Zaburzenie napadowego objadania się (BED) jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania w Stanach Zjednoczonych. Według National Eating Disorders Association uważa się, że dotyka 3,5% kobiet, 2% mężczyzn i do 1,6% nastolatków . Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami objadania się bez zachowań kompensacyjnych występujących w bulimii. Zaburzenie napadowego objadania się pojawiło się dopiero niedawno (w 2013 r. wraz z publikacją Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5; DSM-5) sklasyfikowane jako oficjalna diagnoza. W związku z tym wiedza na ten temat pozostaje w tyle za anoreksją i bulimią.
Ważne jest, aby pamiętać, że ŁÓŻKO nie jest czymś nowym. Przed publikacją DSM-5 zaburzenie z napadami objadania się było wymienione w załączniku i mogło być zdiagnozowane jako „zaburzenie jedzenia, nie określone inaczej” (EDNOS). Zidentyfikowanie jako odrębne zaburzenie odżywiania oznacza, że osoby z tym schorzeniem mogą otrzymać większe wsparcie i leczenie. Może to również zaowocować dalszymi badaniami na temat stanu i pomóc uspokoić ludzi, że inni mają to samo doświadczenie.
Chociaż powszechnie uważa się, że jest to „mniej poważne” zaburzenie odżywiania, zaburzenie z napadami objadania się może powodować znaczny stres emocjonalny i fizyczny oraz wiąże się z poważnymi problemami medycznymi i zwiększoną śmiertelnością.
CBT w zaburzeniach napadowego objadania się
Leczeniem pierwszego rzutu zaburzenia napadowego objadania się u dorosłych jest indywidualna terapia psychologiczna. Manualna terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najlepiej zbadaną psychoterapią dla BED i obecnie najlepiej wspieraną spośród wszystkich opcji leczenia.
W książce opisano najbardziej przebadaną formę terapii poznawczo-behawioralnej w zaburzeniach napadowego objadania się Terapia poznawczo-behawioralna napadowego objadania się i bulimii nerwowej: kompleksowy podręcznik leczenia. Książka została opublikowana w 1993 roku przez Fairburn, Marcus i Wilson, a uaktualnienie tego leczenia, CBT-E, zostało opublikowane w 2008 roku przez Fairburn.
Zgodnie z obszernym przeglądem literatury z 2015 r., nadal jest zbyt mało badań, aby można było wyciągnąć wnioski na temat tego, które formy CBT mogą być najskuteczniejsze.
W randomizowanych badaniach kontrolnych CBT konsekwentnie pokazuje, że może pomóc wielu pacjentom osiągnąć abstynencję od napadowego objadania się. W wielu przypadkach, w których nie osiąga się abstynencji od objadania się, może to pomóc w zmniejszeniu zarówno częstotliwości objadania się, jak i psychopatologii związanej z jedzeniem (takiej jak zaabsorbowanie myślami o sylwetce i wadze). Większa poprawa została wykazana w CBT prowadzonej przez terapeutę niż w terapiach z mniejszym zaangażowaniem terapeuty, takich jak kierowana samopomoc.
CBT to podejście ograniczone w czasie, które koncentruje się na interakcji między myślami, uczuciami i zachowaniami. Kluczowe elementy leczenia obejmują psychoedukację, uważność, samokontrolę kluczowych zachowań, restrukturyzację poznawczą i ustalanie regularnych wzorców żywieniowych. CBT for BED odnosi się do ograniczeń żywieniowych i włączenia przerażającej żywności. Zajmuje się również myśleniem o kształcie i wadze oraz oferuje alternatywne umiejętności radzenia sobie z cierpieniem i tolerowania go.
Wreszcie, CBT uczy klientów strategii zapobiegania nawrotom. Ważne jest, aby pamiętać, że celem CBT jest zmiana zachowania, a nie utrata masy ciała – CBT w przypadku zaburzenia z napadami objadania się niekoniecznie prowadzi do utraty wagi.
Inne psychoterapie
Przebadano dodatkowe psychoterapie zaburzeń napadowego objadania się i okazały się one obiecujące, chociaż obecnie jest zbyt mało badań, aby ostatecznie stwierdzić, czy są skuteczne.
Terapia interpersonalna (IPT), krótkoterminowe leczenie, które koncentruje się na problemach interpersonalnych, oraz dialektyczna terapia behawioralna (DBT), nowsza forma CBT zaprojektowana w celu zajęcia się impulsywnymi zachowaniami, to dwie metody leczenia, które mają pewne wsparcie badawcze dla zaburzeń objadania się. Trening świadomości żywieniowej oparty na uważności (MB-EAT), który łączy uważne jedzenie ze strategiami uważności, również okazał się obiecujący.
Leki
W badaniach klinicznych wykazano, że leki przeciwdepresyjne, głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), są pomocne w zmniejszaniu częstości napadów napadów głodu oraz obsesji związanych z jedzeniem. Leki przeciwdepresyjne również (co nie jest zaskakujące) zmniejszyły współwystępujące objawy depresji.
Vyvanse, lek na ADHD, który stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia BED, został przebadany w trzech badaniach i wiązał się ze zmniejszeniem liczby epizodów objadania się na tydzień, zmniejszeniem obsesji związanych z jedzeniem i kompulsje oraz zmniejszenie masy ciała. Leki przeciwdrgawkowe, w szczególności Topirimat, były również badane i istnieją pewne ograniczone dowody sugerujące jego przydatność.
Chociaż badania nad Vyvanse i niedawna aprobata FDA w leczeniu BED są obiecujące, wszystkie leki niosą ze sobą potencjalne ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych, których nie stwierdza się w przypadku psychoterapii. Dokładna dyskusja z lekarzem może pomóc w zrozumieniu zalet i wad oraz tego, czy jakieś leki są dla Ciebie odpowiednie.
Przewodnik po zaburzeniach z napadami objadania się
Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.
ściągnij PDF
Samopomoc i samopomoc z przewodnikiem
Naukowcy prowadzący badanie przeglądowe z 2015 r., Zarządzanie i wyniki zaburzeń napadowego objadania się, zauważają, że „liczba terapeutów z doświadczeniem w zakresie CBT dla BED jest ograniczona”. Biorąc pod uwagę dużą liczbę dotkniętych chorobą osób, to ograniczenie stanowi wyzwanie. Jedną ze strategii, aby wypełnić lukę w leczeniu, jest opracowanie samopomocy i samopomocy kierowanej w leczeniu zaburzenia z napadami objadania się, które są obiecujące.
Obawy dotyczące kuracji odchudzających
Ponieważ znaczny odsetek osób, które mają BED jest otyłych, osoby z BED w przeszłości poszukiwały leczenia i były leczone z powodu utraty wagi. Podczas gdy niektóre wcześniejsze badania wydawały się wskazywać, że behawioralna utrata masy ciała może być skuteczna w leczeniu BED, wielu z tych badań były małe i źle zaprojektowane.
Badanie z 2010 r. wykazało, że behawioralna utrata masy ciała była gorsza od CBT w ograniczaniu napadowego objadania się, a także nie powodowała znacznej utraty wagi; doszli do wniosku, że „skuteczne metody długotrwałej utraty wagi pozostają nieuchwytne”.
Wielu specjalistów zajmujących się zaburzeniami odżywiania uważa obecnie, że próby utraty wagi wśród pacjentów z BED mogą tylko zaostrzyć problem i jeszcze bardziej ugruntować zaburzenie, wywołując intensywny wstyd i powodując przybieranie na wadze. Podczas gdy CBT i zmiana zachowania zwykle prowadzą do utraty wagi, głównym celem tych terapii nie jest utrata wagi.
Jak znaleźć leczenie?
Stowarzyszenie zaburzeń z napadami objadania się (BEDA) prowadzi internetowy katalog dostawców członków. Co więcej, niektórzy specjaliści od zaburzeń odżywiania mają doświadczenie w leczeniu BED. Pomocne może być znalezienie terapeuty specjalizującego się w terapii poznawczo-behawioralnej. Wielu terapeutów CBT pracuje z zaburzonymi zachowaniami żywieniowymi, nawet jeśli nie wymieniają konkretnie BED. Jeśli nie możesz znaleźć lokalnego specjalisty, możesz rozważyć samopomoc lub samopomoc z przewodnikiem.
