Terapia regulacji emocji w GAD: czego się spodziewać

Terapia regulacji emocji (ERT) to rodzaj psychoterapii, który został z powodzeniem przetestowany u dorosłych z zaburzeniem lękowym uogólnionym (GAD) oraz u osób ze współwystępującym GAD i zaburzeniem depresyjnym (MDD). Zrodzony z tradycji terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), ERT integruje elementy podejść poznawczych, akceptacyjnych i opartych na uważności.

Badania wykazały, że ERT skutecznie i znacząco zmniejsza objawy GAD i MDD pod koniec leczenia. Świadczenia pozostają co najmniej trzy i sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.

Wstępne badania mechanizmu interwencji (tj. możliwych sposobów, w jakie wpływa ona na zmianę) potwierdzają pogląd, że ten rodzaj terapii rozmowej pomaga ludziom lepiej zajmować się konfliktem emocjonalnym i mniej na niego reagować.

Chociaż początkowo konceptualizowana jako interwencja dla osób z przewlekłym lękiem i nawracającymi problemami z nastrojem, ERT jest również oceniana jako leczenie osób doświadczających spodziewanego wysokiego, ciągłego stresu, takich jak opiekunowie bliskich osób z rakiem.

Czym dokładnie jest ERT?

ERT to skoncentrowana na teraźniejszości, ustrukturyzowana psychoterapia, która kładzie nacisk na świadomość emocji, uznanie konfliktu między pragnieniami bezpieczeństwa a działaniami opartymi na wartościach, tworzenie zdrowego dystansu od ostrych, krytycznych myśli o sobie i przyjęcie bardziej współczującego spojrzenia jaźni.

Świadomość emocjonalną rozwija się poprzez edukację o celu uczuć. Stosowanie ćwiczeń medytacyjnych mających na celu zmniejszenie emocjonalnego unikania – poprawa tolerancji na obecność wielu, czasem sprzecznych emocji i doznań. Emocje są konceptualizowane jako powstające z wnętrza i odzwierciedlające rywalizujące motywacje.

Z perspektywy ERT ludzie z przewlekłym lękiem i obniżonym nastrojem bardzo się martwią, przeżuwają i szukają u innych otuchy jako sposobów na uniknięcie nieprzyjemnych uczuć i poczucie większej pewności siebie lub swoich okoliczności. Jednocześnie osoby te naprawdę chcą zachowywać się zgodnie ze swoimi szczególnymi wartościami życiowymi. Motywacyjne przyciąganie bezpieczeństwa i nagrody może być postrzegane jako sprzeczne ze sobą.

Czasami trudno jest również odejść na tyle daleko od zmartwień lub samokrytyki, aby wymyślić najbardziej satysfakcjonujący sposób działania. W ERT wyobrażenia, ekspozycja i wewnętrzne odgrywanie ról są ćwiczone podczas i między sesjami, aby pomóc osobom w ustaleniu zdrowego dystansu od ich negatywnego, wiecznie krytycznego głosu. Podczas odgrywania ról ERT terapeuta ułatwia dialog między sprzecznymi głosami wewnętrznymi pacjenta. Celem tego ćwiczenia jest lepsze radzenie sobie z wewnętrznym, przygnębionym głosem podczas nadal działać zgodnie ze swoimi wartościami.

Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj terapii ma na celu pomóc ludziom, którzy utknęli w głowach – przeżuwając, martwiąc się itd. – w powrocie do chwili ze zwiększoną świadomością i zdolnością do jasnego działania w kierunku określonych celów.

Czym różni się od tradycyjnej terapii poznawczo-behawioralnej lub terapii akceptacji i zaangażowania (ACT)?

W przeciwieństwie do CBT, praca poznawcza ERT nie koncentruje się wyraźnie na etykietowaniu zniekształceń poznawczych. Chociaż istnieje wspólny cel, jakim jest zwiększenie świadomości własnych wzorców myślowych i ich wpływu na zachowanie, ERT kładzie nacisk na rozwój współczującego dialogu własnego nad jawnym ważeniem dowodów za i przeciw konkretnemu przekonaniu.

ACT i ERT nakładają się na siebie w celu ograniczenia walki o kontrolę lub eliminację niepokojących emocji oraz wzmocnienia proaktywnego zaangażowania w działania zgodne z osobistymi wartościami. Jednak w przeciwieństwie do ACT, ERT wykorzystuje techniki oparte na ekspozycji i aktywacji behawioralnej podczas i między sesjami w drugiej fazie leczenia.

Kto zapewnia ERT?

Terapeuta ERT będzie aktywnym przewodnikiem podczas sesji. Klinicyści, którzy prowadzą tego typu psychoterapię, przechodzą z tego specjalistyczne szkolenie. Terapeuta może być psychiatrą, psychologiem, pracownikiem socjalnym lub doradcą zdrowia psychicznego. Zapytaj o przeszkolenie swojego dostawcy leczenia, aby upewnić się, że ma doświadczenie w tej technice.

Co się dzieje podczas sesji ERT?

W początkowej fazie ERT celem jest zdobycie świadomości emocjonalnej i tolerancji oraz rozpoczęcie „złapania siebie na reagowanie” w danym momencie.

Uważność emocji jest praktykowana rutynowo. Stosowane są medytacje, w szczególności po to, aby pomóc ludziom uzyskać perspektywę na trudne chwile, uczucia i przekonania.

Druga faza ERT integruje zasady ekspozycji i aktywacji behawioralnej w sesjach i pomiędzy sesjami. Sesje mogą zatem obejmować wyeksponowanie zmartwień, ukierunkowane wyobrażenie przerażającego scenariusza z pożądaną reakcją na radzenie sobie lub ćwiczenia z odgrywaniem ról, w których dana osoba słyszy i mówi do swojego „głosu zmartwienia”.

Terapeuci ERT mogą rozpocząć sesje od ćwiczenia obrazowego. Pisemna (i ostatecznie behawioralna) praca domowa jest często przypisywana, a następnie sprawdzana w trakcie sesji.

Więcej informacji o podejściu ERT można znaleźć na stronie internetowej prowadzonej przez twórców leczenia, dr Douglas Mennin. oraz dr David Fresco