Depresja melancholijna jest formą poważnej depresji (MDD), która charakteryzuje się głęboką postacią ciężkiej depresji. W przypadku tej formy depresji następuje całkowita utrata przyjemności we wszystkim lub prawie we wszystkim. W DSM-5 melancholia jest wyznacznikiem MDD, więc dana osoba zostanie zdiagnozowana jako mająca poważne zaburzenie depresyjne (szerszą chorobę) z cechami melancholii (specyficzne objawy).
Chociaż depresja melancholijna nie jest już uważana za odrębną, odrębną diagnozę, niektórzy badacze sugerują, że należy ją uznać za odrębny zespół w celu poprawy leczenia i wyników.
Termin „melancholia” jest jednym z najstarszych terminów używanych w psychologii. Istnieje od czasu wprowadzenia go przez Hipokratesa w V wieku p.n.e., co po grecku oznacza „czarną żółć”. Tłumaczenie jest trafne, ponieważ Hipokrates uważał, że nadmiar czarnej żółci, jeden z tego, co nazwał „Cztery humory”, powoduje melancholię. Objawy, które zaklasyfikował do melancholii, są prawie identyczne z objawami, których używamy dzisiaj, w tym strachem, brakiem chęci do jedzenia, bezsennością, niepokojem, pobudzeniem i smutkiem.
Objawy
Objawy depresji melancholijnej obejmują:
- Wyraźna cecha depresyjnego nastroju charakteryzująca się głębokim przygnębieniem, rozpaczą lub pustką
- Depresja jest stale gorsza rano
- Wczesne pobudki o co najmniej dwie godziny wcześniej niż zwykle
- Zaburzenia psychomotoryczne polegające na opóźnieniu, spowolnieniu normalnego ruchu lub pobudzenie, zwiększony i/lub nieregularny ruch
- Anoreksja lub utrata wagi
- Nadmierna lub nieodpowiednia wina
Przyczyny
Początek tych odcinków to zazwyczaj nie spowodowane konkretnym wydarzeniem. Nawet gdy dzieje się coś dobrego, nastrój jednostki nie poprawia się, nawet przez krótki czas.
Osoby starsze, pacjenci hospitalizowani oraz ci, którzy wykazują cechy psychotyczne, są bardziej narażeni na depresję melancholijną.
Dokładne przyczyny depresji nie są jasne, ale genetyka, historia rodzinna, przeszłe urazy, chemia mózgu i hormony mogą odgrywać pewną rolę. Uważa się jednak, że depresja melancholijna ma silne pochodzenie biologiczne.
Jedno z badań neuroobrazowych wykazało, że kluczowy marker „sygnatury” był widoczny tylko u uczestników z depresją melancholijną, ale nie był obserwowany u osób z depresją niemelancholijną ani u osób bez depresji.
Diagnoza
Lekarz rozpocznie od oceny charakteru, nasilenia i czasu trwania objawów. Niektóre z pytań, które może zadać lekarz, obejmują:
- Czy Twoja codzienna rutyna uległa zmianie?
- Czy nadal lubisz rzeczy, które lubiłeś robić?
- Czy masz problemy z wstawaniem rano z łóżka?
- Jak Ci się śpi?
- Czy twoje objawy są gorsze rano?
- Czy trudno ci się skoncentrować?
- Czy jest coś, co poprawia nastrój?
Lekarz oceni również stan zdrowia fizycznego i może wykonać pewne badania lub badania krwi, aby sprawdzić, czy objawy nie są związane z jakimś podstawowym schorzeniem.
Aby zdiagnozować depresję melancholijną, osoba musi wykazywać objawy poważnego zaburzenia depresyjnego, takie jak:
- Uczucia uporczywego smutku
- Utrata zainteresowania i przyjemności
- Niska energia lub zmęczenie
- Drażliwość
- Zmiany apetytu
- Trudności ze snem
- Zmiany w poziomach aktywności
- Trudności z koncentracją
- Myśli o śmierci lub samobójstwie
Aby zdiagnozować cechy melancholii, musisz mieć co najmniej trzy z tych objawów:
- Depresja, która różni się od żalu
- Utrata masy ciała lub utrata apetytu
- Spowolniona aktywność lub niepokój
- Nadmierna wina
- Budzenie się znacznie wcześniej niż zwykle
- Bardziej nasilone objawy depresyjne rano
Twój lekarz wykluczy również inne warunki. Inne kwestie, które można rozważyć, obejmują:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Zaburzenie cyklotymiczne
- Uporczywe zaburzenie depresyjne
- Zaburzenie dysregulacji nastroju
- Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe
- Depresja spowodowana nielegalnymi narkotykami, lekami na receptę lub jakąś chorobą fizyczną
Leczenie
W przypadku depresji melancholijnej leki są często częścią planu leczenia, ponieważ uważa się, że mają one podłoże biologiczne. Innymi słowy, ponieważ zwykle nie są one wywoływane przez okoliczności zewnętrzne, przyczyny depresji melancholijnej wydają się wynikać głównie z uwarunkowań genetycznych i funkcji mózgu, co wymaga leków, które działają na przyczyny biologiczne, takie jak funkcja mózgu.
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych, które można stosować w depresji melancholijnej, obejmują:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Leki te działają poprzez zmianę sposobu, w jaki neuroprzekaźnik serotoniny działa w mózgu, poprawiając w ten sposób nastrój. Typowe typy to Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna), Zoloft (sertralina) i Lexapro (escitalopram).
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI): SNRI wpływają na sposób, w jaki serotonina i noradrenalina działają w mózgu. Powszechnymi rodzajami są Cymbalta (duloksetyna) i Effexor (wenlafaksyna).
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI): Wellbutrin (bupropion) to jedyny lek w tej klasie, który wpływa na norepinefrynę i dopaminę.
- Nietypowe leki przeciwdepresyjne: Te leki wpływają na chemikalia w mózgu, które wydają się poprawiać nastrój. Przykładami leków z tej kategorii są Remeron (mirtazapina), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetine) i Viibryd (vilazodon).
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA): Są to leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji i mogą mieć więcej skutków ubocznych niż nowsze wersje. Ta klasa obejmuje Tofranil (imipraminę), Pamelor (nortryptylinę) i amitryptylinę.
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Jest to kolejna starsza klasa leków przeciwdepresyjnych, która może mieć poważne skutki uboczne, ale może być dobrą opcją dla niektórych osób. Główne leki w tej klasie to Parnate (tranylcypromina), Nardil (fenelzyna) i Marplan (izokarboksazyd).
Badania sugerują, że depresja melancholijna lepiej reaguje na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne niż na SSRI, psychoterapię lub interwencje społeczne.
Korona
Ponieważ depresja melancholijna charakteryzuje się tak głębokim uczuciem smutku, utratą przyjemności i brakiem zainteresowania codziennymi czynnościami, może powodować poważne zakłócenia w funkcjonowaniu w wielu dziedzinach życia.
Jeśli podejrzewasz, że masz objawy melancholii, powinieneś porozmawiać z lekarzem. Leki przeciwdepresyjne są pierwszą linią leczenia tego schorzenia i mogą być bardzo skuteczne. Istnieje jednak kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i uzupełnić leczenie oparte na lekach.
Modyfikacje stylu życia, które mogą pomóc w poprawie nastroju, obejmują:
- Regularne ćwiczenia
- Spędzanie czasu z przyjaciółmi i bliskimi
- Zdrowa dieta
- Medytacja
- Przestrzeganie spójnego harmonogramu snu
Należy jednak pamiętać, że objawy depresji melancholijnej mogą to wszystko bardzo utrudnić. Gdy leki zaczną działać, może być łatwiej zacząć wprowadzać te zmiany do swojej codziennej rutyny.
Zasoby internetowe i grupy wsparcia mogą być również pomocne w radzeniu sobie z objawami depresji melancholijnej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zdecydować, czy jest to dobra opcja do uzupełnienia innych metod leczenia.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
Depresja melancholijna może mieć poważny wpływ na twoją pracę, szkołę, życie towarzyskie i domowe. Na szczęście istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą pomóc. Jeśli masz objawy depresji, porozmawiaj ze swoim lekarzem, który może wykluczyć inne przyczyny i zalecić opcje leczenia, które pomogą Ci odzyskać równowagę.