Co to są antycholinergiki?
Leki antycholinergiczne to klasa leków stosowanych w leczeniu szerokiej gamy schorzeń, od astmy po skutki uboczne niektórych leków psychiatrycznych. Są również stosowane w leczeniu niektórych objawów choroby Parkinsona.
Mogą pomóc w zmniejszeniu mimowolnych ruchów mięśni w ciele, które są częścią choroby. Na przykład w chorobie Parkinsona leki antycholinergiczne są stosowane do kontrolowania drżenia, które są powszechnie charakterystyczne dla tej choroby.
Historia
Środki antycholinergiczne pierwotnie pochodziły z roślin zawierających atropinę, takich jak śmiertelna wilcza jagoda i cierniste jabłko. Przez wiele stuleci rośliny zawierające atropinę były spalane, a dym wdychany i stosowany w leczeniu chorób zatykających drogi oddechowe.
Jednak, gdy te rośliny zostały spalone, uwolnione zostały inne związki, takie jak skopolamina i hioscyjamina. Związki te miały działanie odurzające, a czasem trujące
Leki antycholinergiczne są dziś popularnym sposobem leczenia astmy. Pierwotnie były przyjmowane w postaci fajki papierosowej lub tytoniowej ze względu na korzyści lecznicze. Nie różniło się to zbytnio od wielowiekowej metody stosowania roślin zawierających atropinę i wdychania dymu w leczeniu schorzeń, które zatkały drogi oddechowe.
W XIX wieku do leków na chorobę Parkinsona wprowadzono środki antycholinergiczne. Były pierwszą formą leczenia tego schorzenia.
W miarę opracowywania innych, bardziej skutecznych leków na tę chorobę, stosowanie leków antycholinergicznych w leczeniu choroby Parkinsona od tego czasu spadło. Wynika to głównie z poważniejszych skutków ubocznych, jakie lek może mieć u osób starszych.
Jak działają leki antycholinergiczne
Środki antycholinergiczne działają poprzez blokowanie działania przekaźnika chemicznego zwanego acetylocholiną. Acetylocholina jest odpowiedzialna za przekazywanie sygnałów, które wpływają na komunikację między nerwami a niektórymi rodzajami mięśni i narządów w kilku częściach ciała.
Środki antycholinergiczne blokują wiązanie tego przekaźnika chemicznego z jego receptorami na komórkach.
Jednym z najczęstszych zastosowań leków antycholinergicznych jest leczenie astmy. Pomagają złagodzić objawy astmy poprzez rozluźnienie i rozszerzenie dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie. Są również stosowane w leczeniu różnych schorzeń, takich jak nietrzymanie moczu i choroba lokomocyjna.
Rodzaje
Leki antycholinergiczne można podzielić na dwie szerokie kategorie. Niektóre leki są przede wszystkim antycholinergiczne, podczas gdy niektóre są przeznaczone do innych celów medycznych, ale mogą wywoływać efekty antycholinergiczne.
Pierwotne leki antycholinergiczne
Istnieje wiele rodzajów czystych leków antycholinergicznych i wszystkie działają w ten sam sposób – poprzez blokowanie działania acetylocholiny.
Tego typu leki antycholinergiczne na ogół nie można kupić bez recepty, może je przepisać tylko lekarz.
Dokładny lek antycholinergiczny, który może przepisać lekarz, zależy od leczonego stanu:
- Cogentin (mesylan benztropiny) i Artane (triheksyfenidyl): Stosowany w leczeniu niektórych objawów choroby Parkinsona i skutków ubocznych niektórych leków psychiatrycznych
- Enablex (darifenacyna): Stosowany w leczeniu nietrzymania moczu.
- Tudorza Pressair (aklidynium): Stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego, takich jak astma.
- Atropina: Leczy schorzenia oczu, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka. Służy również do zmniejszania wydzielania śliny i śluzu w drogach oddechowych podczas operacji.
- Ditropan (oksybutynina): Stosowany w leczeniu nadreaktywnych pęcherzy moczowych.
Inne leki antycholinergiczne
Niektóre leki na receptę i bez recepty mają również właściwości antycholinergiczne. Oznacza to, że mogą blokować działanie acetylocholiny, mimo że nie są do tego stworzone. Leki należące do tej kategorii obejmują:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Amitryptylina, Anafranil (klomipramina) i Pamelor (nortryptylina)
- Leki przeciwhistaminowe: Leki takie jak Dimetapp (bromfeniramina), Benadryl (difenhydramina) i Avil (feniramina)
- Leki przeciwpsychotyczne: Torazyna (chloropromazyna), Klozaril (klozapina), Zyprexa (olanazapina)
Zastosowania
Istnieją leki antycholinergiczne stosowane w leczeniu wielu schorzeń, w tym:
- Astma
- Biegunka
- Choroba lokomocyjna
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Niektóre objawy choroby Parkinsona
- Alergie
- Nadreaktywny pęcherz
- Niemożność utrzymania moczu
- Zatrucie
- Skurcze mięśni
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Nadpotliwość
Leki antycholinergiczne można również stosować podczas operacji, aby rozluźnić mięśnie, zmniejszyć wydzielanie śliny i utrzymać równomierne bicie serca.
Częste skutki uboczne
Leki antycholinergiczne są stosunkowo bezpieczne, ale niektóre osoby przyjmujące leki mogą doświadczyć:
- Suchość w ustach i oczach
- Bóle głowy
- Trudności w oddawaniu moczu
- Zaparcie
- Niepokój
- Bezsenność
Ważne jest, aby wiedzieć, że o ile nie jest to konieczne, należy unikać stosowania leków antycholinergicznych u osób starszych, ponieważ skutki uboczne są znacznie częstsze u osób starszych, szczególnie efekty poznawcze.
Poważne skutki uboczne
Gdy leki antycholinergiczne są stosowane w dużych dawkach, mogą wystąpić poważniejsze skutki uboczne. Niektóre z nich to:
- Płukanie
- Zmniejszona potliwość
- Zamieszanie
- Utrata pamięci
- Halucynacje
- Napady padaczkowe
- Zaburzenia widzenia
- Hipertermia
- Zatrzymanie moczu
Te cięższe działania niepożądane często wskazują na przedawkowanie środków antycholinergicznych. Jest to znane jako zatrucie antycholinergiczne lub toksyczność antycholinergiczna i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej
Cięższe skutki uboczne są również częstsze u osób starszych, dlatego leki antycholinergiczne stosuje się ostrożnie, jeśli w ogóle, u osób starszych.
Niektóre badania sugerują, że długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych może przyczyniać się do pogorszenia funkcji poznawczych. W badaniu z 2018 r. oceniono ryzyko osób starszych, które stosowały antycholinergiczne długotrwale rozwijającą się demencję i chorobę Alzheimera.
Wyniki badania wykazały, że istnieje związek między tymi, którzy używali ich przez dłuższy czas i zwiększonym ryzykiem rozwoju demencji.
Środki ostrożności
Podczas stosowania leków antycholinergicznych należy zachować pewne środki ostrożności. Zawierają:
- Przegrzanie: Ważne jest, aby zapobiegać przegrzaniu organizmu poprzez nawodnienie organizmu podczas przyjmowania leków antycholinergicznych, zwłaszcza jeśli jednym z efektów ubocznych, których doświadczasz, jest zmniejszenie pocenia się. Kiedy zmniejsza się ilość pocenia się, temperatura ciała wzrasta i istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia udarów cieplnych.
- Przedawkować: Przyjmowanie kombinacji kilku leków antycholinergicznych może spowodować przedawkowanie. Przedawkowanie jakiegokolwiek środka antycholinergicznego może być śmiertelne. Objawy przedawkowania obejmują splątanie, halucynacje, szybkie bicie serca, gorączkę i zawroty głowy.
- Używaj z alkoholem: Podobnie jak w przypadku prawie wszystkich leków, zdecydowanie odradza się stosowanie leków antycholinergicznych z alkoholem.
- Inne schorzenia: Osoby z pewnymi schorzeniami są zniechęcane do stosowania leków antycholinergicznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek schorzenia przed zażyciem leków antycholinergicznych.
- Używaj z innymi lekami: Osoby, które już przyjmują niektóre inne leki, nie powinny brać leków antycholinergicznych. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o wszelkich potencjalnych interakcjach z innymi lekami, jeśli przyjmujesz leki antycholinergiczne.
- Stosowanie wielu leków antycholinergicznych: Stosowanie wielu leków o działaniu antycholinergicznym może skutkować większym ryzykiem powikłań i toksyczności w wyniku zbiorczych skutków ubocznych. Jeśli stosujesz jakiekolwiek dostępne bez recepty leki o działaniu antycholinergicznym, najlepiej porozmawiać z lekarzem o potencjalnych interakcjach między lekami.
