Daniel G. Amen, MD, jest psychiatrą dzieci i dorosłych, specjalistą od obrazowania mózgu w jądrach i nowojorskim Czasy autor bestsellerów. Jego książki obejmują: Uzdrawiający ADD: Przełomowy program, który pozwala zobaczyć i wyleczyć 7 rodzajów ADD, który został opublikowany w 2013 roku.
Dr Amen jest także założycielem ośmiu klinik Amen w Stanach Zjednoczonych. W tych klinikach psychiatrzy stosują obrazowanie mózgu metodą tomografii komputerowej z emisją pojedynczych fotonów (SPECT), aby zidentyfikować rodzaj zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), który ma u pacjenta, umożliwiając mu uzyskanie ukierunkowanego leczenia. Skan SPECT pokazuje, jak krew przepływa przez mózg.
Standardowa metoda diagnozy ADHD
Standardowym sposobem oceny i diagnozowania ADHD stosowanym przez specjalistów zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych jest stosowanie kryteriów ustanowionych w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM), który identyfikuje trzy prezentacje ADHD:
- Przeważnie nieuważna prezentacja
- Przeważnie nadpobudliwa-impulsywna prezentacja
- Prezentacja połączona
Podejście dr Amena do diagnozy ADD
Korzystając ze skanów SPECT na dziesiątkach tysięcy pacjentów, dr Amen zidentyfikował siedem typów ADD. Dr Amen używa terminu ADD zamiast ADHD, ponieważ uważa, że ADD bardziej odzwierciedla stan.
Kiedy u osoby zdiagnozowano typ ADD, dr Amen stosuje kombinację leków na receptę, suplementów i zmian stylu życia, aby leczyć ten stan. Każdy rodzaj ADD ma swoje własne zalecenia dotyczące leczenia.
Neuroobrazowanie w psychiatrii
Neuroobrazowanie funkcjonalne, takie jak skanowanie SPECT, jest uważane za przydatne narzędzie dla badaczy. Jest nieoceniony w zrozumieniu neuroobwodów (aktywności w mózgu) różnych schorzeń psychiatrycznych.
Jednak psychiatrzy głównego nurtu generalnie nie wierzą, że jest to ważna technika do stosowania w regularnej diagnozie klinicznej. Krytycy dr Amena twierdzą, że wykorzystuje on skany do wspierania marketingu swoich procedur i produktów.
7 rodzajów ADD
Poszczególne podtypy ADD dr Amena i jego pakiet zaleceń nie są szeroko ustalone i odzwierciedlają jego szczególne uprzedzenia. Z tymi zastrzeżeniami, oto rodzaje ADD dr Amen i jego zalecenia dotyczące leczenia.
Typ 1: klasyczny DODAJ
Objawy obejmują brak uwagi, rozpraszanie uwagi, dezorganizację, nadpobudliwość, niepokój i impulsywność. Problemem może być również zwlekanie.
Osoby z klasycznym ADD mają zmniejszony przepływ krwi w obszarze mózgu kory przedczołowej, móżdżku i jądrach podstawnych. Zwoje podstawy pomagają wytwarzać dopaminę. Celem leczenia jest zwiększenie poziomu dopaminy za pomocą:
- Leki pobudzające, takich jak Adderall lub Concerta
- Suplementy stymulujące, takie jak Rhodiola, zielona herbata lub żeń-szeń; stosuje się również aminokwas L-tyrozynę, budulec dopaminy
- Ćwiczenie
- kwasy tłuszczowe omega-3, poprzez suplement oleju rybiego, który ma wyższą zawartość kwasu dokozaheksaenowego (DHA) i kwasu eikozapentaenowego (EPA)
- Dieta wysokobiałkowa, niskowęglowodanowa
Typ 2: Nieuważny DODAJ
Objawy obejmują brak uwagi i łatwość rozpraszania się (ale nie nadpobudliwość), powolność i powolne poruszanie się oraz niską motywację. Osoby z nieuważnym ADD są często określane jako kadeci kosmiczni, marzyciele i kanapowi ziemniaki. Ten typ występuje częściej u dziewcząt niż chłopców i często jest diagnozowany w późniejszym życiu, ponieważ ci ludzie nie mają problemów z zachowaniem.
Osoby z nieuważnym ADD mają zmniejszoną aktywność w korze przedczołowej, a także niski poziom dopaminy. Leczenie jest takie samo jak w przypadku typu 1.
Typ 3: Przesadne ADD
Nadmierne skupienie ADD obejmuje objawy klasycznego ADD oraz problemy z przenoszeniem uwagi; często tkwi w pętli negatywnych myśli lub zachowań; obsesyjne, nadmierne zamartwianie się; nieelastyczność; oraz częste zachowania opozycyjne i kłótliwe.
Osoby z nadmiernie skupionym ADD mają niedobór serotoniny i dopaminy. Celem leczenia jest wzmocnienie obu tych neuroprzekaźników, chemicznych przekaźników układu nerwowego. Dr Amen wyjaśnia, że ponieważ ludzie z tym typem ADD stają się bardziej zaniepokojeni i niespokojni podczas przyjmowania leków pobudzających, najpierw próbuje suplementów. Przepisuje leki tylko wtedy, gdy suplementy nie są skuteczne. Leczenie może obejmować:
- Suplementy w celu wzmocnienia dopaminy, takiej jak L-tryptofan i 5-hydroksytryptofan (naturalnie występujący aminokwas znany jako 5-HTP, stosowany jako antydepresant) oraz szafran i inozytol, które zwiększają skupienie i jasność umysłu
- Antydepresanty, takich jak Effexor, Pristiq lub Cymbalta
- Neurofeedback, forma biofeedbacku, która uczy ludzi regulować pracę mózgu
Ludzie, którzy mają ten typ ADD, nie radzą sobie dobrze na diecie wysokobiałkowej, ponieważ może to skłonić do złego zachowania.
Typ 4: Płat skroniowy DODAJ
Ten typ obejmuje klasyczne objawy ADD oraz drażliwość, porywczość i agresję, a także mroczne myśli, niestabilność nastroju i łagodną paranoję. Osoby z tym typem mogą mieć zmiany wzrokowe, mogą występować problemy z uczeniem się i pamięcią.
Osoby z ADD płata skroniowego mają nieprawidłowości w płatach skroniowych i mniejszą aktywność w części kory przedczołowej mózgu. Celem leczenia jest uspokojenie aktywności neuronalnej i powstrzymanie komórek nerwowych przed nadmiernym lub nieprzewidywalnym odpalaniem. Leczenie może obejmować:
- Suplementy w tym GABA (aminokwas kwasu gamma-aminomasłowego), aby uspokoić komórki nerwowe, magnez, aby pomóc w stanach lękowych i drażliwości, oraz miłorząb lub winpocetynę w przypadku problemów z uczeniem się i pamięcią
- Przeciwdrgawkowy leki stabilizujące nastroje
- Dieta ketogeniczna (duża zawartość białka i tłuszczu) może być zalecana
Typ 5: Limbic ADD
Ten typ obejmuje klasyczne objawy ADD oraz przewlekły smutek na niskim poziomie, ale nie depresję. Negatywność, „syndrom w połowie pustej szklanki”, niska energia, częste poczucie beznadziejności i bezwartościowości oraz niska samoocena to inne tego typu objawy.
Osoby z limbicznym ADD mają nadmierną aktywność w limbicznej części mózgu, gdzie kontrolowane są nastroje. Mają zmniejszoną aktywność w korze przedczołowej zarówno podczas relaksu, jak i skupienia się na zadaniu. Leczenie może obejmować:
- Suplementy takie jak DL-fenyloalanina (DLPA), L-tyrozyna, SAMe (S-adenozylometionina) i olej rybi
- Antydepresanty takie jak Wellbutrin lub imipramina
- Ćwiczenie
Dieta eliminacyjna, w której nabiał, cukier, pszenica i kukurydza są eliminowane z diety na trzy tygodnie, może być zalecana w celu ustalenia, czy dana osoba ma takie nadwrażliwości pokarmowe.
Typ 6: Pierścień Ognia DODAJ
Jest to bardziej ekstremalna wersja klasycznego ADD, z dodatkowymi objawami bycia wyjątkowo rozpraszającym, zły, drażliwym i nadmiernie wrażliwym na hałas, światło, ubrania i dotyk. Osoby z tym typem są często nieelastyczne, niezwykle werbalne, opozycyjne i mają cykliczne nastroje.
Osoby z Ring of Fire ADD mają nadczynność mózgu. W korze mózgowej i innych obszarach mózgu występuje nadmierna aktywność. Leczenie może obejmować:
- Dieta eliminacyjna jeśli się okaże, że może występować alergia pokarmowa
- Suplementy, włącznie z GABA, 5-HTP i L-tyrozyna, aby zwiększyć poziom GABA i serotoniny
- Leki, takich jak leki przeciwdrgawkowe i leki na ciśnienie krwi, takie jak guanfacyna lub klonidyna, które pomagają zmniejszyć nadpobudliwość
Wpisz 7: Lęk ADD AD
Niepokój ADD obejmuje klasyczne objawy ADD oraz uczucie niepokoju i napięcia, objawy stresu fizycznego, takie jak ból głowy i ból brzucha, zamrożenie w sytuacjach powodujących niepokój i przewidywanie najgorszego.
Osoby z lękowym ADD mają wysoki poziom aktywności w jądrach podstawy, co pomaga w wytwarzaniu dopaminy. Różni się to od większości innych typów ADD, które mają niską aktywność w tej części mózgu.
Celem leczenia jest pomoc w relaksacji oraz podniesienie poziomu GABA i dopaminy. Leczenie może obejmować:
- Suplementy które mają działanie uspokajające, takie jak L-teanina, relora, magnez i święta bazylia
- Leki w celu zmniejszenia lęku, np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne imipramina lub dezypramina
- Neurofeedback zmniejszyć lęk i uspokoić korę przedczołową
Posiadanie więcej niż jednego typu ADD jest powszechne
Możliwe jest posiadanie więcej niż jednego z tych typów ADD. Na przykład, powszechną kombinacją są typy nadmiernie skupione, limbiczne i niespokojne. Dr Amen uważa, że zrozumienie różnic i złożoności każdego z tych siedmiu podtypów pozwala na skuteczniejsze diagnozowanie i leczenie dzieci i dorosłych z ADHD.
Słowo od Verywell
Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian we własnym leczeniu. Muszą być świadomi każdego suplementu i leków, które przyjmujesz, aby być czujnym na potencjalne interakcje lub problemy z innymi schorzeniami, które możesz mieć.