznej i Skalę Lęku Społecznego Liebowitz. W ramach terapii poznawczo-behawioralnej wykorzystywana jest również Skala Subiektywnych Jednostek Cierpienia.
Kiedy szukać pomocy
Jeśli żyjesz z fobią społeczną, możesz się zastanawiać, czy twoje objawy są wystarczająco poważne, aby zdiagnozować u ciebie fobię społeczną (SAD). Może być trudno stwierdzić, czy to, czego doświadczasz, jest chorobą, którą można zdiagnozować.
Z reguły, jeśli objawy, których doświadczasz, znacząco wpływają negatywnie na aspekty Twojego codziennego życia, takie jak relacje, praca lub szkoła, lub unikasz sytuacji z powodu niepokoju, wizyta u lekarza może być być w porządku.
Psychiatra lub inny specjalista od zdrowia psychicznego może pomóc w leczeniu. Dobrą wiadomością jest to, że objawy SAD dobrze reagują na leczenie. Fizyczne, poznawcze i behawioralne objawy SAD mogą dobrze reagować na psychoterapię, taką jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), terapia ekspozycyjna i leki.
Jeśli jeszcze nie zdiagnozowano u Ciebie SAD, uzyskanie diagnozy i znalezienie terapeuty lękowego powinno być Twoim priorytetem.
Przewodnik po zaburzeniach lęku społecznego
Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.
ściągnij PDF9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.
Diagnoza różnicowa
Istnieje wiele schorzeń, które są podobne do fobii społecznej. Często można je zdiagnozować wraz z SAD. Diagnostyka różnicowa może obejmować następujące warunki:
- Mutyzm wybiórczy: Mutyzm wybiórczy obejmuje niemówienie w określonych sytuacjach społecznych (np. w szkole) i jest zwykle diagnozowany w dzieciństwie. Dzieci z tym zaburzeniem nie będą mówić w szkole, ale mogą rozmawiać z rodziną w domu.
- Zaburzenia płynności w dzieciństwie (jąkanie): Zaburzenie płynności o początku w dzieciństwie jest wymienione jako zaburzenie neurorozwojowe, ale może również wywoływać lęk przed publicznymi wystąpieniami.
- Osobowość unikająca: To zaburzenie obejmuje te same objawy, co fobię społeczną, ale w większym stopniu, z szerszym wzorcem unikania.
- Lęk napadowy: Zaburzenie paniki obejmuje nieoczekiwane ataki paniki, które wydają się wychodzić znikąd. W przeciwieństwie do osób z SAD, osoby z lękiem napadowym mogą podejrzewać medyczną przyczynę ich lęku.
- Agorafobia: Agorafobia jest diagnozowana obok lęku napadowego i odnosi się do lęku przed atakiem paniki w miejscu, z którego trudno byłoby uciec. U osób z fobią społeczną można również zdiagnozować zespół lęku napadowego i agorafobię, ale są to odrębne stany.
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD): Zaburzenie ze spektrum autyzmu obejmuje upośledzenie komunikacji społecznej w różnych kontekstach. Dzieci z wysokofunkcjonującym autyzmem (poziom 1) mogą również odczuwać niepokój społeczny.
Słowo od Verywell
Chociaż tylko przeszkolony specjalista ds. zdrowia psychicznego może postawić diagnozę, zapoznanie się z objawami zaburzenia pomoże określić, czy to, co czujesz, jest typowe dla fobii społecznej.
Jeśli stwierdzisz, że twoje objawy pasują do diagnozy SAD, wiedz, że pomoc jest dostępna. Uzyskanie pomocy może na początku wydawać się trudne, ale będzie to krok we właściwym kierunku i na koniec warto.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z fobią społeczną, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Zrozumienie przyczyn lęku społecznego Social