Kiedy po raz pierwszy zaczynasz stosować antydepresanty, możesz nagle zauważyć, że nie czujesz się już sobą. Chociaż objawy depresji mogą ulec poprawie, przytłaczające fale przygnębienia mogą czasami zostać zastąpione emocjonalną bezwładnością, w której nie są w stanie płakać ani dzielić się prawdziwym śmiechem brzucha.
Jeśli czujesz się w ten sposób, na pewno nie jesteś sam. W rzeczywistości istnieje termin używany do opisania tego uczucia, zwany stępieniem emocjonalnym, który trafnie oddaje przytępiony stan emocjonalny, którego doświadcza wielu ludzi podczas przyjmowania antydepresantów.
Objawy
Otępienie emocjonalne oznacza, że twoje uczucia i emocje są tak przytępione, że nie czujesz się ani w górę, ani w dół. Po prostu czujesz „bla”. Osoby, które doświadczają stępienia emocjonalnego, często zgłaszają:
- Mniejsza zdolność do śmiechu lub płaczu, nawet gdy jest to właściwe
- Poczucie mniejszej empatii dla innych
- Utrata motywacji i motywacji
- Nie jesteś w stanie odpowiedzieć z takim samym poziomem przyjemności, jak normalnie
Otępienie emocjonalne często współwystępuje z innymi objawami, takimi jak spowolnienie myślenia, zmniejszenie libido i utrata koncentracji.
Rozpowszechnienie
Badania przeprowadzone na Uniwersytecie Oksfordzkim wykazały, że od 46% do 71% użytkowników antydepresantów doświadczyło osłabienia emocjonalnego podczas leczenia. Według badań leki przeciwdepresyjne najczęściej kojarzone z stępieniem emocjonalnym należą do jednej z trzech klas:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), takie jak Cymbalta (duloksetyna), Pristiq (deswenlafaksyna) i Effexor XR (wenlafaksyna)
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna)
- Trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Remeron (deswenlafaksyna)
Chociaż odsetek osób, które doświadczyły stępienia emocjonalnego, był podobny między trzema klasami narkotyków, występowały różnice. Z jednej strony tylko 33% doświadczyło stępienia emocjonalnego podczas przyjmowania Wellbutrin (bupropion), podczas gdy z drugiej strony 75% doświadczyło tego samego efektu na Cymbalcie.
Jest to interesujący fakt, biorąc pod uwagę, że Wellbutrin jest inną klasą leków znanych jako inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny. W przeciwieństwie do innych, Wellbutrin nie celuje w przekaźnik chemiczny w mózgu, znany jako serotonina, tak jak wszystkie inne leki. Sugeruje to, że hamowanie serotoniny może być jedną z głównych przyczyn stępienia emocjonalnego.
Inne ustalenia
Według badania Oxford, mężczyźni doświadczali stępienia w większym stopniu niż kobiety (odpowiednio 54% vs. 44%). Co więcej, nasilenie depresji przed leczeniem bezpośrednio odpowiadało nasileniu stępienia emocjonalnego podczas leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, ci, którzy nie potrzebowali już antydepresantów, doświadczyli odwrócenia stępienia emocjonalnego, co potwierdziło rolę, jaką lek odgrywa w efekcie ubocznym.
Co zaskakujące, nie wszyscy postrzegali stępienie emocjonalne w ten sam sposób. Spośród 819 osób objętych badaniem 38% uznało to za pozytywny wynik leczenia, podczas gdy 37% oceniło to negatywnie. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z cięższymi objawami stępienia włosów postrzegały to bardziej negatywnie.
Dowód potwierdzający
Podobnie ankieta internetowa przeprowadzona wśród 1431 użytkowników antydepresantów z 38 krajów miała na celu zidentyfikowanie najczęstszych niepożądanych skutków ubocznych leczenia. „Odrętwienie emocjonalne” zajęło pierwsze miejsce, a 70,6% doświadczało tego objawu. „Uczucie oddalenia lub oderwania” było bliską drugą sekundą na poziomie 70%, podczas gdy „nie odczuwanie siebie” było na trzecim miejscu z 66,2%. W badaniu nie określono, jakie rodzaje leków przeciwdepresyjnych zostały zastosowane.
Wszystkie trzy najczęściej zgłaszane negatywne skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych można uznać za formy stępienia emocjonalnego.
Mniejsze badanie z Nowej Zelandii obejmujące 180 osób stosujących długotrwałą terapię antydepresyjną wykazało, że 64,5% doświadczyło stępienia emocjonalnego. Powiązane działania niepożądane obejmowały trudności seksualne (71,8%), brak poczucia siebie (54,4%) oraz zmniejszenie pozytywnych uczuć (45,6%).
Wreszcie kanadyjskie badanie z udziałem 896 uczestników, z których 49,9% miało poważne zaburzenie depresyjne (MDD), a 50,1% miało chorobę afektywną dwubiegunową (BP), wykazało, że stępienie emocjonalne było jednym z głównych powodów przerwania terapii.W rzeczywistości, po przybraniu na wadze i nadmiernej senności, stępienie emocjonalne znalazło się na trzecim miejscu wśród powodów zaprzestania leczenia wśród osób z MDD.
Przyczyny
Biorąc pod uwagę, że nie wszyscy zażywający antydepresanty rozwiną stępienie emocjonalne, naukowcom trudno było dokładnie określić przyczynę tego efektu. Niektórzy eksperci kwestionowali nawet, czy stępienie jest efektem ubocznym leczenia antydepresyjnego, czy może częściowym niepowodzeniem samego leku.
Chociaż wydaje się słuszne założenie, że serotonina odgrywa rolę w efekcie (biorąc pod uwagę mniejszą częstość występowania wśród użytkowników Wellbutrin), większość naukowców uważa, że nie można winić pojedynczego hormonu.
Jest prawdopodobne, że brak równowagi wszystkich trzech kluczowych hormonów – serotoniny, dopaminy i noradrenaliny – może wywołać efekt stępienia emocji, a osoby z podstawowym deficytem hormonalnym będą sobie radzić gorzej.
Inni nadal sugerowali, że stępienie emocjonalne jest raczej objawem ujawnionym, co oznacza, że gdy antydepresanty są w stanie złagodzić depresję, podstawowe objawy stępienia emocjonalnego są ujawniane, a nie powodowane. Potrzeba znacznie więcej badań, zanim można będzie wyciągnąć jakiekolwiek wnioski.
Leczenie
Dobrą wiadomością jest to, że stępienie emocjonalne można leczyć. Wśród niektórych opcji do rozważenia:
- Możesz angażować się w ćwiczenia i zajęcia na świeżym powietrzu, które mogą stymulować serotoninę i poprawiać nastrój. Zdrowe odżywianie i unikanie alkoholu (depresanty nastroju) również może pomóc.
- Możesz pracować ze swoim terapeutą, aby znaleźć sposoby na poprawę nastroju, ponieważ może to być zarówno psychologiczny, jak i farmaceutyczny.
- Lekarz może obniżyć dawkę lub zmienić lek przeciwdepresyjny (np. z SSRI na SNRI).
- Twój lekarz może również dodać inne leki, aby zrównoważyć emocjonalne stępienie.
Jeśli okaże się, że działanie niepożądane jest nie do zniesienia, nie należy przerywać leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Może to prowadzić do nawrotu objawów depresji lub wywołać odwrotny efekt, w tym lęk, pobudzenie i bezsenność.
Słowo od Verywell
Doświadczanie stępienia emocjonalnego podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych nie oznacza, że nie możesz czerpać korzyści z leczenia. W niektórych przypadkach proste zmniejszenie dawki może pomóc usunąć część drętwienia. Innym razem możesz nauczyć się radzić sobie, wprowadzając pozytywne zmiany w stylu życia, które poprawiają Twoją sprawność fizyczną, a tym samym poprawiają samopoczucie emocjonalne.
Kontynuuj współpracę z lekarzem, aby znaleźć odpowiednią formułę leków, terapię i styl życia, aby przezwyciężyć i zarządzać depresją w dłuższej perspektywie.