Co to jest stymulacja nerwu błędnego?
Stymulacja nerwu błędnego (VNS) to opcja leczenia dla osób z padaczką, a czasem z depresją. Polega na użyciu urządzenia do wysyłania łagodnych impulsów elektrycznych do mózgu przez nerw błędny.
Nerw błędny jest odpowiedzialny za kontrolowanie mimowolnych funkcji organizmu. Jest on połączony z funkcjami motorycznymi w żołądku i przeponie, a także funkcjami czuciowymi w uszach i języku.
Rodzaje
Stymulację nerwu błędnego można wykonać na dwa sposoby. Albo poprzez wszczepienie generatora impulsów do klatki piersiowej, albo użycie nieinwazyjnego urządzenia do stymulacji nerwu błędnego.
- Urządzenie inwazyjne: Generator impulsów jest wszczepiony w twoją klatkę piersiową i używany do wysyłania impulsów do mózgu przez nerw błędny. Jest to najbardziej tradycyjna forma VNS, a procedura została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia padaczki lekoopornej.
- Urządzenie nieinwazyjne: Nieinwazyjne urządzenia VNS mogą być opcją dla osób, które nie chcą, aby urządzenie VNS było wprowadzane do ich ciała. Jednak w ich rozwój potrzeba dużo więcej pracy. Te urządzenia nie są obecnie zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych do leczenia padaczki
Jak działa VNS
Nerw błędny biegnie po obu stronach ciała, od mózgu, przez szyję, klatkę piersiową i żołądek. Urządzenie znane jako generator impulsów jest chirurgicznie wszczepiane w lewą górną część klatki piersiowej.
Następnie wykonuje się nacięcie w szyi i wprowadza cienkie druciki, które łączą generator impulsów z nerwem błędnym.
Zabieg wszczepienia urządzenia VNS ma zwykle charakter ambulatoryjny i jest wykonywany przez neurochirurga.
Oznacza to, że po operacji nie będziesz musiał przebywać w szpitalu. Operacja trwa około 45 do 90 minut i jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Generator impulsów włącza się kilka tygodni po zabiegu. Impulsy elektryczne dostarczane do mózgu są zazwyczaj rozpoczynane na niskim poziomie, a następnie stopniowo wzrastają.
Po włączeniu generatora impulsów otrzymasz ręczny magnes do samodzielnego sterowania stymulatorem. Kiedy magnes znajdzie się w pobliżu stymulatora, uwalnia impulsy elektryczne, które albo powstrzymają napad padaczkowy, albo zmniejszą jego nasilenie.
Generator zwykle włącza się dopiero po dwóch tygodniach od zabiegu, aby dać organizmowi czas na wygojenie. Generator jest zasilany z baterii i zacznie się rozładowywać od 3 do 8 lat po pierwszym włożeniu. Bateria jest wymieniana lub nowy generator jest wprowadzany za pomocą niewielkiej procedury, która obejmuje tylko nacięcie w klatce piersiowej.
Korzyści
Leki przeciwpadaczkowe są zwykle przepisywane osobom z padaczką, aby pomóc w opanowaniu napadów. Jednak niektórzy ludzie nie reagują na te leki, a inni doświadczają bardzo poważnych skutków ubocznych. VNS to świetna opcja leczenia dla osób, które należą do tych kategorii.
Leczenie napadów i depresji
Ważne jest, aby wiedzieć, że to leczenie jest zalecane razem z lekami przeciwpadaczkowymi, a nie zamiast nich. Jednak w niektórych przypadkach dawkowanie leków przeciwpadaczkowych jest zmniejszone.
Zabieg ma na celu zmniejszenie częstotliwości i nasilenia napadów u osób z padaczką. Może również skrócić czas powrotu do zdrowia po ataku. Ta terapia nie działa dla wszystkich. Jeśli to nie ma absolutnie żadnego wpływu na ciebie, twój lekarz zaleci jego usunięcie
VNS jest również korzystny dla osób żyjących z przewlekłą depresją, które wydają się nie reagować na leki przeciwdepresyjne i terapię.
Padaczka
VNS może tylko zmniejszyć częstotliwość napadów padaczkowych, nie może jej wyleczyć. Intensywność napadów, gdy się pojawią, również może się zmniejszyć.
Może minąć kilka miesięcy po wykonaniu zabiegu, zanim zauważysz znaczne zmniejszenie częstotliwości napadów.
VNS jest często stosowany razem z lekami przeciwpadaczkowymi i nie ma na celu ich całkowitego zastąpienia. Nie do końca wiadomo, jak dokładnie działa VNS w celu zmniejszenia napadów padaczkowych. Niektóre badania pokazują, że zwiększa przepływ krwi do kluczowych obszarów mózgu i podnosi poziom niektórych neuroprzekaźników, co może pomóc w kontrolowaniu napadów.
Jedno z badań pokazuje, że VNS może zmniejszyć częstotliwość napadów nawet o 50% w ciągu pierwszych czterech miesięcy leczenia. W niektórych przypadkach przesunięcie magnesu po stymulatorze podczas napadu może zakończyć epizod.
U niektórych osób z epilepsją wzrost częstości akcji serca może być oznaką zbliżającego się napadu. Nowsze modele generatorów VNS mogą wykrywać wzrost częstości akcji serca i wysyłać impulsy do nerwu błędnego. Może to zapobiec wystąpieniu napadu
Chroniczna depresja
VNS pomaga złagodzić objawy depresji poprzez stymulację produkcji niektórych neuroprzekaźników w mózgu.
W przypadku osób z depresją wiele osób zgłasza korzyści w objawach depresji wiele miesięcy po rozpoczęciu leczenia VNS. Zabieg nie działa również na wszystkich.
Zagrożenia
Stymulacja nerwu błędnego jest stosunkowo bezpieczną metodą leczenia padaczki i przewlekłej depresji. Jednak nie jest pozbawione ryzyka, zwłaszcza podczas operacji wstawiania urządzenia.
Przed operacją lekarz przeprowadzi dokładne badanie medyczne, które zwykle obejmuje kilka testów, aby upewnić się, że nie masz żadnych problemów zdrowotnych, które mogłyby skomplikować procedurę.
Powikłania chirurgiczne, takie jak infekcje i paraliż strun głosowych, są bardzo rzadkie, ale mogą wystąpić. U niektórych osób po zabiegu mogą wystąpić pewne skutki uboczne, takie jak:
- Nasilony kaszel
- Bóle głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Zmiana głosu
- Duszność
- Niestrawność
- Nudności i wymioty
- Bezsenność
- Skurcze gardła
Osoby z następującymi schorzeniami również zazwyczaj nie otrzymują leczenia VNS:
- Posiadanie tylko jednego nerwu błędnego
- Choroby płuc, takie jak astma
- arytmia serca
- Nieprawidłowe funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego
- Wrzody
- Cukrzyca insulinozależna
Skuteczność terapii VNS zależy od tego, w jakim stanie jest ona stosowana.
Inne względy
Po zabiegu VNS musisz uważnie monitorować swój stan. Jeśli w wyniku działania stymulatora wystąpią jakiekolwiek poważne skutki uboczne, takie jak trudności w oddychaniu lub połykaniu, zwiększona senność lub zmiana częstości akcji serca, należy jak najszybciej udać się do lekarza.
Ważne jest również, aby poinformować lekarza, że masz w sobie urządzenie VNS, jeśli zostaniesz poproszony o poddanie się badaniu MRI. Pola magnetyczne w urządzeniu do rezonansu magnetycznego mogą powodować przegrzanie przewodów łączących generator impulsów z nerwem błędnym i oparzenia skóry.
