Remeron (mirtazapina) jest nietypowym antydepresantem zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych (MDD) u dorosłych. Remeron działa poprzez wpływanie na serotoninę i norepinefrynę, dwa neuroprzekaźniki, o których wiadomo, że wpływają na nastrój, lęk i funkcje poznawcze. Chociaż skuteczny w leczeniu MDD, Remeron należy stosować ostrożnie w leczeniu depresji związanej z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ leki przeciwdepresyjne mogą potencjalnie prowadzić do manii lub pogorszenia nastroju w tej chorobie.
Wskazania
Remeron jest wskazany w leczeniu depresji klinicznej. Duży epizod depresyjny definiuje się jako trwające co najmniej dwa tygodnie utrzymujący się obniżony nastrój lub utratę zainteresowania, któremu towarzyszy kilka innych objawów, które powodują znaczny stres i wpływają na funkcjonowanie.
Inne objawy to:
- Znaczące zmiany wagi i/lub apetytu
- Bezsenność lub hipersomnia (nadmierne spanie)
- Pobudzenie psychomotoryczne lub opóźnienie
- Zwiększone zmęczenie
- poczucie winy lub bezwartościowości
- Spowolnione myślenie lub zaburzenia koncentracji
- Myśli samobójcze lub próba samobójcza
Dawkowanie
Remeron jest dostępny w postaci tabletek w dawkach 15, 30 i 45 miligramów (mg). Jest również dostępny w takich samych dawkach jak rozpuszczalna tabletka. Generyczna mirtazapina jest również dostarczana w 7,5-miligramowych tabletkach.
Zalecana dawka dla dorosłych z MDD jest następująca:
- Dawka początkowa: Remeron często zaczyna się od 15 mg raz na dobę, zwykle przed snem, aby zminimalizować objawy. Remeron można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia.
- Dawka podtrzymująca: Lek jest zwykle zwiększany co jeden do dwóch tygodni, aż do osiągnięcia pożądanego efektu. Za maksymalną dawkę uważa się 45 mg na dobę.
- Seniorzy 65 lat i starsi: Mniejsze dawki mogą być przepisywane starszym pacjentom ze względu na większe prawdopodobieństwo upośledzenia czynności nerek.
Nigdy nie należy przerywać przyjmowania leku Remeron bez konsultacji z lekarzem. Nagłe zatrzymanie może spowodować objawy odstawienia, w tym lęk, drżenie, wymioty i nieprzyjemne odczucia skórne.
Skutki uboczne
Istnieją częste działania niepożądane związane ze wszystkimi lekami przeciwdepresyjnymi. Podczas gdy wiele osób odchodzi samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni, inne mogą trwać i stać się nie do zniesienia. Istnieje kilka typowych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem preparatu Remeron:
- Senność
- Zwiększony apetyt
- Przybranie na wadze
- Zawroty głowy
- Zaparcie
- Suchość w ustach (kserostomia)
Co ciekawe, sedacja często występuje przy niższych dawkach (15 mg) niż w wyższych
Jeśli skutki uboczne nasilają się lub utrzymują, skontaktuj się z lekarzem.
Niezbyt częste skutki uboczne
Remeron stwarza rzadkie ryzyko wywołania agranulocytozy, stanu, w którym liczba białych krwinek jest zmniejszona, co utrudnia zwalczanie infekcji. Inne niezbyt częste działania niepożądane to:
- Hiponatremia (niski poziom sodu we krwi)
- Zespół serotoninowy
- Zespół Stevensa-Johnsona (potencjalnie zagrażająca życiu reakcja na lek charakteryzująca się dużymi, łuszczącymi się pęcherzami)
- Anafilaksja (potencjalnie zagrażająca życiu alergia na całe ciało)
Zadzwoń pod numer 911, jeśli po zażyciu leku Remeron wystąpi pokrzywka, wysypka, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, dezorientacja, szybkie tętno lub obrzęk twarzy, gardła lub języka.
Ostrzeżenie przed czarną skrzynką
FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce, informujące lekarzy i pacjentów o zwiększonym ryzyku zachowań samobójczych u niektórych dzieci, nastolatków i młodych dorosłych przyjmujących leki przeciwdepresyjne.
Zadzwoń do lekarza lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Myśli lub działania samobójcze
- Myśli o umieraniu
- Agresywne lub gwałtowne zachowania
- Nowy lub nasilający się niepokój
- Nowy lub nasilający się atak paniki
- Pogorszenie depresji
- Zachowania maniakalne i bezsenność
- Mówisz szybciej i bardziej gorączkowo niż normalnie
- Działając na niebezpieczne impulsy
- Wszelkie nietypowe zmiany nastroju, myśli lub zachowania
W 2007 roku FDA nakazała Remeronowi, wraz z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, nosić rozszerzone ostrzeżenie o czarnej skrzynce, informujące konsumentów o zwiększonym ryzyku wystąpienia objawów samobójczych u młodych dorosłych w wieku od 18 do 24 lat, a także dzieci poniżej 18 roku życia.
Przeciwwskazania
Remeron jest przeciwwskazany u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością na mirtazapinę. Remeron nie powinien być również stosowany z inną klasą leków przeciwdepresyjnych znanych jako inhibitory monoaminooksydazy (MAO), która obejmuje:
- Eldepryl (selegilina)
- Marplan (izokarboksazyd)
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
I odwrotnie, jeśli przerwiesz przyjmowanie leku Remeron, należy odczekać co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem stosowania inhibitora MAO. Wiadomo, że równoczesne stosowanie preparatu Remeron i inhibitora MAO może wywoływać ciężkie, a czasem śmiertelne reakcje, w tym drżenie, sztywność mięśni, drgawki i hipertermię (wysoką temperaturę ciała) i śpiączkę.
Należy unikać antybiotyku Zyvox (linezolid) i dożylnego błękitu metylenowego (stosowanego w leczeniu problemów z tlenem we krwi) ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Interakcje leków
Istnieje wiele leków, o których wiadomo, że wchodzą w interakcje z Remeronem. W niektórych przypadkach jednocześnie podawany lek może zwiększać stężenie leku Remeron we krwi, a wraz z nim nasilenie działań niepożądanych.
Inne, w szczególności Tegretol (karbamazepina) i Dilantin (fenytoina), mają odwrotny skutek. Inne nadal mogą nasilać psychoaktywne działanie Remeronu, powodując zwiększoną senność i zawroty głowy.
Wśród niektórych leków, o których wiadomo, że mogą wchodzić w interakcje z Remeronem, są:
- Alkohol
- Antykoagulanty, takie jak Coumadin (warfaryna)
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Anafranil (klomipramina), Asendin (amoksapina), Aventy (nortryptylina), Elavil (amitryptylina), Norpramin (dezypramina), Surmontil (trimipramina), Tofranil (imipramina) i Vivactil (protryptylina)
- Środki przeciwgrzybicze, takie jak Nizoral (ketokonazol)
- Buspiron
- Dilantin (fenytoina)
- Erytromycyna
- Fentanyl
- Lit
- Leki na migrenę, takie jak Axert (almotryptan), Relpax (eletryptan), Frova (frowatryptan), Amerge (naratryptan), Maxalt (rizatryptan), Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan)
- ryfampicyna
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluwoksamina), Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina)
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak Cymbalta (duloksetyna), Effexor (wenlafaksyna) i Pristiq (deswenlafaksyna)
- ziele dziurawca zwyczajnego
- Tagamet (cymetydyna)
- Tegretol (karbamazepina)
- Ultram (tramadol)
- Valium (diazepam)
Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty, suplementach i preparatach ziołowych. W niektórych przypadkach dostosowanie dawki może przezwyciężyć interakcję; w innych może być konieczna substytucja narkotyków.
Inne względy
Remeron jest sklasyfikowany jako lek kategorii C w ciąży, co oznacza, że nie ma odpowiednich badań klinicznych na ludziach, ale badania na zwierzętach wykazały zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Remeron podczas ciąży.
Również matki karmiące piersią powinny zachować ostrożność przy stosowaniu preparatu Remeron. Nie ma poważnych doniesień wskazujących, że mleko matki przyjmujące Remeron jest szkodliwe, ale kobiety karmiące piersią powinny omówić jego stosowanie ze swoimi lekarzami.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z depresją, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
