Co to jest terapia behawioralna?
Terapia behawioralna to termin używany do opisania szerokiego zakresu technik stosowanych do zmiany zachowań nieprzystosowawczych. Celem jest wzmocnienie pożądanych zachowań i wyeliminowanie niechcianych.
Terapia behawioralna jest zakorzeniona w zasadach behawioryzmu, szkoły myślenia skoncentrowanej na idei, której uczymy się z naszego otoczenia. Podejście to pojawiło się na początku XX wieku i przez wiele lat stało się dominującą siłą w tej dziedzinie. Edward Thorndike jako jeden z pierwszych odniósł się do idei modyfikowania zachowania.
W przeciwieństwie do niektórych innych rodzajów terapii, które są zakorzenione w wglądzie (takich jak terapia psychoanalityczna i terapie humanistyczne), terapia behawioralna opiera się na działaniu. Z tego powodu terapia behawioralna jest bardzo skoncentrowana. Samo zachowanie jest problemem, a celem jest nauczenie ludzi nowych zachowań, aby zminimalizować lub wyeliminować problem.
Terapia behawioralna sugeruje, że skoro stare uczenie się doprowadziło do powstania problemu, nowe uczenie się może go naprawić.
Rodzaje terapii behawioralnej
Istnieje wiele różnych rodzajów terapii behawioralnej. Rodzaj zastosowanej terapii może zależeć od wielu czynników, w tym od leczonego stanu i nasilenia objawów.
- Analiza zachowań stosowanych wykorzystuje warunkowanie instrumentalne do kształtowania i modyfikowania zachowań problemowych.
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) opiera się na technikach behawioralnych, ale dodaje element poznawczy, koncentrując się na problematycznych myślach, które kryją się za zachowaniami.
- Dialektyczna terapia behawioralna jest formą CBT, która wykorzystuje zarówno techniki behawioralne, jak i poznawcze, aby pomóc ludziom nauczyć się zarządzać swoimi emocjami, radzić sobie z dystresem i poprawiać relacje międzyludzkie.
- Terapia ekspozycji wykorzystuje techniki behawioralne, aby pomóc ludziom przezwyciężyć ich lęki przed sytuacjami lub przedmiotami. Podejście to obejmuje techniki, które narażają ludzi na źródło ich lęków podczas praktykowania strategii relaksacyjnych. Jest przydatny w leczeniu fobii specyficznych i innych form lęku.
- Terapia racjonalno-emotywna (REBT) skupia się na identyfikacji negatywnych lub destrukcyjnych myśli i uczuć. Ludzie następnie aktywnie kwestionują te myśli i zastępują je bardziej racjonalnymi, realistycznymi.
- Teoria społecznego uczenia się skupia się na tym, jak ludzie uczą się poprzez obserwację. Obserwowanie, jak inni są nagradzani lub karani za ich działania, może prowadzić do zmiany uczenia się i zachowania.
Techniki
Aby zrozumieć, jak działa terapia behawioralna, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej o podstawowych zasadach, które przyczyniają się do terapii behawioralnej. Techniki stosowane w tego typu leczeniu opierają się na teoriach warunkowania klasycznego i warunkowania instrumentalnego.
Kondycjonowanie klasyczne
Warunkowanie klasyczne polega na tworzeniu skojarzeń między bodźcami. Wcześniej neutralne bodźce są połączone z bodźcem, który naturalnie i automatycznie wywołuje reakcję. Po wielokrotnych parowaniach powstaje skojarzenie i wcześniej neutralny bodziec sam przyjdzie, aby wywołać reakcję.
Warunkowanie klasyczne jest jednym ze sposobów zmiany zachowania. W tym podejściu do terapii stosuje się kilka różnych technik i strategii.
- Terapia awersyjna: Proces ten polega na łączeniu niepożądanego zachowania z bodźcem awersyjnym w nadziei, że niepożądane zachowanie zostanie w końcu zredukowane. Na przykład osoba z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu może zażywać Antabuse (disulfiram), lek, który w połączeniu z alkoholem powoduje poważne objawy (takie jak bóle głowy, nudności, niepokój i wymioty).
- Powódź: Ten proces polega na intensywnym i szybkim wystawianiu ludzi na wywołujące strach przedmioty lub sytuacje. Jest często stosowany w leczeniu fobii. Podczas tego procesu jednostka nie może uciec lub uniknąć sytuacji.
- Systematyczne znieczulanie: W tej technice ludzie robią listę lęków, a następnie uczą się relaksować, koncentrując się na tych lękach. Zaczynając od najmniej wywołującego strach przedmiotu i dążąc do najbardziej wywołującego lęk, ludzie systematycznie konfrontują się z tymi lękami pod przewodnictwem terapeuty. Systematyczne odczulanie jest często stosowane w leczeniu fobii i innych zaburzeń lękowych.
Warunkowanie operacyjne
Warunkowanie instrumentalne koncentruje się na tym, jak można wykorzystać wzmocnienie i karę do zwiększenia lub zmniejszenia częstotliwości zachowania. Zachowania, po których następują pożądane konsekwencje, są bardziej prawdopodobne w przyszłości, podczas gdy te, po których następują negatywne konsekwencje, stają się mniej prawdopodobne.
Techniki terapii behawioralnej wykorzystują wzmacnianie, karanie, kształtowanie, modelowanie i powiązane techniki w celu zmiany zachowania. Te metody mają tę zaletę, że są bardzo skoncentrowane, co oznacza, że mogą dawać szybkie i skuteczne wyniki.
- Zarządzanie awaryjne: To podejście wykorzystuje formalną pisemną umowę między klientem a terapeutą (lub rodzicem lub nauczycielem), która określa cele zmiany zachowania, wzmocnienia, nagrody i kary. Umowy awaryjne mogą być bardzo skuteczne w wywoływaniu zmian w zachowaniu, ponieważ zasady są jasno określone, uniemożliwiając obu stronom wycofanie się ze swoich obietnic.
- Wygaśnięcie: Innym sposobem wywołania zmiany zachowania jest zaprzestanie wzmacniania zachowania w celu wyeliminowania reakcji. Przerwy są doskonałym przykładem procesu wymierania. Podczas przerwy osoba jest usuwana z sytuacji, która zapewnia wzmocnienie. Zabierając to, co osoba uznała za satysfakcjonujące, niechciane zachowanie zostaje w końcu wygaszone.
- Modelowanie zachowań: Ta technika polega na uczeniu się poprzez obserwację i modelowanie zachowania innych. Zamiast polegać po prostu na wzmocnieniu lub karze, modelowanie pozwala jednostkom nauczyć się nowych umiejętności lub akceptowalnych zachowań, obserwując, jak ktoś inny wykonuje te pożądane umiejętności.
- Gospodarki tokenów: Ta strategia polega na wzmocnieniu w celu modyfikacji zachowania. Rodzice i nauczyciele często korzystają z ekonomii żetonów, pozwalając dzieciom zdobywać żetony za angażowanie się w preferowane zachowania i tracić żetony za niepożądane zachowania. Żetony te można następnie wymienić na nagrody, takie jak słodycze, zabawki lub dodatkowy czas na zabawę ulubioną zabawką.
W czym może pomóc terapia behawioralna
Terapia behawioralna może być wykorzystywana do leczenia szerokiego zakresu stanów i zaburzeń psychicznych, w tym:
- Zaburzenia używania alkoholu i substancji psychoaktywnych
- Niepokój
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)
- Depresja
- Zaburzenia odżywiania
- Lęk napadowy
- Fobie
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
Terapia behawioralna jest skoncentrowana na problemie i zorientowana na działanie. Z tego powodu może być również przydatny do rozwiązywania konkretnych problemów psychologicznych, takich jak radzenie sobie z gniewem i radzenie sobie ze stresem.
Leczenie, które obejmuje techniki behawioralne, zwykle koncentruje się na uzyskaniu wyników w stosunkowo krótkim czasie.
Korzyści
Terapia behawioralna jest szeroko stosowana i wykazano, że jest skuteczna w leczeniu wielu różnych schorzeń. W szczególności terapia poznawczo-behawioralna jest często uważana za „złoty standard” w leczeniu wielu zaburzeń.
Badania wykazały, że CBT jest najskuteczniejsza w leczeniu:
- Problemy z gniewem
- Niepokój
- Bulimia
- Depresja
- Zaburzenie objawów somatycznych
- Naprężenie
- Nadużywanie substancji
Skuteczność
Skuteczność terapii behawioralnej zależy od takich czynników, jak konkretny rodzaj zastosowanego leczenia oraz leczony stan.
Ogólnie rzecz biorąc, badania wykazały, że około 75% osób, które próbują psychoterapii, doświadcza pewnego rodzaju pozytywnej poprawy.
Nie oznacza to, że CBT lub inne podejścia behawioralne są jedynymi rodzajami terapii, które mogą leczyć choroby psychiczne. Nie oznacza to również, że terapia behawioralna jest właściwym wyborem w każdej sytuacji.
Zaburzenia lękowe, w tym na przykład zespół stresu pourazowego, zespół lęku napadowego, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i fobia, często dobrze reagują na leczenie behawioralne.
Jednak naukowcy odkryli, że skuteczność CBT w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji może się różnić w zależności od substancji, która jest niewłaściwie używana.
Wykazano również, że CBT ma korzystny wpływ na niektóre objawy schizofrenii, ale nie przyniosła żadnych korzyści w przypadku nawrotów i hospitalizacji w porównaniu z innymi formami leczenia.
Rzeczy do rozważenia
Terapia behawioralna ma wiele zalet. Jednak podejścia behawioralne nie zawsze są najlepszym rozwiązaniem. Niektóre możliwe wady tej formy terapii:
To za mało w przypadku złożonych schorzeń psychicznych
Podczas leczenia pewnych zaburzeń psychiatrycznych, takich jak ciężka depresja i schizofrenia, terapia behawioralna często musi być stosowana w połączeniu z innymi terapiami medycznymi i terapeutycznymi.
Terapia behawioralna może pomóc klientom radzić sobie z niektórymi aspektami tych zaburzeń psychicznych, ale nie powinna być stosowana samodzielnie.
Może nie uwzględniać podstawowych problemów
Terapie behawioralne zwykle koncentrują się na bieżących problemach z funkcjonowaniem i mogą nie doceniać w pełni lub nie uwzględniać podstawowych czynników, które przyczyniają się do problemów ze zdrowiem psychicznym.
Może nie dotyczyć całego obrazu
Podejścia behawioralne koncentrują się na pracy jednostki nad zmianą swoich zachowań. Jednak niektóre z tych podejść często nie odnoszą się do tego, w jaki sposób sytuacje i relacje międzyludzkie mogą przyczyniać się do problemów danej osoby.
Jak zacząć
Jeśli interesuje Cię terapia behawioralna, możesz zrobić kilka rzeczy, aby jak najlepiej wykorzystać swoje leczenie.
- Znajdź terapeutę behawioralnego. Niektórzy specjaliści od zdrowia psychicznego, którzy mogą prowadzić terapię behawioralną, to doradcy, psychologowie, psychiatrzy i pracownicy socjalni.
- Zapytaj o rekomendacje. Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć wyszukiwanie, pomocne może być poproszenie lekarza pierwszego kontaktu o skierowanie.
- Skontaktuj się ze swoim ubezpieczeniem zdrowotnym. Dowiedz się, czy Twój plan obejmuje terapię behawioralną, a jeśli tak, to ile sesji.
- Wyznaczone cele. Po rozpoczęciu leczenia omów swoje cele. Wiedza o tym, co masz nadzieję osiągnąć, może pomóc Tobie i Twojemu terapeucie stworzyć skuteczny plan leczenia.
- Bądź aktywnym uczestnikiem. Aby terapia behawioralna była skuteczna, musisz zaangażować się w udział w tym procesie.