Kluczowe dania na wynos
- Nowe badania pokazują, że istnieją znaczne rozbieżności w diagnozowaniu i leczeniu migreny wśród osób kolorowych w porównaniu do osób rasy białej.
- Afroamerykanie byli najmniej skłonni do leczenia bólów głowy ze wszystkich grup.
- Wypełnienie luki w opiece nad migreną będzie wymagało wielotorowego podejścia, które obejmuje dywersyfikację uczestników badań i rozwiązanie problemu braku reprezentacji w zawodach opieki zdrowotnej.
Nowe badania wykazały, że rasa i płeć mogą mieć duży wpływ na to, czy otrzymujesz leczenie bólu głowy, takiego jak migrena.
Raport, który został niedawno opublikowany przez Neurologia, czasopismo medyczne Amerykańskiej Akademii Neurologii, wykazało, że Afroamerykanie najmniej dbają o bóle głowy w całym kraju. Stwierdzono również znaczące różnice w diagnozie migreny, przy czym osoby pochodzenia latynoskiego o 50% rzadziej niż biali zostaną formalnie uznane za mające tę chorobę.
Przyjrzyjmy się bliżej najnowszym badaniom dotyczącym rozbieżności w leczeniu i diagnozowaniu bólów głowy ze względu na pochodzenie etniczne, pochodzenie społeczno-ekonomiczne i lokalizację.
Badania
W artykule 16 ekspertów od bólu głowy z całego kraju przeanalizowało istniejące badania dotyczące rozbieżności w opiece zdrowotnej i zaburzeń bólowych głowy. Odkryli, że chociaż Biali, Afroamerykanie i Latynosi doświadczają silnych bólów głowy i migreny w niemal równym stopniu, otrzymują znacznie różne poziomy diagnoz i leczenia tych schorzeń.
W porównaniu z białymi, Latynosi i Latynosi byli o połowę mniej podatni na diagnozę migreny, a następnie Afroamerykanie, którzy byli o 25% mniej podatni na diagnozę.
Poziom leczenia bólów głowy był najniższy wśród Afroamerykanów. Rzadziej trafiali do ambulatoryjnego centrum leczenia migreny, a kiedy trafiali na izbę przyjęć z bólem głowy, prawie pięć razy rzadziej niż ludzie rasy białej z podobnymi objawami poddawali się tomografii komputerowej (znanej również jako tomografia komputerowa). skan), aby pomóc w diagnozie.
Co więcej, Afroamerykanie z bólami głowy doświadczali objawów przez więcej dni w miesiącu, wyższy poziom bólu i ogólnie niższą jakość życia niż biali ludzie z tymi samymi zaburzeniami.
Amaal Szpak, MD
Różnice te często istnieją nawet po dostosowaniu do statusu społeczno-ekonomicznego, co sugeruje, że nie chodzi tylko o dostęp, ale także o różnice w opiece ze względu na społeczną konstrukcję rasy i systemowy rasizm. .
- Amaal Szpak, MD„Różnice te często istnieją nawet po dostosowaniu do statusu społeczno-ekonomicznego, co sugeruje, że nie chodzi tylko o dostęp, ale także o różnice w opiece z powodu społecznej konstrukcji rasy i rasizmu systemowego” – wyjaśnia dr Amaal Starling, profesor neurologii w Mayo. Klinika w Scottsdale w Arizonie.
Dane dotyczące Latynosów były ograniczone, ale autorzy zauważają, że członkowie tej społeczności mają zwykle mniejszy dostęp do opieki nad przewlekłym bólem i rzadziej otrzymują leki, które mogą zapobiegać bólom głowy.
Wykazano, że rdzenni Amerykanie i rdzenni mieszkańcy Ameryki mają najwyższy wskaźnik migreny i silnego bólu głowy wśród różnych grup. Najprawdopodobniej doświadczyli również allodynii, objawu związanego z migreną, który powoduje ból z powodu rzeczy, które zwykle nie bolą (takich jak delikatne pukanie w nadgarstek). Autorzy zauważają, że często jest to predyktor słabych wyników leczenia migreny.
Podczas gdy Azjaci mają zwykle najniższe wskaźniki silnych bólów głowy, ograniczenia danych utrudniały autorom ocenę poziomu diagnozy i wyników leczenia w tej grupie.
Różnice w lokalizacji i dochodach
Poza rasą status społeczno-ekonomiczny i położenie geograficzne były również związane z rozbieżnościami w diagnozowaniu i leczeniu bólu głowy. Osoby o niskich dochodach, a także osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego, miały mniejsze prawdopodobieństwo otrzymania leczenia z powodu ostrej migreny, pomimo wyższego wskaźnika zachorowań.
„Posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego, a także ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego leczenie migreny, są ważnymi czynnikami w zrozumieniu różnic. Osoby kolorowe i/lub o niskim statusie społeczno-ekonomicznym mogą nie mieć ubezpieczenia zdrowotnego lub mogą nie mieć ubezpieczenia zdrowotnego, które obejmuje te zabiegi” – mówi dr Melva Thompson-Robinson, profesor zdrowia społecznego i behawioralnego oraz dyrektor wykonawczy Centrum Zdrowia Badania nad rozbieżnościami w Szkole Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie Nevada w Las Vegas.
Dodaje: „Biorąc pod uwagę, że ubezpieczenie zdrowotne często opiera się na zatrudnieniu, jeśli osoby kolorowe są bardziej narażone na bezrobocie, to jest bardziej prawdopodobne, że nie mają dostępu do tego rodzaju leczenia”.
Mieszkańcy obszarów wiejskich również napotykali na większe przeszkody, w tym dłuższe czasy oczekiwania na leczenie migrenowe. Ten trend był prawdopodobnie wynikiem m.in. znacznie mniejszej liczby specjalistów od bólu głowy w stanach wiejskich, zauważają autorzy.
„Wiele stanów ma dwóch lub mniej specjalistów od bólu głowy, ponieważ większość specjalistów zwykle pozostaje tam, gdzie zostali przeszkoleni, a nie przenosi się do obszarów niedostatecznie obsługiwanych”, wyjaśnia dr Thompson-Robinson.
Zmniejszanie nierówności w leczeniu migreny
Zamykanie luki w rozpoznawaniu i leczeniu bólu głowy u osób kolorowych i innych grup wymaga „poważnych zmian kulturowych w naszym społeczeństwie”, zauważają autorzy.
Przeprowadzenie większej liczby badań na temat dysproporcji w opiece zdrowotnej i wdrożenie tych wyników do kampanii uświadamiających może być jednym ze sposobów zmniejszenia nierówności, mówi dr Medhat Mikhael, specjalista w zakresie leczenia bólu i dyrektor medyczny programu nieoperacyjnego w Centrum Zdrowia Kręgosłupa w MemorialCare Orange Coast Medical Centrum w Fountain Valley w Kalifornii.
Medhat Mikhael, MD
Ważne jest, aby poznać niektóre z podstawowych przyczyn tych dysproporcji i edukować opinię publiczną na temat diagnozy i możliwości leczenia, aby uniknąć cierpienia.
- Medhat Mikhael, MD„Ważne jest, aby poznać niektóre z podstawowych przyczyn tych dysproporcji i ważne jest, aby edukować opinię publiczną na temat diagnozy i możliwości leczenia, aby uniknąć cierpienia” – powiedział.
Poprawa szkolenia wśród świadczeniodawców może również pomóc im zidentyfikować i leczyć bóle głowy wśród niedostatecznie reprezentowanych grup, dodaje dr Thompson-Robinson.
„Dla tych dostawców w neurologii, Amerykańska Akademia Neurologii skoncentrowała wysiłki na zapewnieniu szkoleń wrażliwości kulturowej i kompetencji dla dostawców, a także rozwiązywaniu problemu braku reprezentacji osób kolorowych i niedoreprezentowanych osób w programach szkoleniowych i medycynie akademickiej” – mówi. „Dla dostawców podstawowej opieki zdrowotnej edukacja na temat bólów głowy i leczenia migreny, a także korzystanie z telemedycyny są kluczowymi czynnikami”.
Kolejnym kluczowym krokiem byłoby zwiększenie różnorodności wśród specjalistów od bólu głowy i uczestników badań naukowych nad migreną, dodaje dr Starling, dodając, że rozbieżności w opiece zdrowotnej są „dużym problemem, który skorzysta na odgórnych i oddolnych wysiłkach na rzecz pomocy osobom cierpiącym na bóle głowy ”.
Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zauważają, że wyniki tego badania to tylko jedna z wielu nierówności, które należy rozwiązać w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej.
Autorzy mówią: „Jest to wezwanie do refleksji i działania na poziomie indywidualnym, wspólnotowym, instytucjonalnym i społecznym. To ruch na rzecz długo spóźnionych zmian”.
Co to oznacza dla ciebie
Nowe badania pokazują, że Twoja rasa, pochodzenie etniczne, poziom dochodów i miasto rodzinne mogą mieć wpływ na prawdopodobieństwo otrzymania odpowiedniej opieki z powodu bólu głowy. U wielu osób kolorowych nigdy nie zdiagnozowano migreny, pomimo prawie takich samych wskaźników tej choroby jak biali.
Odkrycia są jednym z wielu przykładów nierówności w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej. Wypełnianie luk w diagnozie i opiece będzie wymagało długoterminowego, wielokierunkowego podejścia, które obejmuje między innymi dywersyfikację uczestników badań, poprawę szkoleń dla lekarzy oraz zwiększenie reprezentacji osób kolorowych w dziedzinie opieki zdrowotnej.