Chociaż często myślimy o zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych (OCD) jako chorobie, która dotyka głównie dorosłych, od 0,25% do 4% dzieci zachoruje na OCD. Średni wiek zachorowania to około 10 lat, chociaż można zdiagnozować dzieci w wieku 5 lub 6 lat. W rzadkich przypadkach dzieci mogą zacząć wykazywać objawy około 3 roku życia. Chociaż istnieje wiele podobieństw między OCD z początkiem w wieku dorosłym a początkiem w dzieciństwie, istnieje również wiele ważnych różnic. Spójrzmy.
Charakterystyka OCD u dzieci
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) to stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się obsesjami i kompulsjami, które zakłócają codzienne życie.
Obsesje-
Myśli, obrazy lub idee, które nie znikną, są niechciane i bardzo niepokojące lub niepokojące.
-
Zachowania, które dziecko czuje, muszą być powtarzane, aby złagodzić niepokój.
OCD był wcześniej klasyfikowany jako zaburzenie lękowe, ponieważ obsesyjne myśli charakterystyczne dla tego zaburzenia mogą prowadzić do silnego lęku, a wykonywane kompulsje lub rytuały są często próbą zmniejszenia lęku spowodowanego przez obsesje.
W bieżącym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5), OCD zostało przeniesione do własnej klasy zaburzeń „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne”.
Mówi się, że OCD ma początek w dzieciństwie, jeśli obsesje i kompulsje pojawiają się przed okresem dojrzewania. Co ciekawe, chociaż chłopcy częściej cierpią na OCD o początku w dzieciństwie, tendencja ta odwraca się po okresie dojrzewania. Wydaje się, że chłopcy z OCD początkującym w dzieciństwie są bardziej narażeni na schorzenia pokrewne, w tym zaburzenia tikowe.
Dzieci z OCD często mają mniejszy wgląd w swoje obsesje niż dorośli i mogą jeszcze nie być w stanie zrozumieć irracjonalnej natury swoich myśli. To, w połączeniu z ograniczoną i/lub rozwijającą się zdolnością werbalną, może utrudnić postawienie właściwej diagnozy.
Treść obsesji dziecka, a także kompulsji może być inna niż u dorosłych.
- Dzieci z OCD często mają specyficzne obsesje związane ze śmiercią rodziców.
- Obsesje dzieci rzadko podkreślają tematykę seksualną, chociaż ważne jest, aby pamiętać, że nastolatki mogą w rzeczywistości częściej doświadczać obsesji na punkcie seksu.
- Rytuały lub kompulsje dzieci mogą z większym prawdopodobieństwem angażować lub skupiać się na członkach rodziny.
- Dzieci z OCD mogą gromadzić zapasy częściej niż dorośli z zaburzeniem.
- OCD o początku w dzieciństwie wydaje się również sygnalizować wyższe ryzyko wystąpienia zaburzeń tikowych i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Identyfikacja OCD u dzieci
Oznaki i objawy OCD u dzieci można podzielić na obsesje i kompulsje.
Typowe obsesje wśród dzieci z OCD to:
- Niepokojące i niechciane myśli lub obrazy przedstawiające gwałtowne lub niepokojące rzeczy, takie jak krzywdzenie innych
- Ekstremalne zamartwianie się, że dzieje się coś złego, zrobienie czegoś złego lub kłamstwo
- Poczucie, że wszystko musi być „w sam raz”
- Zaabsorbowanie porządkiem, symetrią lub dokładnością
- Martwi się o zachorowanie, zachorowanie innych lub wymiotowanie
Kompulsje są często (ale nie zawsze) związane z obsesjami. Na przykład, jeśli dziecko boi się zarazków, może być zmuszone do wielokrotnego mycia rąk.
Typowe kompulsje wśród dzieci z OCD to:
- Liczenie rzeczy w kółko
- Wypracowane rytuały, które za każdym razem muszą być wykonywane dokładnie w ten sam sposób (np. Rytuał przed snem)
- Nadmierne mycie rąk, prysznic lub mycie zębów
- Nadmierne powtarzanie sobie dźwięków, słów lub liczb
- Porządkowanie lub przestawianie rzeczy w określony lub symetryczny sposób
- Wielokrotne sprawdzanie (np. ponowne sprawdzenie, czy drzwi są zamknięte, piekarnik jest wyłączony lub czy praca domowa została wykonana prawidłowo)
- Wielokrotnie szukałem pocieszenia od przyjaciół i rodziny
OCD może współistnieć (a także być mylone z) kilkoma innymi zaburzeniami, które obejmują sztywne rutyny i / lub powtarzalne zachowania lub rytuały:
- Zaburzenia lękowe
- Zespół deficytu uwagi/nadpobudliwości
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenia tikowe/zespół Tourette'a
Zrozumienie, co motywuje zachowanie dziecka, jest kluczem do prawidłowej diagnozy.
Przyczyny
Chociaż dokładna przyczyna OCD u dzieci nie jest znana, naukowcy uważają, że rolę odgrywa kilka czynników:
- Struktura mózgu: Badania obrazowe wykazały związek między OCD a nieprawidłowościami w korze czołowej i podkorowych strukturach mózgu.
- Trauma we wczesnym okresie życia: Niektóre badania wykazały związek między traumą we wczesnym okresie życia, taką jak napaść na tle seksualnym, a objawami OCD u dziewcząt przed okresem dojrzewania.
- Genetyka: Chociaż nie ma konkretnego „genu OCD”, istnieją dowody na to, że określone wersje (allele) niektórych genów mogą sygnalizować większą podatność. Co więcej, stwierdzono, że OCD występuje w rodzinach: im bliżej członka rodziny i im młodsi byli, gdy pojawiły się objawy, tym większe ryzyko.
- Naprężenie: Stres spowodowany trudnościami w związku, problemami w szkole i chorobą może być silnym wyzwalaczem objawów OCD u dzieci.
OCD z nagłym początkiem
U około 5% dzieci OCD jest spowodowane reakcją autoimmunologiczną w mózgu znaną jako PANDAS lub podtyp autoimmunologiczny. Uważa się, że forma OCD PANDAS jest wywoływana przez infekcję tą samą bakterią, która powoduje anginę i szkarlatynę. Gdy układ odpornościowy dziecka walczy z infekcją, staje się zdezorientowany i zaczyna atakować obszar mózgu zwany jądrami podstawnymi.
Postać OCD PANDAS ma kilka kluczowych cech, takich jak szybki początek objawów, które pomagają lekarzom odróżnić ją od bardziej typowych postaci OCD u dzieci. Badania wykazały, że tylko te dzieci, które są genetycznie predysponowane do OCD lub tików, są podatne na rozwój tej formy OCD. Postać PANDAS OCD może również wiązać się z pewnymi różnicami w leczeniu.
Leczenie
W większości przypadków obecnie zalecane leczenie OCD o początku w dzieciństwie jest połączeniem indywidualnej lub grupowej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i leków, które zwiększają poziom serotoniny chemicznej w mózgu, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Terapia poznawczo-behawioralna
Jedną z najpopularniejszych i najskuteczniejszych form terapii behawioralnej w przypadku OCD jest modyfikowana przez dziecko terapia profilaktyczna ekspozycji i reakcji (ERP). ERP polega na wystawianiu dzieci na niepokój wywołany ich obsesjami, a następnie zapobieganie stosowaniu rytuały zmniejszające ich niepokój. Ten cykl zapobiegania ekspozycji i reakcji powtarza się, aż dzieci przestaną być niepokojone przez swoje obsesje i/lub kompulsje.
Podejmując CBT z dziećmi, ważne jest, aby rodzice byli wykształceni i zaangażowani. Badania sugerują, że zaangażowanie rodziców jest silnym predyktorem powodzenia terapii poznawczo-behawioralnej.
Nie jest niczym niezwykłym, że zarówno dorośli, jak i dzieci z OCD proszą innych o udział w ich kompulsji, a członkowie rodziny często zobowiązują się, aby zmniejszyć lęk ukochanej osoby, zwłaszcza gdy jest to dziecko. Aby leczenie przyniosło skutek, kompulsje muszą się skończyć, a członkowie rodziny muszą być tego świadomi.
Rodzice mogą być również nieocenionym źródłem pomocy terapeucie w opracowaniu sposobów prezentowania materiału, który będzie współgrał z dzieckiem i miał dla niego sens. Na co dzień rodzice mogą przypominać małym dzieciom, że ich OCD to „zły facet”, który jest odpowiedzialny za ich objawy, a oni, ich rodzice i rodzina są „dobrymi facetami”. Taka technika może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo, że dziecko poczuje się winne lub wstyd z powodu OCD.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Leki
Jeśli jest wystarczająco ciężka, leczenie może obejmować kombinację CBT i leków. SSRI są często stosowane w celu zmniejszenia lęku dziecka, jednak leki te należy stosować ostrożnie u dzieci i młodzieży, ponieważ mogą zwiększać ryzyko samobójstwa w tej grupie wiekowej.
Jeśli Twoje dziecko ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Trzy SSRI mają aprobatę FDA do stosowania u dzieci i młodzieży z OCD:
- Luvox (fluwoksamina): Zatwierdzony dla dzieci w wieku 8 lat i starszych
- Prozac (fluoksetyna): Zatwierdzony dla dzieci w wieku 8 lat i starszych
- Zoloft (sertralina): Zatwierdzony dla dzieci w wieku 6 lat i starszych
Jeśli OCD jest spowodowane przez PANDAS, leczenie może obejmować:
- Antybiotyki (penicylina, azytromycyna)
- Dożylna immunoglobulina
- NLPZ i kortykosteroidy
- Wymiana plazmy
- Wycięcie migdałków
Korona
Chociaż nie ma wątpliwości, że rodzicielstwo dzieci z OCD może być wyzwaniem, istnieją sposoby radzenia sobie. Zdobywanie informacji na temat OCD, szczególnie w przypadku dzieci, jest podstawowym pierwszym krokiem, który każdy rodzic dziecka z OCD powinien podjąć, aby stać się skutecznym rzecznikiem swojego dziecka i rodziny. Dowiedzenie się więcej o OCD Twojego dziecka pomoże również zmniejszyć poziom stresu i ułatwi wykonywanie ćwiczeń w domu.
Oto kilka dodatkowych wskazówek do rozważenia:
- Pracuj nad rozwijaniem silnego partnerstwa z różnymi specjalistami zajmującymi się opieką nad Twoim dzieckiem.
- Nie bój się zadawać pytań i pytać o zasoby które możesz zabrać do domu, aby lepiej przyswajać nowe informacje w małych porcjach.
- Zaangażuj swojego partnera i/lub rodzinę. Jeśli masz problemy z zaangażowaniem partnera w zdobywanie wiedzy na temat OCD Twojego dziecka lub pomoc w ćwiczeniach ekspozycji w domu, porozmawiaj o tym – nie zamiataj tego pod dywan. Często niechęć partnera do pomocy odzwierciedla po prostu jego własny niepokój związany z sytuacją i nie oznacza, że nie chce pomóc dziecku.
- Szukaj wsparcia. Sprawdź dostępne zasoby w Twojej społeczności. Dobrym punktem wyjścia może być grupa wsparcia, w której ludzie dzielą się wskazówkami, jak radzić sobie z dzieckiem z OCD.
Słowo od Verywell
Wreszcie ważne jest, aby nigdy nie tracić nadziei. Chociaż nie ma „lekarstwa” na OCD, dostępnych jest wiele różnych metod leczenia, więc jeśli pierwsza strategia nie działa, próbuj dalej. Czasami jest to po prostu kwestia znalezienia odpowiedniego terapeuty lub odpowiedniej kombinacji leków i psychoterapii. Dzięki odpowiedniemu leczeniu wiele dzieci jest w stanie znaleźć ulgę w swoich objawach i nauczyć się strategii radzenia sobie, aby dobrze prosperować w codziennym życiu. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć OCD, nie czekaj na rozmowę z lekarzem.
Jeśli Twoje dziecko zmaga się z OCD, skontaktuj się z krajową infolinią ds. nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii
