Dialektyczna terapia behawioralna (DBT): definicja, techniki i skuteczność

Co to jest dialektyczna terapia behawioralna?

Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) jest rodzajem terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Jej głównymi celami jest nauczenie ludzi, jak żyć chwilą, rozwijanie zdrowych sposobów radzenia sobie ze stresem, regulowanie emocji i poprawianie relacji z innymi.

DBT był pierwotnie przeznaczony do leczenia zaburzenia osobowości typu borderline (BPD), ale został przystosowany do leczenia innych schorzeń psychicznych. Może pomóc osobom, które mają trudności z regulacją emocji lub wykazują zachowania autodestrukcyjne (takie jak zaburzenia odżywiania i zaburzenia używania substancji). Ten rodzaj terapii jest również czasami stosowany w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Techniki

DBT ewoluowało, aby stać się podejściem psychoterapeutycznym opartym na dowodach, które jest stosowane w leczeniu wielu schorzeń. Często stosowane techniki to:

• Terapia grupowa gdzie pacjenci uczą się umiejętności behawioralnych poprzez wykonywanie zadań domowych i odgrywanie nowych sposobów interakcji z innymi.
• Terapia indywidualna z wyszkolonym specjalistą, gdzie wyuczone umiejętności behawioralne pacjenta są dostosowane do jego osobistych wyzwań życiowych.
• Trening telefoniczny w którym pacjenci mogą dzwonić do terapeuty między sesjami, aby uzyskać wskazówki dotyczące radzenia sobie z trudną sytuacją, w której się obecnie znajdują.

Niektóre strategie i techniki stosowane w DBT obejmują następujące.

Rdzeń Uważności

Jedną z ważnych korzyści DBT jest rozwój umiejętności uważności. Uważność pomaga skupić się na teraźniejszości lub „żyć chwilą”. Pomaga to zwracać uwagę na to, co dzieje się w tobie (twoje myśli, uczucia, doznania i impulsy), a także używać zmysłów do dostrajania się do tego, co dzieje się wokół ciebie (co widzisz, słyszysz, wąchasz i dotykasz) w sposób nieoceniający sposoby.

Umiejętności uważności pomagają zwolnić i skupić się na używaniu zdrowych umiejętności radzenia sobie, gdy jesteś w środku emocjonalnego bólu. Strategia może również pomóc ci zachować spokój i uniknąć angażowania się w automatyczne negatywne wzorce myślowe i impulsywne zachowania.

Przykładowe ćwiczenie: obserwuj umiejętność uważności

Zwróć uwagę na swój oddech. Zwróć uwagę na odczucie wdechu i wydechu. Obserwuj, jak twój brzuch unosi się i opada, gdy oddychasz.

Tolerancja na cierpienie

Umiejętności tolerancji na stres pomagają zaakceptować siebie i swoją obecną sytuację. DBT uczy kilku technik radzenia sobie z kryzysem, w tym:

• Roztargnienie
• Poprawa chwili
• Samoukojenie
• Myślenie o zaletach i wadach nietolerowania cierpienia

Techniki tolerancji stresu pomagają przygotować Cię na intensywne emocje i dają Ci możliwość radzenia sobie z nimi z bardziej pozytywną perspektywą długoterminową.

Przykładowe ćwiczenie: Oddanie kontroli nad swoim ciałem

Biegnij po schodach. Jeśli jesteś w środku, wyjdź na zewnątrz. Jeśli siedzisz, wstań i chodź. Chodzi o to, aby odwrócić uwagę, pozwalając emocjom podążać za ciałem.

Efektywność interpersonalna

Skuteczność interpersonalna pomaga stać się bardziej asertywnym w związku (na przykład wyrażać swoje potrzeby i być w stanie powiedzieć „nie”), jednocześnie utrzymując pozytywny i zdrowy związek. Nauczysz się słuchać i skuteczniej komunikować się, radzić sobie z trudnymi ludźmi oraz szanować siebie i innych.

Przykładowe ćwiczenie: DAJ

Użyj akronimu GIVE, aby poprawić relacje i pozytywną komunikację:

• solwchodzić. Nie atakuj, nie groź ani nie osądzaj innych
• jazainteresowanie. Okazuj zainteresowanie z dobrymi umiejętnościami słuchania (nie przerywaj komuś innemu, aby mówić)
• Validat. Uznaj myśli i uczucia drugiej osoby
• miasy. Staraj się mieć spokojną postawę (często się uśmiechaj i bądź beztroski)

Regulacja emocji

Regulacja emocji pozwala skuteczniej poruszać się po silnych uczuciach. Umiejętności, których się nauczysz, pomogą ci zidentyfikować, nazwać i zmienić swoje emocje.

Kiedy jesteś w stanie rozpoznać i poradzić sobie z intensywnymi negatywnymi emocjami (na przykład gniewem), zmniejsza to twoją wrażliwość emocjonalną i pomaga ci mieć bardziej pozytywne doświadczenia emocjonalne.

Przykładowe ćwiczenie: działanie przeciwne

Zidentyfikuj, jak się czujesz i zrób coś przeciwnego. Jeśli czujesz się smutny i chcesz oderwać się od przyjaciół i rodziny, zaplanuj spotkanie z bliskimi.

W czym może pomóc dialektyczna terapia behawioralna

DBT została opracowana pod koniec lat 80. przez dr Marshę Linehan i współpracowników, kiedy odkryli, że sama terapia poznawczo-behawioralna (CBT) nie działa tak dobrze, jak oczekiwano u pacjentów z BPD. Dr Linehan i jej zespół dodali techniki i opracowali leczenie, aby zaspokoić wyjątkowe potrzeby tych osób.

Chociaż opracowany z myślą o BPD, DBT może być również skutecznym sposobem leczenia:

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)
• Zaburzenia odżywiania (takie jak jadłowstręt psychiczny, zaburzenia z napadami objadania się i bulimia psychiczna)
• Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)
• Duże zaburzenie depresyjne (w tym oporna na leczenie duża depresja i przewlekła depresja)
• Samookaleczenia niesamobójcze
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Zaburzenia używania substancji
• Zachowania samobójcze

Korzyści z dialektycznej terapii behawioralnej

W DBT pacjent i terapeuta pracują nad rozwiązaniem widocznej sprzeczności między samoakceptacją a zmianą, aby doprowadzić do pozytywnych zmian u leczonej osoby. Część tego procesu obejmuje oferowanie walidacji, która pomaga ludziom zwiększyć skłonność do współpracy i zmniejszyć prawdopodobieństwo odczuwania niepokoju na myśl o zmianie.

W praktyce terapeuta potwierdza, że ​​działania jednostki „mają sens” w kontekście jej osobistych doświadczeń, niekoniecznie zgadzając się, że działania są najlepszym podejściem do rozwiązania problemu.

Każde ustawienie terapeutyczne ma swoją własną strukturę i cele, ale cechy DBT można znaleźć w treningu umiejętności grupowych, psychoterapii indywidualnej i coachingu telefonicznym.

• Akceptacja i zmiana: Nauczysz się strategii akceptowania i tolerowania okoliczności życiowych, emocji i siebie. Rozwiniesz również umiejętności, które pomogą Ci dokonać pozytywnych zmian w zachowaniach i interakcjach z innymi.
• Behawioralne: Nauczysz się analizować problemy lub destrukcyjne wzorce zachowań i zastępować je zdrowszymi i skuteczniejszymi.
• Poznawczy: Skoncentrujesz się na zmianie myśli, przekonań, zachowań i działań, które nie są skuteczne ani pomocne.
• Współpraca: Nauczysz się skutecznie komunikować i pracować razem jako zespół (terapeuta, terapeuta grupowy, psychiatra).
• Zestawy umiejętności: Nauczysz się nowych umiejętności, aby zwiększyć swoje możliwości.
• Wsparcie: Będziesz zachęcany do rozpoznania swoich pozytywnych mocnych stron i atrybutów oraz rozwijania ich i wykorzystywania.

Skuteczność

Ponieważ takie podejście do terapii jest w stanie pomóc ludziom skutecznie poprawić ich umiejętności radzenia sobie, są oni w stanie opracować skuteczne sposoby radzenia sobie z silnymi emocjami i wyrażania ich. Naukowcy odkryli również, że DBT jest skuteczne niezależnie od wieku, płci, tożsamości płciowej, orientacji seksualnej i rasy/pochodzenia etnicznego.

• Dla BPD: Badania wykazały, że DBT jest skuteczny w leczeniu zaburzenia osobowości typu borderline (BPD) i zmniejsza ryzyko samobójstwa u osób z BPD. Jedno z badań wykazało, że po roku leczenia ponad 75% osób z BPD nie spełnia już kryteriów diagnostycznych tego stanu.
• W przypadku zachowań samobójczych: Inne badanie wykazało, że interwencje, które obejmowały szkolenie umiejętności jako element leczenia, okazały się bardziej skuteczne w zmniejszaniu samobójstw niż DBT bez szkolenia umiejętności.
• W przypadku innych warunków: Większość badań nad DBT skupiała się na jego skuteczności u osób z zaburzeniem osobowości typu borderline, które mają myśli o samobójstwie i samookaleczeniu, ale metoda ta może być również skuteczna w leczeniu innych schorzeń psychicznych. Na przykład badania wykazały, że ten rodzaj terapii wydaje się być również skuteczny w leczeniu PTSD, depresji i lęku.

Badania sugerują również, że DBT może być również przydatna w leczeniu dzieci z destrukcyjnym zaburzeniem dysregulacji nastroju.

Rzeczy do rozważenia

DBT wymaga dużego zaangażowania czasu. Oprócz regularnych sesji terapeutycznych, ludzie są również zobowiązani do odrabiania „pracy domowej”, aby pracować nad umiejętnościami poza sesjami doradztwa indywidualnego, grupowego i telefonicznego. Może to stanowić wyzwanie dla osób, które mają trudności z regularnym wykonywaniem tych zadań.

Ćwiczenie niektórych umiejętności może być również trudne dla niektórych osób. Na różnych etapach leczenia ludzie odkrywają traumatyczne doświadczenia i ból emocjonalny, który może być denerwujący.

Jak zacząć

Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy DBT jest dla Ciebie odpowiedni, jest rozmowa z profesjonalistą przeszkolonym w tej metodzie. Ocenią twoje objawy, historię leczenia i cele terapii, aby sprawdzić, czy DBT może być dobrym dopasowaniem.

Jeśli Ty lub ktoś bliski może skorzystać z DBT, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego, który jest przeszkolony w tym zakresie. To powiedziawszy, nie zawsze łatwo jest znaleźć terapeutów DBT.

Możesz rozpocząć wyszukiwanie od Katalogu zasobów klinicznych, który jest prowadzony przez Technik Behawioralny (organizację założoną przez dr Linehan w celu szkolenia specjalistów zdrowia psychicznego w zakresie DBT). Katalog umożliwia wyszukiwanie klinicystów i programów ze szkoleniem DBT według stanu za pośrednictwem Behavioural Tech, LLC lub Behavioural Research and Therapy Clinics na Uniwersytecie Waszyngtońskim.

Możesz również poprosić swojego lekarza, obecnego terapeutę lub innego zaufanego specjalistę ds. zdrowia psychicznego o skierowanie Cię do kolegi, który specjalizuje się w DBT. Możesz również znaleźć terapeutów DBT, którzy oferują terapię online.

Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.