Co to jest złożony PTSD?
Zespół złożonego stresu pourazowego (czasami nazywany złożonym PTSD lub c-PTSD) jest stanem lękowym, który obejmuje wiele takich samych objawów PTSD, jak i inne objawy.
Po raz pierwszy rozpoznany jako stan, który dotyka weteranów wojennych, zespół stresu pourazowego (PTSD) może być spowodowany dowolną liczbą traumatycznych wydarzeń, takich jak wypadek samochodowy, klęska żywiołowa, NDE lub inne odosobnione akty przemocy lub nadużycia .
Kiedy jednak podstawowa trauma powtarza się i trwa, niektórzy specjaliści od zdrowia psychicznego rozróżniają PTSD od jego bardziej intensywnego, złożonego PTSD (C-PTSD).
Złożony zespół stresu pourazowego zwrócił na siebie uwagę w latach, odkąd został po raz pierwszy opisany pod koniec lat 80. XX wieku. Należy jednak zauważyć, że nie jest ona uznawana za odrębną chorobę w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), narzędziu używanym przez specjalistów ds. zdrowia psychicznego do diagnozowania schorzeń psychicznych.
PTSD a złożony PTSD
Zarówno PTSD, jak i C-PTSD wynikają z doświadczenia czegoś głęboko traumatycznego i mogą powodować retrospekcje, koszmary senne i bezsenność. Oba warunki mogą również sprawić, że poczujesz się bardzo przestraszony i niebezpieczny, mimo że niebezpieczeństwo minęło. Jednak pomimo tych podobieństw, według niektórych ekspertów istnieją cechy, które odróżniają C-PTSD od PTSD.
Główną różnicą między tymi dwoma zaburzeniami jest częstotliwość urazu. Podczas gdy PTSD jest spowodowane pojedynczym traumatycznym wydarzeniem, C-PTSD jest spowodowane długotrwałym urazem, który trwa lub powtarza się przez miesiące, a nawet lata (powszechnie określany jako „złożona trauma”).
W przeciwieństwie do PTSD, które może rozwijać się niezależnie od wieku, w którym doszło do urazu, C-PTSD jest zazwyczaj wynikiem traumy z dzieciństwa.
Jeśli chodzi o złożony zespół stresu pourazowego, szkodliwe skutki ucisku i rasizmu mogą dodawać kolejne warstwy do złożonej traumy doświadczanej przez jednostki. Sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana, jeśli w grę wchodzi wymiar sprawiedliwości.
Psychologiczne i rozwojowe skutki złożonej traumy we wczesnym okresie życia są często poważniejsze niż pojedyncze traumatyczne doświadczenie – tak różne, że wielu ekspertów uważa, że kryteria diagnostyczne PTSD nie opisują w odpowiedni sposób dalekosiężnych, długotrwałych konsekwencji C-PTSD.
Objawy
Oprócz wszystkich głównych objawów ponownego doświadczania PTSD, unikanie i objawy nadmiernego pobudzenia-C-PTSD na ogół obejmują również:
- Trudności w kontrolowaniu emocji. Często zdarza się, że osoba cierpiąca na C-PTSD traci kontrolę nad swoimi emocjami, co może objawiać się wybuchowym gniewem, uporczywym smutkiem, depresją i myślami samobójczymi.
- Negatywna samoocena. C-PTSD może spowodować, że osoba będzie postrzegać siebie w negatywnym świetle. Mogą czuć się bezradni, winni lub zawstydzeni. Często mają poczucie, że są zupełnie inni od innych ludzi.
- Trudności w relacjach. Relacje mogą ucierpieć z powodu trudności w zaufaniu innym i negatywnej samooceny. Osoba z C-PTSD może unikać związków lub rozwijać niezdrowe relacje, ponieważ wiedzieli o tym w przeszłości.
- Oderwanie się od traumy. Osoba może odłączyć się od siebie (depersonalizacja) i otaczającego ją świata (derealizacja). Niektórzy ludzie mogą nawet zapomnieć o swojej traumie.
- Utrata systemu znaczeń. Może to obejmować utratę podstawowych przekonań, wartości, wiary religijnej lub nadziei na świat i innych ludzi.
Wszystkie te objawy mogą zmieniać życie i powodować znaczne upośledzenie w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjnym, zawodowym lub w innych ważnych dziedzinach życia.
Diagnoza
Chociaż koncepcja C-PTSD jest od dawna, nie znajduje się w piątym wydaniu „Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych” (DSM-5), a zatem nie jest oficjalnie uznawana przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA).
Chociaż C-PTSD ma swój własny zestaw objawów, niektórzy uważają, że stan jest zbyt podobny do PTSD (i innych stanów związanych z traumą), aby uzasadnić oddzielną diagnozę. W rezultacie DSM-5 zbija objawy C-PTSD razem z PTSD.
Są specjaliści od zdrowia psychicznego, którzy rozpoznają C-PTSD jako odrębną chorobę, ponieważ tradycyjne objawy PTSD nie oddają w pełni niektórych unikalnych cech u osób, które doświadczyły powtórnej traumy.
W 2018 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podjęła decyzję o włączeniu C-PTSD jako odrębnej diagnozy do 11. rewizji „Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych” (ICD-11).
Ponieważ stan jest stosunkowo nowy i nie jest rozpoznawany w DSM-5, lekarze mogą postawić diagnozę PTSD zamiast złożonego PTSD. Ponieważ nie ma konkretnego testu, aby określić różnicę między PTSD a C-PTSD, powinieneś śledzić objawy, których doświadczyłeś, aby móc je opisać swojemu lekarzowi.
Leczenie tych dwóch stanów jest podobne, ale możesz chcieć omówić niektóre z dodatkowych objawów złożonej traumy, którymi może również zająć się Twój lekarz lub terapeuta.
Przyczyny
Uważa się, że C-PTSD jest spowodowane ciężkim, powtarzającym się nadużywaniem przez długi czas. Przemoc często pojawia się w trudnych momentach życia danej osoby – takich jak wczesne dzieciństwo lub okres dojrzewania – i może stwarzać wyzwania na całe życie.
Stres traumatyczny może mieć wiele skutków dla mózgu. Badania sugerują, że uraz jest związany z trwałymi zmianami w kluczowych obszarach mózgu, w tym w ciele migdałowatym, hipokampie i korze przedczołowej.
Rodzaje długotrwałych traumatycznych zdarzeń, które mogą powodować C-PTSD obejmują:
- Znęcanie się nad dziećmi, zaniedbanie lub porzucenie Child
- Przemoc domowa
- Ludobójstwo
- żołnierstwo w dzieciństwie
- Torturować
- Niewolnictwo
W tego typu zdarzeniach ofiara jest pod kontrolą innej osoby i nie ma możliwości łatwej ucieczki.
Leczenie
Ponieważ DSM-5 nie zapewnia obecnie szczegółowych kryteriów diagnostycznych dla C-PTSD, możliwe jest zdiagnozowanie PTSD, gdy C-PTSD może być dokładniejszą oceną twoich objawów. Pomimo złożoności i ciężkości zaburzenia, C-PTSD można leczyć wieloma takimi samymi strategiami jak PTSD, w tym:
Leki
Leki może pomóc zmniejszyć objawy C-PTSD, takie jak lęk lub depresja. Są szczególnie pomocne w połączeniu z psychoterapią. Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu złożonego zespołu stresu pourazowego, w tym Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina).
Psychoterapia
Psychoterapia C-PTSD koncentruje się na identyfikacji traumatycznych wspomnień i negatywnych wzorców myślowych, zastępując je bardziej realistycznymi i pozytywnymi oraz na nauce radzenia sobie w sposób bardziej adaptacyjny z wpływem traumy.
Jednym z rodzajów psychoterapii, który może być stosowany w leczeniu zarówno PTSD, jak i złożonego PTSD, jest odczulanie i regeneracja ruchów gałek ocznych (EMDR). To podejście wykorzystuje ruchy gałek ocznych kierowane przez terapeutę do przetwarzania i przeformułowania traumatycznych wspomnień. Z czasem proces ten ma redukować negatywne odczucia związane z traumatyczną pamięcią.
Korona
Leczenie złożonego zespołu stresu pourazowego może zająć trochę czasu, dlatego ważne jest, aby znaleźć sposoby radzenia sobie z objawami choroby i radzenia sobie z nimi. Niektóre strategie, które mogą pomóc w zarządzaniu regeneracją:
- Znajdź wsparcie: Podobnie jak PTSD, złożone PTSD często prowadzi ludzi do wycofania się z przyjaciół i rodziny. Jednak posiadanie silnej sieci wsparcia społecznego jest ważne dla dobrego samopoczucia psychicznego. Kiedy czujesz się przytłoczony, zły, niespokojny lub przestraszony, skontaktuj się z zaufanym przyjacielem lub członkiem rodziny.
- Ćwicz uważność: Złożony PTSD może prowadzić do uczucia stresu, niepokoju i depresji. Uważność to strategia, która może pomóc ci stać się bardziej świadomym tego, co czujesz w danej chwili i zwalczać uczucie niepokoju. Ta praktyka obejmuje uczenie się sposobów skupiania się na chwili obecnej.
- Zapisz swoje myśli: Badania wykazały, że pisanie w dzienniku może być pomocne w radzeniu sobie z objawami PTSD i zmniejsza objawy retrospekcji, natrętnych myśli i koszmarów. Jeśli chodzi o leczenie, dziennik może być również świetnym sposobem na śledzenie objawów, które można później omówić z terapeutą.
Grupy wsparcia i poradniki mogą być również pomocne w radzeniu sobie ze złożonym zespołem stresu pourazowego. Przydatne tytuły książek to „The Body Keeps Score” autorstwa Bessela van der Kolka, MD oraz „Complex PTSD: From Surviving to Thriving” Pete'a Walkera.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś, na kim Ci zależy, byliście narażeni na powtarzającą się traumę i nie radzicie sobie z tym, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do terapeuty, który jest zaznajomiony z zespołem stresu pourazowego. Oprócz poproszenia lekarza pierwszego kontaktu o skierowanie, istnieje wiele zasobów internetowych, które mogą pomóc w znalezieniu świadczeniodawców zajmujących się zdrowiem psychicznym w Twojej okolicy, którzy leczą PTSD.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z zespołem stresu pourazowego, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
