Toksyczność litu jest potencjalnie poważnym stanem spowodowanym zbyt dużą ilością litu w twoim systemie. Ponieważ głównym zastosowaniem medycznym litu jest stabilizator nastroju, większość przypadków występuje u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.
W rzeczywistości wiele osób, które regularnie przyjmują lit, przynajmniej raz doświadcza toksyczności tego leku, dlatego bardzo ważne jest, aby osoby przyjmujące ten lek były świadome objawów. pomóc, jeśli nie jesteś w stanie sobie pomóc.
Rodzaje toksyczności
Istnieją trzy rodzaje toksyczności litu: ostra, przewlekła i ostra na przewlekła
Ostra toksyczność
Ostra toksyczność litu występuje, gdy spożywa go osoba, która w ogóle go nie zażywa. Może się to zdarzyć, gdy członek rodziny zażyje pigułki z niewłaściwej butelki, gdy dziecko dostanie się do leków rodzica lub w próbie samobójczej osoby, która nie używa litu.
Ostra toksyczność może wiązać się z nieco mniejszym ryzykiem medycznym i mniej poważnymi objawami niż inne rodzaje, w zależności od przyjętej ilości, ponieważ lit szybciej usuwa się z organizmu, gdy system nie jest do niego używany.
Toksyczność przewlekła
Przewlekła postać zatrucia litem może wystąpić, gdy codziennie przyjmujesz lit, ale poziom krwi w surowicy wkradł się do zakresu toksycznego. Możliwe przyczyny wzrostu tego poziomu to zwiększenie dawki, odwodnienie, interakcje z innymi lekami i problemy z funkcja nerki.
Ten rodzaj toksyczności jest mniej prawdopodobny do wczesnego wykrycia niż inne typy, więc mogą pojawić się poważniejsze objawy, zanim zostanie zidentyfikowany. Leki, które mogą przyczynić się do odwodnienia lub spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, obejmują leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Toksyczność ostra na przewlekłą
Jeśli regularnie przyjmujesz lit i przypadkowo lub celowo przyjmujesz większą dawkę niż przepisana, powoduje to toksyczność ostrą lub przewlekłą.
Ponieważ poziomy we krwi, które sprawiają, że lit jest skuteczny, a poziomy, które czynią go toksycznym, są tak bliskie, dodatkowa ilość, która powoduje toksyczność ostrą lub przewlekłą, nie musi być strasznie wysoka.
Ten rodzaj toksyczności litu jest uważany za najcięższą postać, o największym potencjale długoterminowych konsekwencji.
Testowanie
Lit jest miękkim metalem, który może być pomocny we właściwych dawkach i szkodliwy, jeśli zażyjesz go zbyt dużo. Jednym z powodów, dla których lekarze zlecają okresowe badania krwi podczas przyjmowania litu, jest to, że przedział między skuteczną dawką a toksyczną dawką jest bardzo mały.
Jaka jest bezpieczna, skuteczna dawka dla jednej osoby, może być toksyczna dla innej. Im wyższy poziom w surowicy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zarówno skutków ubocznych, jak i pojawienia się objawów toksycznych (zwanych również zatruciem litem).
Terapeutyczny poziom litu wynosi od 0,6 do 1,2 miliekwiwalentów na litr (mEq/l). Kiedy twój poziom osiąga 1,5 mEq/L lub więcej, zaczynają pojawiać się objawy zatrucia.
Poziomy toksyczności są klasyfikowane jako:
- Łagodne: 1,5 do 2,5 mEq/L
- Umiarkowane: 2,5 do 3,5 mEq/L
- Ciężkie: powyżej 3,5 mEq/L
Objawy
Objawy zatrucia litem różnią się w zależności od typu
Ostra toksyczność
Typowe objawy ostrej toksyczności to:
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Nudności
- Bóle brzucha
- Wymioty
- Słabość
Objawy ze strony układu nerwowego, które mogą rozwinąć się później, po wchłonięciu leku, mogą obejmować:
- Drżenie rąk
- Senność
- Zamieszanie lub pobudzenie
- Niezdolność do pełnej kontroli rąk i nóg (ataksja)
- Drganie mięśni
- Bełkotliwa wymowa
- Ruchy oczu, których nie możesz kontrolować (oczopląs)
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić takie objawy, jak:
- Napady padaczkowe
- Śpiączka
- Uraz mózgu
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić problemy z sercem.
Toksyczność przewlekła
W przeciwieństwie do ostrego zatrucia litem, osoby z przewlekłą toksycznością litu znacznie rzadziej mają problemy z żołądkiem i jelitami, a zamiast tego zwykle najpierw występują objawy neurologiczne, takie jak:
- Bełkotliwa wymowa
- Senność
- Ataksja
- Zamieszanie lub pobudzenie
- Wstrząsy
- Zwiększony refleks
Ciężkie przypadki przewlekłej toksyczności mogą skutkować objawami takimi jak:
- Problemy z pamięcią i inne zaburzenia funkcji poznawczych
- Znaczące problemy z ruchem
- Psychoza
- Niewydolność nerek
- Napady padaczkowe
- Śpiączka
Jeśli wystąpią poważne objawy, mogą one utrzymywać się przez długi czas nawet po skutecznym leczeniu u niewielkiej liczby osób.
Toksyczność ostra na przewlekłą
Objawy tego stanu zazwyczaj obejmują zarówno typowe objawy żołądkowo-jelitowe ostrej toksyczności, jak i niektóre ciężkie objawy przewlekłej toksyczności.
Kiedy uzyskać pomoc
Jeśli Ty lub ktoś bliski wykazujecie jakiekolwiek objawy zatrucia litem, zwłaszcza jeśli są one ciężkie, należy udać się na pogotowie lub zadzwonić pod numer 911. Przynajmniej zadzwoń na infolinię kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222 aby uzyskać poradę, co robić.
Jeśli możesz, weź ze sobą butelkę z litem, aby personel medyczny mógł zobaczyć nazwę, dawkę i siłę. Spróbuj dowiedzieć się, kiedy i ile litu zabrano.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Diagnoza
Twój lekarz zdiagnozuje cię na podstawie objawów, wyników badania fizykalnego, historii przyjmowania litu i badania krwi, aby sprawdzić, jak wysoki jest poziom litu we krwi. Poziom litu, który pojawia się we krwi, może nie odzwierciedlać stopnia toksyczności, którego doświadczasz w przypadku ostrego lub przewlekłego zatrucia, więc lekarz będzie bardziej polegał na objawach, które wykazujesz w tym przypadku.
Leczenie
To, co pociąga za sobą twoje leczenie, będzie zależeć od tego, jak ciężka jest twoja toksyczność i rodzaj, który masz. We wszystkich przypadkach podawane będą płyny dożylne (IV), aby upewnić się, że nie jesteś odwodniony i aby pomóc usunąć lit z twojego systemu .
Ostra toksyczność
W zależności od ilości przyjętej dawki i czasu wykrycia spożycia litu, leczenie może obejmować węgiel aktywowany, jeśli pacjent przyjmował również inne substancje, dializę nerek w ciężkich przypadkach lub płukanie całego jelita, w którym do przepłukania stosuje się roztwór glikolu polietylenowego. duże ilości lub lit o przedłużonym uwalnianiu z systemu.
Płukanie całego jelita wykonuje się tylko wtedy, gdy nie występują objawy letargu lub dezorientacji.
Toksyczność przewlekła
Lit oczyści twój system wolniej w przypadku toksyczności przewlekłej niż w przypadku ostrej. Jeśli objawy zostaną wykryte wcześnie, zmniejszenie dawki litu lub całkowite zaprzestanie jej może być wystarczającym leczeniem, a w razie potrzeby wznowienie niższej dawki. W przeciwnym razie może być konieczne wykonanie serii dializ, aby usunąć nadmiar litu z systemu.
Toksyczność ostra na przewlekłą
Płyny dożylne i dializy są zwykle wskazane w przypadku ostrej lub przewlekłej toksyczności, wraz z innymi możliwymi terapiami specyficznymi dla objawów, takimi jak leki na nudności lub do kontrolowania napadów.
Perspektywy
Kiedy zostaniesz przyjęty do szpitala z zatruciem litem, będziesz musiał pozostać, aż objawy ustąpią, a poziom litu w surowicy spadnie poniżej 1,5 mEq/l. Większość ludzi bez problemu wyzdrowieje z zatrucia litem
Niewielka liczba osób z ciężkim zatruciem może mieć długotrwałe powikłania, które najprawdopodobniej występują w przypadkach ostrego lub przewlekłego zatrucia litem. Spośród nich najczęstsze problemy dotyczą układu nerwowego, ale może to dotyczyć tarczycy, nerek, przytarczyc i serca.
Słowo od Verywell
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli zaczynasz nowe leki dostępne bez recepty lub na receptę, aby upewnić się, że nie wchodzą one w interakcje z litem. Dotyczy to w szczególności leków wspomnianych wcześniej, które mogą prowadzić do odwodnienia lub sprawić, że nerki nie będą działać tak dobrze, jak normalnie, w tym leków moczopędnych, inhibitorów ACE i NLPZ, takich jak aspiryna, Motrin/Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Upewnij się również, że odbywasz wszystkie wizyty, aby lekarz mógł regularnie monitorować poziom litu.