College niesie ze sobą wiele trudnych sytuacji, z którymi muszą zmagać się młodzi dorośli: życie z dala od rodziców, życie z nieznajomymi rówieśnikami, brak przestrzeni osobistej i prywatności, żywność instytucjonalna, zwiększona niezależność, obecność narkotyków i alkoholu, presja społeczna na dopasowanie w, zwiększona presja akademicka, bractwa i bractwa.
Kultura imprezowa w college'u została uznana za problematyczną. Upijanie się, które wydaje się być głęboko wplecione w kulturę kampusu i uważane za „normalne zachowanie”, stało się poważnym problemem. Przyczynia się do niższych klas, napaści na tle seksualnym i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu. Istnieje jednak inne powiązane niebezpieczeństwo: „pijaństwo”.
Zaburzenia żywnościowe i alkoholowe
Zaburzenia w jedzeniu i upijanie się są powszechnymi problemami na kampusach uniwersyteckich. Co więcej, zaburzone odżywianie i nadużywanie alkoholu często występują razem – a kiedy tak się dzieje, stwarzane przez nie problemy mogą być większe niż suma części.
Szczególnym problemem na styku zaburzeń odżywiania się i problematycznego spożywania alkoholu jest wzorzec zachowania, który świecka społeczność nazwała „pijakiem”. To nie jest termin kliniczny – nie ma formalnej psychologicznej diagnozy pijoreksji. Mimo to, to wyrażenie zaczęło opisywać celową tendencję do pomijania posiłków przed wypiciem alkoholu.
Co to jest pijakoreksja?
Pijakoreksja została po raz pierwszy opisana w 2008 roku New York Times artykuł Sarah Kershaw, która napisała, że „Pijacy to osoby w wieku studenckim, które napadowo piją, zazwyczaj kobiety, które głodują przez cały dzień, aby zrównoważyć kalorie zawarte w spożywanym alkoholu”. Od tego czasu w kilku badaniach dokładniej wyjaśniono i opisano to zjawisko.
Zespół badawczy Choquette i współpracowników zaproponował ostatnio termin „Zaburzenie Żywności i Alkoholu” (FAD) jako kliniczne oznaczenie pijoreksji.
Podstawowym elementem pijoreksji jest stosowanie zachowań kompensacyjnych – które mogą obejmować ograniczanie jedzenia, przeczyszczanie lub ćwiczenia fizyczne – w celu zrównoważenia kalorii spożywanych z alkoholu, zwiększenia intoksykacji lub obu.
Problem ten niekoniecznie wskazuje na kliniczną diagnozę zaburzenia odżywiania lub zaburzenia spożywania alkoholu, ani nie wyklucza postawienia takiej diagnozy. Tak więc dana osoba może mieć zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna lub zaburzenie z napadami objadania się, a także angażować się w pijakoreksję. Jednak to, co sprawia, że ten problem jest wyjątkowy w obu niezależnych diagnozach, to „splecione motywacje zachowań, które niekoniecznie są obecne w prezentacji współwystępującej”.
Kompensacja kalorii za picie może nastąpić przed, w trakcie lub po spożyciu alkoholu. Niektóre osoby mogą ograniczać jedzenie w oczekiwaniu na spożycie alkoholu. Alternatywnie, epizod upijania się, który występuje bez uprzedniego ograniczenia, może wywoływać poczucie winy, co z kolei prowadzi do zachowań kompensacyjnych, takich jak oczyszczanie, leki moczopędne, ćwiczenia lub diety w celu zrównoważenia spożytych kalorii.
Badania pokazują, że obecność zaburzonego odżywiania lub spożywania alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo, że dana osoba zaangażuje się w pijakoreksję, co wspiera konceptualizację pijoreksji jako nakładania się dysfunkcyjnych wzorców jedzenia i picia.
Kto dostaje pijaka?
Ten problematyczny wzorzec zachowania wydaje się być najczęstszy wśród populacji studentów, chociaż może również wystąpić u osób, które nie są na studiach. Niektóre badania wykazały, że jedna trzecia studentów deklaruje, że celowo spożywa mniej jedzenia przed spożyciem alkoholu, aby zrekompensować spożywane kalorie. Inne badania wykazały, że od 46 do 58 procent studentów podejmuje takie zachowania przynajmniej „czasami”.
Spośród dużej próby studentów uniwersytetu, którzy w ciągu ostatnich 30 dni przynajmniej raz mocno pili, ponad 80 procent przyznało, że w ciągu ostatnich trzech miesięcy zaangażowało się w co najmniej jedno zaburzone zachowanie związane z jedzeniem. Zachowania obejmowały wywoływanie wymiotów, spożywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych lub ograniczenie jedzenia przed epizodem picia.
Pijakoreksja nie jest tylko amerykańskim fenomenem – została zidentyfikowana wśród studentów college'ów na całym świecie, w tym we Włoszech i Australii. Ryzyko może być największe dla studentów pierwszego roku ze względu na dodatkowy stres i zmiany środowiskowe, w tym utratę nadzoru rodzicielskiego w tym roku. Uczniowie mieszkający w domach studenckich wydają się być bardziej skłonni do angażowania się w takie zachowanie.
Motywacje wydają się różnić między mężczyznami i kobietami, którzy angażują się w zachowania pijane, i wydaje się, że jest to bardziej powszechne wśród kobiet. Jedno z badań wykazało, że kobiety z college'u były ponad 1,5 raza bardziej skłonne niż mężczyźni do zgłaszania ograniczenia spożycia żywności przed piciem. Badania wykazały, że większość kobiet, które stosują restrykcje kaloryczne przed piciem, robi to, aby uniknąć przybierania na wadze. Chociaż dotyczy to również niektórych mężczyzn, istnieje większy odsetek, który wydaje się ograniczać spożycie, aby szybciej się odurzyć.
Zaproponowano, że ta różnica płci wynika z większej presji na szczupłość, jaką napotykają kobiety w porównaniu z mężczyznami. Niektórzy badacze zauważyli, że dwie powszechne presje, z jakimi spotykają się studentki – upijanie się i pozostawanie szczupłą – stoją w bezpośrednim konflikcie i mogą sprzyjać pijoreksji. Badania wykazały, że związek z motywacją do kontrolowania wagi jest szczególnie silny wśród kobiet, które piją więcej.
Wykazano, że kobiety, które ograniczają jedzenie przed spożyciem alkoholu, mają bardziej zaburzone odżywianie, problemy z alkoholem oraz objawy depresji i lęku.
Ryzyko pijaństwa
Połączenie narzuconego sobie głodu i upijania się może mieć poważne konsekwencje fizyczne i psychologiczne.
Spożywanie alkoholu na pusty żołądek przyspiesza jego wnikanie do krwiobiegu, co może zwiększyć zawartość alkoholu we krwi do poziomu zagrażającego życiu bez ostrzeżenia. Nasilone działanie alkoholu podczas picia w stanie niedożywienia może nasilać konsekwencje, takie jak omdlenie, zatrucie alkoholem, uszkodzenie mózgu, uszkodzenie narządów, wymioty, agresywne zachowania i niechciana aktywność seksualna.
Z biegiem czasu zachowanie to może przyczynić się do marskości wątroby. Spożywanie alkoholu może również hamować przechowywanie i tworzenie nowych wspomnień oraz zmniejszać funkcjonowanie poznawcze. Nadużywanie alkoholu może również zaostrzyć wiele konsekwencji niedożywienia, w tym niedobór witamin i ryzyko dla serca, wątroby i nerek. Ponadto samo nadużywanie alkoholu może przyczyniać się do problemów społecznych, akademickich i fizycznych, takich jak opuszczone zajęcia, problemy prawne, problemy rodzinne lub zawodowe.
Interwencje w przypadku pijaństwa
Jeśli jesz mniej, aby móc pić więcej, pamiętaj, że jest to niebezpieczne zachowanie i ważne jest, aby uzyskać pomoc. Ponieważ pijakoreksja nie jest diagnozą kliniczną, istnieje stosunkowo niewiele badań na jej temat i brak konkretnych metod leczenia.
Leczenie powinno koncentrować się na utrzymaniu regularnego jedzenia i picia z umiarem lub abstynencją od picia. Terapeuci przeszkoleni w zakresie zaburzeń odżywiania lub używania substancji powinni być w stanie pomóc.
Jeśli jesteś lub wkrótce zostaniesz rodzicem studenta college'u, zwłaszcza takiego, który był na diecie lub miał zaburzenia odżywiania, powinieneś uważać na to zachowanie i edukować swoje dziecko o zwiększonych niebezpieczeństwach związanych z pomijaniem posiłków lub ograniczaniem jedzenia przed picie. Poinformuj ich, że może to pogłębić ich problemy z jedzeniem i że kalorie z alkoholu nigdy nie są odpowiednim substytutem kalorii pochodzących z jedzenia.
Nawet jeśli Twoje dziecko na studiach może być technicznie osobą dorosłą, nie oznacza to, że nie powinieneś się angażować. Zwłaszcza jeśli w rodzinie występowały zaburzenia odżywiania lub nadużywanie substancji, pozostań z nimi w kontakcie i okresowo sprawdzaj. Zwróć uwagę na wszelkie oznaki, że mogą pić za dużo lub angażować się w zwiększone zachowania związane z zaburzeniami odżywiania lub jedno i drugie. Porozmawiaj z nimi i wyrażaj wszelkie obawy w sposób nieoceniający. Poproś o pomoc profesjonalistę, jeśli jesteś zaniepokojony.
Rekomendacje dla szkół wyższych
Kolegia i uniwersytety powinny zająć się problematycznym zachowaniem pijoreksji poprzez edukowanie świeżo upieczonych pierwszoroczniaków o zwiększonym zagrożeniu dla zdrowia związanym z ograniczeniem kalorii przed spożyciem alkoholu.
Kolegia powinny również wdrożyć badania przesiewowe i zapewnić dodatkowe wsparcie grupom wysokiego ryzyka, takim jak stowarzyszenia i bractwa, które często kojarzą się z piciem i stosowaniem diety.
Programy takie jak Body Project zostały wdrożone w populacjach uczelni, takich jak sororities i okazały się skuteczne w ograniczaniu dążenia uczestników do cienkiego ideału.