Co to jest zaburzenie depersonalizacji/derealizacji (DPDR)?
Zaburzenie depersonalizacji/derealizacji (DPDR), czasami określane jako zespół depersonalizacji/derealizacji, to stan zdrowia psychicznego, który może powodować trwałe lub nawracające poczucie bycia poza ciałem (depersonalizacja), poczucie, że to, co dzieje się wokół ciebie nie jest prawdziwe (derealizacja) lub jedno i drugie.
Objawy
Chociaż DPDR jest uważana za pojedynczą diagnozę, ma dwa różne aspekty, które mogą, ale nie muszą dotyczyć jednej osoby.
Depersonalizacja
Depersonalizacja odnosi się do poczucia oderwania od siebie, tak jakbyś obserwował swoje życie z boku lub oglądał siebie na ekranie filmu. Może obejmować:
- Aleksytymia, czyli niezdolność do rozpoznawania lub opisywania emocji
- Uczucie fizycznego odrętwienia na doznania
- Uczucie robota lub niezdolność do kontrolowania mowy lub ruchu
- Uczucie braku połączenia ze swoim ciałem, umysłem, uczuciami lub doznaniami
- Niemożność przywiązania emocji do wspomnień lub „posiadania” swoich wspomnień jako doświadczeń, które Ci się przydarzyły
- Poczucie, że twoje ciało i kończyny są zniekształcone (spuchnięte lub skurczone)
- Poczucie, że twoja głowa jest owinięta w bawełnę
Derealizacja
Derealizacja to poczucie oderwania od otoczenia oraz znajdujących się w nim przedmiotów i ludzi. Świat może wydawać się zniekształcony i nierealny, jakbyś obserwował go przez zasłonę. Możesz mieć wrażenie, że szklana ściana oddziela Cię od ludzi, na których Ci zależy. Ten aspekt dysocjacji może również powodować zniekształcenia wzroku i innych zmysłów.
- Odległość i rozmiar lub kształt przedmiotów mogą być zniekształcone.
- Możesz mieć podwyższoną świadomość swojego otoczenia.
- Wydaje się, że ostatnie wydarzenia miały miejsce w odległej przeszłości.
- Otoczenie może wydawać się zamazane, bezbarwne, dwuwymiarowe, nierzeczywiste, ponadnaturalne lub kreskówkowe.
Epizody zaburzenia depersonalizacji/derealizacji mogą trwać godzinami, dniami, tygodniami, a nawet miesiącami. Dla niektórych takie epizody stają się przewlekłe, ewoluując w ciągłe poczucie depersonalizacji lub derealizacji, które okresowo może się poprawiać lub pogarszać.
W przeciwieństwie do innych zaburzeń psychotycznych, osoby z DPDR wiedzą, że ich doświadczenia oderwania nie są prawdziwe. Może to spowodować, że poczują się zaniepokojeni swoim zdrowiem psychicznym.
Diagnoza
Według National Alliance on Mental Illness (NAMI) około trzech na czterech dorosłych miało w swoim życiu epizod dysocjacyjny, ale tylko około 2% spełnia kryteria DPDR.
Aby zdiagnozować DPDR, lekarz najpierw upewnia się, że nie ma innych przyczyn objawów, takich jak zażywanie narkotyków, napady padaczkowe lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk, zespół stresu pourazowego (PTSD) lub zaburzenie osobowości typu borderline .
Czasami wykonuje się obrazowanie i inne testy, aby wykluczyć problemy fizyczne. Testy psychologiczne, specjalnie ustrukturyzowane wywiady i kwestionariusze mogą również pomóc w zdiagnozowaniu DPDR.
Po wykluczeniu innych potencjalnych przyczyn, klinicysta rozważa kryteria DPDR opisane w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń zdrowia psychicznego (DSM-5), w tym:
- Uporczywe lub nawracające epizody depersonalizacji, derealizacji lub obu naraz
- Zrozumienie przez osobę, że to, co czuje, nie jest prawdziwe
- Znaczny stres lub upośledzenie funkcjonowania społecznego lub zawodowego spowodowane objawami
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na zaburzenia psychiczne niż inni. Na przykład kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają depersonalizacji/derealizacji lub innego rodzaju zjawiska dysocjacyjnego.
Poważny stres, lęk i depresja są częstymi wyzwalaczami DPDR. Brak snu lub nadmiernie stymulujące środowisko może również pogorszyć objawy.
W dowolnym miejscu od 25% do 50% czasu stres, który powoduje zaburzenie depersonalizacji/derealizacji, jest stosunkowo niewielki, a nawet nieoczywisty.
Często osoby z DPDR doświadczyły w swoim życiu traumy, w tym:
- Przemoc emocjonalna lub fizyczna lub zaniedbanie w dzieciństwie
- Nieoczekiwana śmierć bliskiej osoby
- Bycie świadkiem przemocy domowej
Inne czynniki ryzyka DPDR obejmują:
- Historia używania narkotyków rekreacyjnych, które może wywoływać epizody depersonalizacji lub derealizacji
- Wrodzona skłonność do unikania lub zaprzeczania trudnym sytuacjom; kłopoty z przystosowaniem się do trudnych sytuacji
- Depresja lub lęk, szczególnie ciężka lub długotrwała depresja lub lęk z napadami paniki
- Doświadczanie lub bycie świadkiem traumatycznego wydarzenia lub wykorzystywania jako dziecko lub dorosły
- Poważny stres w każdej dziedzinie życia, od relacji, przez finanse, po pracę
Rodzaje
DPDR jest jednym z czterech rodzajów zaburzeń dysocjacyjnych. Zaburzenia te są stanami diagnozowalnymi, w których występuje fragmentaryczne poczucie tożsamości, wspomnień i/lub świadomości. Nieleczone zaburzenia dysocjacyjne mogą prowadzić do depresji i lęku i uważa się, że są związane z historią traumy.
Według DSM-5 inne stany dysocjacyjne obejmują:
- Amnezja dysocjacyjna: Stan, który wiąże się z niemożnością zapamiętania ważnych informacji o swoim życiu
- Fuga dysocjacyjna: Forma odwracalnej amnezji, która obejmuje osobowość, wspomnienia i tożsamość osobistą
- Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID): Stan charakteryzujący się obecnością dwóch lub więcej odrębnych osobowości w obrębie jednej osoby
Leczenie
Dla niektórych powrót do zdrowia odbywa się organicznie, bez formalnego leczenia. Inne wymagają ukierunkowanego, spersonalizowanego leczenia, aby całkowicie wyzdrowieć z DPDR. Szanse na to wyzdrowienie są najlepsze, gdy z podstawowymi stresorami, które przyczyniły się i wywołały depersonalizację i dysocjację, skutecznie upora się.
Psychoterapia
Najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z DPDR jest psychoterapia. Na przykład terapia poznawczo-behawioralna (CBT) uczy strategii blokowania obsesyjnego myślenia o odczuwaniu rzeczy, które nie są prawdziwe. CBT uczy również technik rozpraszania uwagi, w tym:
- Techniki uziemienia które wzywają zmysły, aby pomóc Ci poczuć się bardziej w kontakcie z rzeczywistością odtwarzającą głośną muzykę, na przykład, aby zaangażować słuch, lub trzymając kostkę lodu, aby poczuć się połączonym
- Techniki psychodynamiczne skupiają się na rozwiązywaniu konfliktów i negatywnych uczuć, od których ludzie mają tendencję do odcinania się, oraz śledzeniu z chwili na chwilę (koncentrację na tym, co dzieje się w danej chwili) wraz z etykietowaniem dysocjacji i efektu
EMDR
Chociaż terapia odczulania i ponownego przetwarzania ruchów gałek ocznych (EDMR) została pierwotnie zaprojektowana do leczenia PTSD, jest często stosowana w leczeniu różnych schorzeń psychicznych, w tym DPDR.
Leki
Nie ma leków zatwierdzonych specjalnie do leczenia zaburzeń depersonalizacji/derealizacji. Jednak Twój pracownik służby zdrowia może przepisać leki przeciwlękowe i antydepresyjne, aby złagodzić lub złagodzić objawy choroby.
Korona
Oprócz psychoterapii istnieje kilka strategii, które mogą pomóc w utrzymaniu uziemienia i/lub przywróceniu Cię do rzeczywistości, gdy doświadczasz objawów DPDR.
- Uszczypnij skórę z tyłu dłoni.
- Użyj temperatury, aby zmienić koncentrację; umieść w dłoni coś, co jest naprawdę zimne lub bardzo ciepłe (ale nie za gorące).
- Rozejrzyj się po pokoju i policz lub nazwij przedmioty, które widzisz.
- Miej oczy poruszające się, aby powstrzymać się przed wydzieleniem się na strefy.
- Zwolnij oddech – lub weź długie, głębokie wdechy – i zwracaj uwagę podczas wdechu i wydechu.
- Praktykuj medytację, aby rozwinąć większą świadomość swojego stanu wewnętrznego.
- Skontaktuj się z przyjacielem lub ukochaną osobą i poproś ich, aby nadal z tobą rozmawiali.
Wspieranie bliskiej osoby
Jeśli twoja ukochana osoba ma DPDR, postaraj się wspierać i zachęcać ją do poszukiwania leczenia, czy to poprzez psychoterapię, leki, samopomoc, czy kombinację tych opcji.
Słowo od Verywell
Diagnoza zaburzenia depersonalizacji/derealizacji może być denerwująca i dezorientująca. Jednak, gdy zrozumiesz, że objawy, których doświadczasz, mają rozpoznawalną i rozsądną przyczynę, możesz zacząć czuć się mniej zmartwiony i niespokojny. Ważne jest również, aby pamiętać, że psychoterapia i być może leki mogą pomóc.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniami depersonalizacji/derealizacji, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
