Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) to klasa leków, które zostały opracowane w latach 50. XX wieku. Są dość skuteczne w leczeniu depresji, lęku napadowego i innych zaburzeń lękowych. Są one stosowane rzadziej niż selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inne leki przeciwdepresyjne ze względu na niezbędne środki ostrożności dietetyczne i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po zmieszaniu z niektórymi lekami.
Niektóre typowe MAOI obejmują:
- Emsam (selegilina)
- Marplan (izokarboksazyd)
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
Emsam to system transdermalny (na skórę), który nakłada się raz dziennie. Ten sposób podawania może z mniejszym prawdopodobieństwem powodować komplikacje dietetyczne związane z doustną drogą podawania.
Jak działają MAOI
Mózg zawiera wiele różnych typów przekaźników chemicznych (neuroprzekaźników), które działają jako środki komunikacji między różnymi komórkami mózgowymi. Te przekaźniki chemiczne to substancje molekularne, które mogą wpływać na nastrój, apetyt, lęk, sen, tętno, temperaturę, agresję, strach i wiele innych funkcji psychologicznych i fizycznych. Oksydaza monoaminowa (MAO) to enzym, który rozkłada lub rozkłada trzy neuroprzekaźniki związane z nastrojem i lękiem:
- Serotonina: Ten neuroprzekaźnik odgrywa rolę w modulowaniu lęku, nastroju, snu, apetytu i seksualności.
- Noradrenalina: Znany również jako noradrenalina, noradrenalina wpływa na sen i czujność i uważa się, że jest skorelowany z reakcją na stres typu „walcz lub uciekaj”.
- Dopamina: Uważa się, że oprócz wpływania na ruch ciała, dopamina bierze udział w motywacji, nagradzaniu, wzmacnianiu i uzależniających zachowaniach. Wiele teorii psychoz sugeruje, że dopamina odgrywa rolę w objawach psychotycznych
MAOI zmniejszają aktywność enzymu MAO. Mniej MAO skutkuje wyższym poziomem noradrenaliny, serotoniny i dopaminy w mózgu. Korzyści z tych wzrostów to poprawa nastroju i działanie przeciwlękowe.
Częste skutki uboczne MAOI
Ta lista nie jest wyczerpująca i mogą wystąpić inne skutki uboczne, które nie zostały tutaj wymienione. Należy zgłaszać lekarzowi wszelkie skutki uboczne związane z przyjmowaniem leków.
- Zamieszanie
- Zmniejszony sen/bezsenność
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Suchość w ustach
- Obrzęk (zatrzymanie wody)
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- Skurcze mięśni
- Nudności
- Dysfunkcja seksualna
- Słabość
- Przyrost masy ciała
Kryzys nadciśnienia wywołanego tyraminą
Tyramina to związek występujący w wielu produktach spożywczych. Związek ten wpływa na ciśnienie krwi i jest regulowany przez enzym MAO. Kiedy enzym MAO jest hamowany (na przykład, gdy bierzesz MAOI), tyramina może osiągnąć niebezpiecznie wysoki poziom, powodując krytycznie wysokie ciśnienie krwi.
Podczas przyjmowania MAOI konieczne będzie unikanie pokarmów i napojów bogatych w tyraminę, aby zapobiec potencjalnie śmiertelnym skokom ciśnienia krwi.
Inne środki ostrożności i przeciwwskazania
Przed rozpoczęciem terapii MAOI należy poinformować lekarza, jeśli masz jakiekolwiek schorzenia, w tym:
- Choroba sercowo-naczyniowa (tj. przebyty zawał serca, choroba serca)
- Cukrzyca
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Choroba nerek (choroba nerek)
- Zaburzenie napadowe
Powiedz wszystkim swoim lekarzom, że bierzesz MAOI. Obejmuje to lekarzy, asystentów lekarzy, dentystów i innych świadczeniodawców.
Nie zażywaj żadnych leków bez zgody lekarza.
Zespół serotoninowy
Niebezpiecznie wysoki poziom serotoniny w mózgu może powodować potencjalnie zagrażający życiu stan zwany zespołem serotoninowym. Ten rzadki stan jest zwykle wynikiem interakcji dwóch lub więcej leków, które wpływają na poziom serotoniny w mózgu. Nawet niektóre suplementy dostępne bez recepty, takie jak ziele dziurawca, mogą powodować zespół serotoninowy, jeśli zostaną zmieszane z MAOI.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, MAOI nigdy nie powinny być przyjmowane z SSRI lub TCA. Zaleca się, aby inne leczenie przeciwdepresyjne nie rozpoczynało się do 10-14 dni po odstawieniu MAOI.
Ciąża
Badania nad ciążą i terapią MAOI są ograniczone. Ogólnie zaleca się unikanie terapii MAOI w czasie ciąży. Jeśli karmisz piersią lub jesteś w ciąży, najlepiej omówić z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające z terapii MAOI.
Zespół odstawienia
Niektórzy ludzie zgłaszali objawy podobne do odstawienia podczas zmniejszania lub przerywania terapii MAOI. Uważa się, że te objawy są wynikiem tego, że mózg próbuje ustabilizować poziom serotoniny i noradrenaliny po nagłej zmianie.
Objawy, które mogą wystąpić po przerwaniu terapii MAOI obejmują:
- Zawroty głowy
- Wrażenia przypominające porażenie prądem w szyi i głowie
- Bół głowy
- Bóle mięśni
- Nudności
Chociaż żaden z tych objawów nie jest uważany za niebezpieczny, mogą być dość niepokojące. Nie zmniejszaj ani nie przerywaj terapii MAOI bez konsultacji z lekarzem.
Ryzyko samobójstwa
Związek nasilonych myśli samobójczych z leczeniem przeciwdepresyjnym, zwłaszcza wśród młodzieży, był w ostatnich latach przedmiotem uwagi i kontrowersji. W odpowiedzi na obawy sugerowane w niektórych badaniach, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała oświadczenie w 2007 r. Wymagania producentów wszystkich leków przeciwdepresyjnych zawierają ostrzeżenie na swoich produktach o możliwym zwiększonym ryzyku myśli i zachowań samobójczych u młodych ludzi do 24. roku życia, szczególnie w początkowym okresie leczenia.
Jak dotąd naukowcy nie znaleźli ostatecznej odpowiedzi na temat związku antydepresyjnego z samobójstwem. U zdecydowanej większości ludzi antydepresanty zmniejszają depresję i samobójstwa oraz łagodzą bezradność i beznadziejność, które trawią ich codzienną egzystencję. Ale w przypadku bardzo małego odsetka osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne może tak nie być. Jeśli martwisz się tym problemem, bądź otwarty z lekarzem i nie bój się zadawać pytań.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
7 najlepszych zasobów pomocy online na depresję