Według Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA) powszechne stosowanie opioidów i opiatów w Stanach Zjednoczonych jest poważnym krajowym kryzysem zdrowia publicznego. Niszczycielskie konsekwencje epidemii opioidów obejmują nie tylko zgony związane z przedawkowaniem, ale także zwiększoną liczbę noworodków z objawami odstawienia opioidów. Każdego dnia 128 osób w USA umiera z powodu przedawkowania opioidów.
Chociaż doniesienia prasowe często używają terminów „opiat” i „opiat” jako synonimy, istnieje między nimi subtelna, ale ważna różnica.
Opioid kontra opiat: jaka jest różnica?
Termin opiat odnosi się do każdego leku pochodzącego z naturalnie występujących związków alkaloidów opium, które znajdują się w maku. Rodzaje leków opiatowych obejmują opium, kodeinę, morfinę i opium.
Termin opioid, z drugiej strony, jest szersze i odnosi się do każdego leku zsyntetyzowanego z opiatów, który daje podobne efekty. Przykłady leków opioidowych obejmują heroinę, hydrokodon (Vicodin), oksykodon (Percocet) i metadon. Opioid to dowolna substancja, naturalna, syntetyczna lub częściowo syntetyczna, która wiąże się z receptorami opioidowymi w mózgu i wytwarza podobne do opiatów efekty.
Oznacza to, że chociaż wszystkie opiaty są opioidami, nie wszystkie opioidy są opiatami.
Wiele organizacji używa terminu opiaty zarówno dla opiatów, jak i opiatów. Należy również zauważyć, że chociaż opiaty pochodzą z naturalnie występujących substancji, nie czyni to ich bezpieczniejszymi niż syntetyczne opioidy. Wszystkie opioidy mogą powodować uzależnienie i przedawkowanie.
Rodzaje
Trzy główne rodzaje leków opioidowych to opiaty, opioidy syntetyczne i opioidy półsyntetyczne. Półsyntetyczne opioidy są tworzone w laboratoriach z naturalnie występujących opiatów. Syntetyczne opioidy są w całości wytwarzane w laboratorium.
Opiaty
- Opium
- Morfina
- Kodeina
- Tebaina
Morfina i kodeina to dwa najbardziej znane naturalne opiaty. Tebaina jest alkaloidem opiatów, który występuje w niewielkich ilościach w opium. Chociaż nie jest stosowany terapeutycznie jako lek przeciwbólowy w swoim naturalnym stanie, jest często stosowany do wytwarzania innych syntetycznych związków, w tym hydrokodonu, hydromorfonu, oksykodonu i buprenorfiny.
Syntetyczne opioidy
W pełni syntetyczne opioidy są w całości wytworzone przez człowieka, mają inną strukturę chemiczną niż opiaty, ale wywołują efekty podobne do opiatów. Obejmują one:
- Metadon
- Meperydyna (Demerol)
- Tramadol (Ultram)
- Fentanyl (Duragesic, Sublimazy)
- Leworfanol (lewo-dromoran)
Półsyntetyczne opioidy
Półsyntetyczne opioidy są syntetyzowane z naturalnie występujących opiatów i mają podobną budowę chemiczną. Obejmują one:
- Heroina
- Hydrokodon (Lortab, Vicodin)
- Hydromorfon (Dilaudid)
- Oksykodon (Percocet, OxyContin)
Syntetyczne i półsyntetyczne opioidy to klasa leków, które mają naśladować działanie naturalnych opiatów. Leki te są często bardzo silne i, podobnie jak opiaty, mogą prowadzić do uzależnienia i przedawkowania.
Chociaż syntetyczne i półsyntetyczne opioidy są często wytwarzane przez firmy farmaceutyczne do celów terapeutycznych w łagodzeniu bólu, mogą być również produkowane i sprzedawane nielegalnie.
Fentanyl jest jednym z przykładów syntetycznego opioidu, który ma zastosowanie terapeutyczne, ale jest często produkowany i sprzedawany do nielegalnego użytku. Ten lek może być stosowany w leczeniu silnego bólu, ale jest również stosowany nielegalnie i często mieszany z innymi lekami, w tym heroiną.
CDC informuje, że w 2018 r. ponad 31 000 osób w USA zmarło z powodu syntetycznych opioidów innych niż metadon.
Istnieją również leki działające jako agoniści receptorów opioidowych. Chociaż są one również uważane za opioidy, wiążą się z receptorami bez powodowania efektów euforycznych. Metadon i buprenorfina są agonistami opioidów, które są stosowane w celu zmniejszenia objawów odstawienia i głodu narkotykowego.
Inne leki, znane jako antagoniści opioidów, blokują aktywację receptorów opioidowych przez opioidy, zapobiegając w ten sposób wytwarzaniu przez opioidy euforii i innych efektów nagradzania. Naltrekson jest jednym z rodzajów antagonistów opioidów, który został zatwierdzony do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
CDC informuje również, że zgony związane z przedawkowaniem syntetycznych opioidów, takich jak fentanyl i tramadol, przewyższyły liczbę zgonów związanych z heroiną, a także powszechnie przepisywanymi opioidami, w tym naturalnymi opiatami, półsyntetycznymi opioidami i metadonem.
Historia
Jak więc epidemia opioidów stała się tak poważnym problemem? Lekarze zaczęli przepisywać więcej opioidów w celu leczenia bólu w latach 90., zanim ryzyko uzależnienia i przedawkowania stało się jasne. Wskaźniki przedawkowania opioidów zaczęły dramatycznie rosnąć w latach 2000., zwiększając ich liczbę czterokrotnie od 1999 r.
Niestety liczby te wciąż rosną. W 2017 roku około 1,7 miliona osób w USA miało zaburzenie używania substancji związane z opioidami na receptę.
Chociaż termin narkotyk był pierwotnie używany w odniesieniu do wszelkich substancji psychoaktywnych, które miały działanie euforyczne i wywołujące sen, obecnie termin ten jest używany głównie w odniesieniu do opiatów i opioidów.
Recepta a nielegalne użycie
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), uzależnienie od opioidów i zgony z przedawkowania w USA zmniejszyły się o 4% od 2017 do 2018 roku. Spośród 67 367 zgonów z powodu przedawkowania narkotyków w 2018 roku prawie 70% było związanych z opioidami.
Takie zgony są spowodowane zarówno używaniem opiatów na receptę, jak i nielegalnym używaniem. Należy jednak pamiętać, że nie każdy, kto przyjmuje opioidowe leki przeciwbólowe na receptę, staje się uzależniony lub nadużywa ich. Badania sugerują, że od 21% do 29% osób, którym przepisano opioidowe środki przeciwbólowe, nadużywa ich. heroina.
Podczas gdy liczba recept na opioidowe środki przeciwbólowe spadła, wzrosło nielegalne zażywanie, w tym zażywanie heroiny.
Niezależnie od tego, czy na receptę, czy nielegalne, nadużywanie opioidów może mieć poważne konsekwencje. CDC informuje, że w 2018 r. 2 na każde 3 przedawkowania narkotyków były związane z używaniem opioidów. Przypadkowe przedawkowanie narkotyków stało się główną przyczyną śmierci osób poniżej 50 roku życia.
Słowo od Verywell
Chociaż w artykułach prasowych czasami używane są terminy „opiaty” i „opiaty”, istnieją między nimi różnice. Termin opioid jest coraz częściej używany do opisu wszystkich opiatów, opioidów syntetycznych i opioidów półsyntetycznych.
Niezależnie od rodzaju, wszystkie opioidy mają działanie fizjologiczne i psychologiczne i mogą potencjalnie prowadzić do uzależnienia i odstawienia. Większość osób przyjmujących opioidy na receptę zgodnie z zaleceniami w celu leczenia bólu nie rozwinie uzależnienia. Nadużywanie opioidów na receptę – przyjmowanie większej niż przepisana dawki lub łączenie leku z alkoholem – może zwiększać ryzyko uzależnienia lub przedawkowania.
