Pandemia COVID-19 wymusiła wiele zmian w naszym stylu życia w 2020 roku. W dziedzinie ambulatoryjnego zdrowia psychicznego jedną z najbardziej nagłych zmian była nagła zmiana w sposobie leczenia, w tym w przypadku osób z zaburzeniami odżywiania.
Prawie wszystkie ambulatoryjne wizyty w gabinecie psychoterapii i terapii żywieniowej zostały zastąpione sesjami telezdrowia prowadzonymi wirtualnie. To naprawdę przyspieszenie istniejącego trendu telezdrowia, który istnieje prawie tak długo, jak telefon, choć nie na obecnym poziomie popularności.
Jako klientowi, któremu coraz częściej oferowane są sesje telezdrowia, ważne jest, abyś był poinformowany. Jeśli nigdy nie miałeś terapii online, możesz mieć wiele pytań. Możesz się zastanawiać, czy będzie to równie skuteczne, czy będzie poufne, czy będziesz w stanie połączyć się z terapeutą, czy naprawdę możesz otworzyć się przed kimś przez komputer. Te obawy są zrozumiałe i zostaną omówione poniżej. Możesz być uspokojony, gdy dowiesz się, że terapia online może działać dobrze i oferuje wiele korzyści.
Co to jest telezdrowie?
Telezdrowie to świadczenie usług na odległość z wykorzystaniem technologii telekomunikacyjnej. Ten ogólny termin był w przeszłości używany w odniesieniu do zabiegów terapeutycznych realizowanych za pośrednictwem wideokonferencji, telefonu i innych technologii, takich jak tekst i e-mail.
Wykorzystywanie technologii do świadczenia opieki zdrowotnej na odległość ma długą historię wraz z pierwszym telefonicznym „rozmową domową” w 1879 r. Wykorzystanie wideokonferencji w psychiatrii rozpoczęło się w latach 50. XX wieku, kiedy Instytut Psychiatryczny w Nebrasce zaczął wykorzystywać wczesne wideokonferencje do przeprowadzania różnych terapii w 1959 r. Telezdrowie stało się znacznie bardziej powszechne od 2000 r. wraz z pojawieniem się szybszego Internetu i lepszych technologii wideokonferencji.
Na potrzeby tego artykułu ograniczymy ten termin do leczenia prowadzonego w formie sesji wideo na żywo przeprowadzanych za pomocą komputera lub smartfona, tak aby terapeuta i usługodawca mogli „widzieć się” twarzą w twarz. Inne czasami używane terminy obejmują terapię online, teleterapię, telemedycynę, wideo zdrowie psychiczne lub wideoterapię.
Telezdrowie wymaga od pacjenta i dostawcy posiadania urządzenia wideo (komputera lub smartfona) połączonego przez Internet lub komórkową sieć danych. Klinicyści mogą korzystać z różnych platform telezdrowia zaprojektowanych specjalnie dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej.
Usługi te są bezpieczniejsze niż tradycyjne aplikacje - w Stanach Zjednoczonych większość dostawców musi przestrzegać ustawy o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA). Popularne platformy używane przez dostawców to VSee, Doxy i Zoom (zwykle specjalna wersja dla świadczeniodawców).
Czy telezdrowie działa?
Badania wykazały, że telezdrowie jest z powodzeniem stosowane w wielu różnych populacjach, w tym dzieci, młodzieży, dorosłych, osób starszych, populacjach zróżnicowanych etnicznie, weteranów i aktywnych członków służby wojskowej, w leczeniu następujących zaburzeń:
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Depresja
- Nerwica natręctw
- Lęk napadowy
- Zespołu stresu pourazowego
- Nadużywanie substancji
Badania wskazują, że teleterapia daje zasadniczo podobne wyniki do terapii prowadzonej osobiście.
Telezdrowie ma wiele zalet. Najbardziej istotne w kontekście dzisiejszej pandemii, zmniejsza narażenie na zarazki, a tym samym zmniejsza ryzyko zarażenia się koronawirusem. Telezdrowie pozwala na terapię w bezpiecznym i wygodnym domu. Eliminuje czas spędzony na dojazdach na sesje. Ze względu na większą elastyczność zdarzają się sytuacje, w których może pozwolić na mniej przerw w leczeniu.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Telezdrowie na zaburzenia odżywiania
Dwa wiodące oparte na dowodach metody psychoterapii zaburzeń odżywiania - terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla dorosłych i leczenie rodzinne (FBT) dla nastolatków - są dobrze dostosowane do zapewnienia telezdrowia. CBT jest rodzajem terapia, która może być łatwo przeprowadzana podczas rozmów wideo. Koncentruje się na identyfikacji negatywnego myślenia i podkreśla znaczenie dokonywania przez pacjenta zmian w zachowaniu i pracy nad określonymi zadaniami między sesjami w celu wywołania tej zmiany. FBT to terapia, która angażuje całą rodzinę do pomocy w zmianie zachowań osoby z zaburzeniami odżywiania.
Istnieje stosunkowo niewiele badań dotyczących leczenia telezdrowia zaburzeń odżywiania. Badanie naukowe nad CBT dla dorosłych z zaburzeniami odżywiania dostarczonymi przez telezdrowie wykazało, że było ono skuteczne w ograniczaniu napadowego objadania się i przeczyszczania się, a jego wyniki były „w przybliżeniu równoważne” z CBT dostarczaną osobiście. Pacjenci biorący udział w badaniu uznali, że terapia online jest akceptowalna. Pacjenci w stanie online również zgłaszali nawiązanie tak silnego sojuszu ze swoim terapeutą, jak pacjenci, którzy mieli terapię twarzą w twarz.
Istnieje również wstępne wsparcie dla dostarczania FBT za pośrednictwem telezdrowia. Jedno z badań analizujących FBT dla nastolatków przeprowadzone przez Internet wykazało, że stan pacjentów poprawił się, a rodzice uznali leczenie za dopuszczalne. Sesje internetowe FBT można łatwo przeprowadzić z różnymi członkami rodziny zgromadzonymi wokół ekranu wideo. Nawet posiłki rodzinne, standardowa część leczenia, podczas której rodziny zazwyczaj przynoszą posiłek piknikowy do gabinetu terapeuty, mogą być prowadzone online.
Poradnictwo żywieniowe jest również dobrze przystosowane do prowadzenia za pomocą wideo – jest to czasami określane jako teleodżywianie. W badaniu przeprowadzonym w 2015 r. wśród pięciu tysięcy członków Akademii Żywienia i Dietetyki wyniki wskazały, że 30% korzystało z telezdrowia do praktykowania odżywiania ze swoimi klientami. Prawdopodobnie liczba ta jest obecnie znacznie wyższa.
Względy prawne i finansowe
W Stanach Zjednoczonych istnieją względy prawne i finansowe związane z telezdrowiem. Większość stanów uważa, że psychoterapia ma miejsce tam, gdzie pacjent znajduje się w czasie sesji, niezależnie od tego, gdzie przebywa.
Ponieważ każdy stan ma własną tablicę licencyjną, wielu terapeutów może ćwiczyć tylko wtedy, gdy pacjenci są fizycznie zlokalizowani w stanie, w którym są licencjonowani i nie mogą, z wyjątkiem szczególnych okoliczności, być w stanie zapewnić terapii pacjentom fizycznie znajdującym się w innym stanie w porównaniu z telezdrowiem . Dotyczy to tylko zarejestrowanych dietetyków (RDN); mają większą elastyczność widząc pacjentów w innych stanach.
Od 2018 r. wiele stanów USA przyjęło przepisy dotyczące parytetu telezdrowia, które wymagają, aby firmy ubezpieczeniowe pokrywały sesje teleterapii w takim samym tempie, jak leczenie osobiste. Jednak nie każdy stan ma takie prawo, a nawet w tych, które to robią, niektóre firmy ubezpieczeniowe przekazują swoje korzyści telezdrowia różnym sieciom, które zapewniają tylko telezdrowie.
Tak więc, chociaż telezdrowie może być świadczeniem objętym ubezpieczeniem, specjalistyczna opieka nad zaburzeniami odżywiania może nie być dostępna.
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, po ogłoszeniu przez Światową Organizację Zdrowia pandemii COVID-19 kilku ubezpieczycieli wprowadziło tymczasowe wyjątki od ograniczeń płatności, a kilka stanów złagodziło ograniczenia dotyczące pacjentów przyjmujących terapeutów spoza stanu. Nie jest jeszcze jasne, jak długo te rozluźnienia będą obowiązywać. Ale jedno jest jasne: telezdrowie jest akceptowalne dla wielu ludzi i będzie coraz częściej opcją leczenia dla wielu z zaburzeniami odżywiania i innymi problemami zdrowia psychicznego. Jest prawdopodobne, że telezdrowie pozostanie jako realna metoda leczenia.
Co muszę wiedzieć, jeśli chcę korzystać z telezdrowia?
Upewnij się, że masz prywatną, bezpieczną i cichą lokalizację, z której możesz odbyć sesję. Nie próbuj robić sesji podczas jazdy. Będziesz potrzebował komputera lub smartfona z kamerą i mikrofonem. Korzystanie ze słuchawek pomaga chronić Twoją prywatność przed osobami znajdującymi się w pobliżu.
Upewnij się, że masz dobre połączenie internetowe. Zapewnienie aktualności oprogramowania antywirusowego i innego oprogramowania zapewnia dalszą ochronę prywatności. Zaleca się przetestowanie swojej technologii przed pierwszą sesją i przekazanie terapeucie informacji w nagłych wypadkach w przypadku przerwania połączenia podczas kryzysu.
Należy wyłączyć alerty w telefonie lub komputerze, aby nie przerywały sesji. Możesz także wyłączyć urządzenia „asystenta”, takie jak Alexa, Siri i Google Home, aby nie rejestrowały i nie rozpowszechniały poufnych informacji.
Telezdrowie może stanowić wyzwanie dla osób, które mają mało prywatności w domu lub mają trudności technologiczne. Niektórzy pacjenci, szczególnie ci z zaburzeniami odżywiania, mogą być zaabsorbowani podglądowym obrazem siebie. Jeśli jesteś jednym z nich, zaleca się „ukryć swój pogląd na siebie”, który większość platform ma jako opcję.
Monitorowanie medyczne i ważenie oczywiście stają się trudniejsze, gdy sesje odbywają się tylko wirtualnie. Dostawcy będą musieli poinformować Cię, jak chcą sobie z tym poradzić. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować okresowych osobistych kontroli parametrów życiowych lub ważenia się w domu.
Słowo od Verywell
Teleterapia wydaje się być dobrze akceptowana, a pacjenci są generalnie zadowoleni z tej metody dostarczania. Chociaż możesz przegapić aspekty osobistego spotkania z lekarzem, prawdopodobnie nadal możesz nawiązać silny sojusz terapeutyczny i pracować nad przezwyciężeniem zaburzeń odżywiania w zaciszu własnego domu.
