Dlaczego niektórzy ludzie doświadczają depresji, a inni nie, nawet w tych samych okolicznościach? Ustalenie, co sprawia, że ktoś jest bardziej podatny na depresję kliniczną, nadal jest jednym z najbardziej palących pytań dla badaczy i specjalistów od zdrowia psychicznego.
Chociaż naukowcy nie mają dokładnej odpowiedzi, dlaczego niektórzy ludzie są bardziej podatni na depresję niż inni, prawdopodobnie istnieje więcej niż jeden czynnik sprawczy. Badania wykazały wszystko, od fizycznych i chemicznych różnic w mózgu po społeczne i środowiskowe czynniki ryzyka.
Złożoność depresji sprawia, że jest to stan trudny do zdiagnozowania i leczenia. Zrozumienie, co może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia depresji, jest pierwszym krokiem w opracowywaniu strategii profilaktyki i leczenia dostosowanych do zmniejszenia indywidualnej podatności na tę chorobę.
Pełniejsze zrozumienie różnych mechanizmów, które prowadzą do depresji, może również pomóc naukowcom w lepszym przewidywaniu, kto wpadnie w depresję, a także w przewidywaniu, jak stan ten będzie się prezentował w miarę upływu czasu.
Dzięki tym informacjom specjaliści ds. zdrowia psychicznego byliby lepiej przygotowani do przewidywania, jak dana osoba może zareagować na leki przeciwdepresyjne lub inne formy leczenia terapeutycznego.
Co powoduje depresję?
Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 300 milionów ludzi na całym świecie cierpi na depresję. Chociaż doświadczenie depresji jest wspólne dla wielu osób, czynniki przyczyniające się do niej będą różne dla każdej osoby z chorobą.
Istnieje kilka czynników, takich jak genetyka, nad którymi nie masz kontroli. Istnieją jednak inne, takie jak dieta, które można modyfikować. Chociaż wprowadzenie zmiany niekoniecznie zapobiegnie depresji, może pomóc zmniejszyć ryzyko.
Niezależnie od tego, czy możesz je zmienić, czy nie, dobrze jest zdawać sobie sprawę z czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju depresji w swoim życiu. Pamiętaj tylko, że naukowcy wciąż zastanawiają się, jaką rolę odgrywa każdy czynnik. Posiadanie jednego lub nawet kilku czynników przyczyniających się do depresji nie oznacza, że na pewno popadniesz w depresję.
Depresja jest powszechna u osób w każdym wieku, rasy, tożsamości płciowej i statusu społeczno-ekonomicznego. Według raportu Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego z 2017 roku depresja dotyka około 17,3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych. W 2018 roku CDC poinformowało, że u około 1,9 miliona dzieci (w wieku 3-17 lat) w USA zdiagnozowano depresję.
Czynniki biologiczne
Niektóre czynniki ryzyka depresji są zakorzenione w biologii.
Chemia mózgu
Naukowcy nie są zgodni co do tego, w jaki sposób chemia mózgowa wiąże się z depresją, ale związek ten był dyskutowany od wielu dziesięcioleci. Niektóre ustalone teorie sugerują, że niski poziom neuroprzekaźników (których komórki mózgowe wykorzystują do przesyłania sobie sygnałów) może powodować depresję.
Inni badacze sugerowali, że depresja powoduje niski poziom, a nie odwrotnie. Związek może nawet przebiegać w obie strony.
Wiadomo, że niektóre osoby z depresją czują się lepiej, gdy przyjmują leki działające na te neuroprzekaźniki. Jednak naukowcy nie są przekonani, że to wystarczy, aby udowodnić specyficzne związki między chemią mózgu a depresją, w dużej mierze dlatego, że niektórzy ludzie z depresją nie czują się lepiej, gdy biorą leki przeciwdepresyjne.
Genetyka
Naukowcy wiedzą, że osoby, które mają członków rodziny cierpiących na depresję, są bardziej narażone na depresję. Ale posiadanie rodzinnej historii depresji nie oznacza, że doświadczysz depresji w swoim życiu. Są jeszcze inne czynniki, które muszą się ze sobą zjednoczyć, aby genetyczna predyspozycja spowodowała depresję.
To powiedziawszy, duże badanie obejmujące cały genom opublikowane w The American Journal of Psychiatry w 2019 roku odkryli, że osoby z genetyczną predyspozycją do ciężkiej depresji mają zwiększone ryzyko prób samobójczych w różnych zaburzeniach psychicznych.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Przewlekły ból i choroba
Depresja jest powszechna u osób żyjących z przewlekłymi chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane, cukrzyca typu 2 i migreny. Badania wykazały, że przewlekłe stany bólowe mogą powodować zmiany biochemiczne, które prowadzą do objawów depresji
Osoba z przewlekłym bólem i chorobą może popaść w depresję ze względu na swoją sytuację, zwłaszcza gdy stoi w obliczu utraty jakości życia, obniżonego poziomu codziennego funkcjonowania, przedłużającego się bólu i/lub śmierci.
Wykazano również, że osoby, u których zdiagnozowano jedną chorobę psychiczną, są bardziej narażone na rozwój innej. Warunki takie jak lęk i depresja często współwystępują. Chociaż różne schorzenia psychiczne mogą być diagnozowane w tym samym czasie i mogą na siebie wpływać, mogą wymagać leczenia na różne sposoby.
Hormony
Niektóre zmiany hormonalne mogą również zwiększać ryzyko depresji. Na przykład zmiany hormonalne związane z cyklem menstruacyjnym, ciążą, porodem i menopauzą mogą przyczyniać się do depresji.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) szacuje, że około 1 na 9 kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza depresji poporodowej. Według badań z 2010 roku około 4% ojców zgłasza depresję w pierwszym roku po urodzeniu dziecka.
Nie jest również niczym niezwykłym, że osoby z chorobami tarczycy doświadczają depresji. Podczas gdy objawy występują częściej u osób z niedoczynnością tarczycy (niedoczynność tarczycy), osoby z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy) mogą również doświadczać lęku i depresji.
Czynniki środowiskowe
Wydaje się, że czynniki środowiskowe również odgrywają rolę w rozwoju depresji u niektórych osób.
Wczesna trauma i nadużycia
Jednym z lepiej zbadanych czynników ryzyka depresji jest trauma we wczesnym dzieciństwie. Wiadomo, że niekorzystne doświadczenia w dzieciństwie (ACE) zwiększają ryzyko rozwoju zarówno chorób psychicznych, jak i przewlekłych chorób fizycznych, w tym depresji. Badania nad ACE są w toku, ale wcześniejsze badania potwierdziły silny związek między konkretnymi doświadczeniami z dzieciństwa a depresją w późniejszym okresie życie.
CDC grupuje ACE na trzy typy:
- Nadużycie: fizyczny, emocjonalny, seksualny
- Dysfunkcja gospodarstwa domowego: Przemoc w rodzinie, rozwód, używanie substancji psychoaktywnych, rodzic chory psychicznie, rodzic przebywający w więzieniu
- Zaniedbanie: Fizyczny, emocjonalny
Wynik ACE danej osoby jest silnie powiązany z ryzykiem choroby psychicznej i fizycznej, ubóstwa, a nawet przedwczesnej śmierci. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem liczby ACE, a osoba z czterema lub więcej ACE jest najbardziej zagrożona.
Naukowcy uważają, że maltretowanie dzieci może zmienić mózg fizycznie, a także zmienić jego strukturę łączności. Badania wykazały również, że funkcja neuroendokrynna może być zmieniona u osób, które jako dzieci doświadczały wysokiego poziomu stresu.
Badanie przeprowadzone w 2019 r. przez Massachusetts General Hospital zasugerowało nawet, że traumatyczne doświadczenia w pierwszych trzech latach życia mogą nawet zmienić DNA dziecka.
Ubóstwo
Według ankiety przeprowadzonej w 2015 roku przez Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, 64% dorosłych Amerykanów stwierdziło, że pieniądze są znaczącym źródłem stresu w ich życiu. Osoby żyjące w ubóstwie były dwukrotnie bardziej narażone na depresję w porównaniu do osób żyjących na poziomie ubóstwa lub powyżej niego
Życie w ubóstwie nie tylko naraża osobę na większe ryzyko depresji, ale jeśli nie jest ona w stanie pracować lub nie ma dostępu do wsparcia i usług socjalnych, choroba psychiczna może utrudnić wyrwanie się z cyklu niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej.
Kilka badań i programów pilotażowych wykazało, że kiedy osoby chore psychicznie otrzymały pomoc finansową, objawy depresji i lęku uległy poprawie
Narażenia środowiskowe
Miejsce, w którym dana osoba mieszka, może mieć również wpływ na zdrowie psychiczne na wiele sposobów. Na przykład niektórzy ludzie zgłaszają, że popadają w depresję w określonych miesiącach roku, czasami nazywanej sezonowym zaburzeniem afektywnym (SAD).
Istnieją również badania, które przytaczają zanieczyszczenia i inne narażenia środowiskowe jako potencjalne czynniki przyczyniające się do depresji. Na przykład niektóre badania powiązały narażenie na ołów w dzieciństwie ze złym zdrowiem psychicznym w późniejszym życiu.
W innym badaniu dzieci, które dorastały na obszarach o złej jakości powietrza, wydawały się być bardziej podatne na depresję lub zdiagnozowane zaburzenia zachowania przed ukończeniem 18 roku życia.
Twoje środowisko może być również atutem dla twojego zdrowia psychicznego. Badania wykazały, że spędzanie czasu na łonie natury może pomóc ludziom radzić sobie z depresją, a badanie z 2019 r. wykazało, że dzieci, które spędzały czas na łonie natury, miały lepsze zdrowie psychiczne jako dorośli.
Czynniki społeczne
Oprócz czynników biologicznych i środowiskowych, czynniki społeczne, takie jak osobowość danej osoby, doświadczenia stresu i konfliktu, a nawet media społecznościowe, mogą również wpływać na ryzyko depresji.
Osobowość
Niektóre cechy osobowości, w tym niska samoocena, pesymizm, neurotyzm i bycie samokrytycyzmem lub „perfekcjonistą”, są związane z większą skłonnością do depresji i innych stanów zdrowia psychicznego, takich jak lęk i zaburzenia odżywiania.
Badacze są szczególnie zainteresowani dowiedzeniem się więcej na temat cechy osobowości, która może sprawić, że ktoś mniej prawdopodobnie doświadczy depresji. Odporność lub cechy lub cechy, które sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej skłonni do „odbicia się” od negatywnych doświadczeń, mogą być również kluczem do zapobiegania i leczenia depresji.
Stres i konflikt
Ważne wydarzenia z życia, w tym tradycyjnie pozytywne wydarzenia, takie jak ślub lub negatywne wydarzenia, takie jak utrata pracy, mogą powodować stres. Kiedy jesteśmy zestresowani, nasz poziom kortyzolu wzrasta. Jedna z teorii mówi, że wysoki poziom kortyzolu (zwłaszcza gdy jest chronicznie podwyższony) może wpływać na poziom serotoniny
W szczególności stres związany z pracą może być przyczyną depresji. Utrata pracy jest oczywistym stresorem, ale środowisko pracy może również przyczyniać się do stresu, zwłaszcza jeśli nie daje wsparcia.
Według sondaży sponsorowanych przez APA z 2017, 2018 i 2019 roku tylko połowa pracowników w USA deklaruje poczucie, że mogą otwarcie rozmawiać o zdrowiu psychicznym w pracy.
Konflikt w pracy lub szkole może również zwiększyć prawdopodobieństwo, że dana osoba wpadnie w depresję. Badanie przeprowadzone w 2010 roku w Japonii powiązało konflikty interpersonalne w pracy z depresją (szczególnie wśród pracowników płci męskiej o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym).
Rok wcześniej naukowcy ze Szwecji opublikowali badanie pokazujące, że poważne konflikty ze współpracownikami lub szefami i/lub poczucie wykluczenia lub porzucenia w pracy przyczyniły się do depresji u pracowników.
Nie tylko dorośli doświadczają konfliktów poza domem: dzieci i nastolatki mogą napotkać w szkole wyzwania interpersonalne, które mogą wpłynąć na ich krótko- i długoterminowe zdrowie fizyczne.
Raport Narodowego Centrum Statystyki Edukacyjnej z 2017 r. wykazał, że 20% uczniów w wieku od 12 do 18 lat przyznało, że w poprzednim roku byli prześladowani w szkole.
Według CDC dzieci, które są prześladowane, częściej doświadczają problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym lęku i depresji. Są również bardziej narażeni na dolegliwości fizyczne, w szczególności bóle głowy i brzucha. Przechodzenie przez konflikty z przyjaciółmi i/lub rodziną może również zwiększyć szanse, że osoba podatna na depresję rozwinie tę chorobę.
Smutek
Żałoba to proces, który może wyglądać i czuć się jak depresja, z wyjątkiem tego, że zwykle następuje po określonym czasie, poczynając od wydarzenia (takiego jak śmierć bliskiej osoby) i stopniowo zmierzając w kierunku rozwiązania lub etapu akceptacji.
Naukowcy uczą się jednak, że żałoba może przybrać cechy stanu podobnego do depresji klinicznej, szczególnie pod względem czasu jej utrzymywania się (lata, a nie miesiące).
Skomplikowany smutek, jak się go często nazywa, wydaje się być bardziej prawdopodobny, gdy ktoś traci ukochaną osobę w nagły, nieoczekiwany i szczególnie brutalny sposób (np. wypadek samochodowy).
Potrzebne są dodatkowe badania, aby formalnie zdefiniować powikłany żal jako odrębny stan, ale wydaje się, że ma on związek z depresją i zespołem stresu pourazowego (PTSD).
Stres spowodowany śmiercią, poważną stratą lub innym stresorem życiowym może wystarczyć, aby wywołać epizod depresji u kogoś, kto ma już skłonność do tego stanu.
Media społecznościowe
Chociaż badania są wciąż dość nowe i trwają, wiele badań dotyczyło wpływu mediów społecznościowych na zdrowie psychiczne, zwłaszcza u młodych ludzi.
Kilka badań wykazało, że korzystanie z mediów społecznościowych może wywoływać objawy depresji i niepokój poprzez brak poczucia bezpieczeństwa, porównania, „strach przed pominięciem” i nękanie/nękanie (które, niezależnie od tego, czy doświadczane osobiście, czy online, zwiększa ryzyko życia dziecka na depresję).
Nadużywanie mediów społecznościowych może również przyczyniać się do depresji, zmniejszając poziom aktywności fizycznej i interakcje w prawdziwym życiu. Siedzący tryb życia i izolacja społeczna to dwa czynniki, które mogą przyczyniać się do złego zdrowia psychicznego, niezależnie od nawyków w mediach społecznościowych.
Jednak badania nie były takie złe. Technologia, Internet i media społecznościowe mogą również okazać się przydatne w wykrywaniu i radzeniu sobie z depresją.
Czynniki stylu życia
Wreszcie, co nie mniej ważne, czynniki związane ze stylem życia związane z przyjmowanymi lekami w diecie mogą mieć wpływ na ryzyko wystąpienia depresji.
Leki na receptę
Wiadomo, że niektóre leki mogą zwiększać ryzyko depresji u danej osoby, w tym:
- Accutane
- Beta-blokery
- Kortykosteroidy
- Interferon-alfa
- Statyny
Leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych i zaburzeń snu mogą również pogorszyć lub wywołać depresję u niektórych osób. Dlatego FDA dała tym lekom ostrzeżenie przed czarną skrzynką.
Stosowanie substancji
Nierzadko zdarza się, że osoby z chorobami psychicznymi same leczą się narkotykami i alkoholem. Jednak ważne jest również, aby pamiętać, że podobnie jak niektóre leki na receptę, nielegalne leki mogą również powodować depresję.
Według danych National Alliance on Mental Health’s Drug and Health Survey, w 2014 r. 7,9 miliona ludzi w USA żyło zarówno z depresją, jak i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.
Kiedy zażywanie substancji i depresja występują w tym samym czasie (czasami nazywane „podwójną diagnozą”), znalezienie odpowiedniego leczenia może być trudne. Ludzie często potrzebują zróżnicowanego zespołu lekarzy i specjalistów zdrowia psychicznego z doświadczeniem w zaburzeniach związanych z używaniem substancji, aby uzyskać wsparcie .
Jeśli dana osoba musi wycofać się z substancji, czasami najbezpieczniej jest zrobić to pod opieką medyczną. Leczenie w placówce zdrowia psychicznego może również pomóc w rozwiązaniu zarówno zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, jak i objawów depresji, które mogą im towarzyszyć.
Dieta i aktywność fizyczna
Ostatnie badania wykazały, że dorośli z łagodną depresją mogą być w stanie zapobiec epizodowi ciężkiej depresji poprzez kombinację zmian stylu życia. Mikroby jelitowe i dieta mogą również odgrywać rolę w rozwoju depresji. Niektóre badania wykazały również, że niektóre diety, takie jak dieta śródziemnomorska, mogą pomóc starszym dorosłym uniknąć depresji.
Z drugiej strony diety bogate w cukier i tłuszcze trans, szczególnie mocno przetworzona żywność, mogą sprzyjać lub pogłębiać depresję, zwłaszcza w połączeniu z siedzącym trybem życia. Możliwym powodem tego związku jest to, że diety bogate w te produkty mogą prowadzić do przybierania na wadze. Chociaż sam przyrost masy ciała niekoniecznie prowadzi do depresji.
Chociaż przyrost masy ciała może być związany z początkiem depresji, należy również wspomnieć, że spożywanie pokarmów bogatych w cukier lub tłuszcze trans może zaburzyć równowagę mikrobiomu jelitowego. Może to prowadzić do nieszczelnego jelita. Układ odpornościowy zostaje zaalarmowany i uwalnia cytokiny, które mogą przekroczyć barierę krew-mózg, prowadząc do zmian neurochemicznych. Na przykład niektóre cytokiny mogą przesunąć produkcję z serotoniny na glutaminian, który, gdy występuje w nadmiernych ilościach, powoduje uszkodzenie lub śmierć komórki. Kiedy to nastąpi, może wywołać niepokój lub depresję.
W rzeczywistości badanie z 2018 r. wykazało, że osoby z nadwagą częściej popadają w depresję, nawet jeśli dodatkowa waga nie powoduje innych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca typu 2.
Korzyści płynące z ćwiczeń dla naszego zdrowia są dobrze znane, ale dowiadujemy się więcej o tym, jak ćwiczenia mogą pomóc osobom z depresją radzić sobie z objawami. Kilka ostatnich badań potwierdziło wcześniejsze badania wskazujące, że regularne ćwiczenia i zdrowa dieta nie tylko pomagają ludziom radzić sobie z depresją, ale mogą jej zapobiegać.
Słowo od Verywell
Doświadczenie życia z depresją każdej osoby będzie różne, podobnie jak indywidualne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju i przebiegu choroby. Choroba psychiczna jest powszechna i uleczalna, ale znalezienie najbezpieczniejszego i najskuteczniejszego leczenia może zająć trochę czasu.
Współpraca z lekarzami i specjalistami ds. zdrowia psychicznego, opracowywanie strategii radzenia sobie w pracy i szkole oraz wsparcie rodziny i przyjaciół ma kluczowe znaczenie dla każdej osoby żyjącej z depresją, a także dla osób z czynnikami ryzyka rozwoju choroby w ciągu ich życia.
7 najlepszych zasobów internetowych dotyczących depresji