Narcystyczne zaburzenie osobowości (NPD) to zaburzenie osobowości, które często współwystępuje z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD). Dodanie NPD do obrazu diagnostycznego może skomplikować leczenie i przebieg BPD.
1:24Jak rozpoznać złośliwego narcyza?
Narcystyczne zaburzenie osobowości
NPD jest jednym z 10 zaburzeń osobowości rozpoznanych w piątej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5). NPD jest jednym z „klastra B” lub dramatycznych/niekonsekwentnych zaburzeń osobowości.
Narcystyczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się obecnością pięciu (lub więcej) następujących objawów:
- Ma zawyżone poczucie własnej ważności
- Zajmuje się fantazjami o sukcesie, mocy, blasku, pięknie lub idealnej miłości
- Uważa, że jest „wyjątkowy” i może być rozumiany tylko przez inne osoby o specjalnym lub wysokim statusie
- Wymaga nadmiernego podziwu
- Posiada poczucie uprawnień
- Wykorzystuje innych
- Brak empatii
- Często jest zazdrosny o innych lub uważa, że inni są mu zazdrośni
- Zachowuje się arogancko, egoistycznie lub wyniośle
Krótko mówiąc, osoby z NPD można opisać jako bardzo zaabsorbowane sobą lub egoistyczne. Ta samoabsorpcja wzrasta do poziomu zaburzenia klinicznego, ponieważ znacząco ingeruje w relacje, zawód lub inne ważne sfery życia. Wielu ekspertów uważa, że ten egoistyczny styl jest w rzeczywistości próbą osoby NPD radzenia sobie z leżącym u podstaw słabym poczuciem własnej wartości.
Jak często NPD i BPD współwystępują?
Chociaż pokrywanie się NPD i BPD jest dość często omawiane w popularnej literaturze psychologicznej i w Internecie, przeprowadzono bardzo niewiele dokładnych badań współwystępowania NPD i BPD.
Jedno z takich badań wykazało, że tylko około 16% pacjentów z BPD spełnia również kryteria diagnostyczne dla NPD.
Jednak inne badanie, które pochodziło ze społeczności (a nie z próby leczenia) wykazało, że prawie 39% osób z BPD ma również NPD.
Jak NPD wpływa na BPD
Istnieje wiele teoretycznych powodów, by sądzić, że osoba z zarówno NPD, jak i BPD będzie miała mniejsze szanse na poprawę z biegiem czasu. Osoby z NPD zostały opisane jako bardzo odporne na leczenie i często mają słaby wgląd w to, w jaki sposób ich zachowania są szkodliwe dla nich samych lub dla innych. .
Ponadto osoby z NPD mogą w rzeczywistości sprawiać innym więcej bólu emocjonalnego niż sami sobie. Tak więc ich motywacja do zmiany zachowania może być bardzo niska.
Badania sugerują, że osoby z NPD i BPD są mniej narażone na poprawę objawów BPD z czasem.
Jedno z badań, które obserwowało pacjentów z BPD przez sześć lat wykazało, że wskaźniki współwystępowania NPD były dość niskie (około 6%) u pacjentów, u których BPD ostatecznie ustąpiło (ustąpiło). Jednak wskaźniki współwystępowania NPD były wyższe (około 19%) u pacjentów, u których BPD nie ustępowało po sześciu latach. Tak więc istnieje podzbiór osób z nieustępującą BPD i wyższymi wskaźnikami NPD.
Relacje a NPD i BPD
Relacje osób z BPD są często dość dysfunkcyjne. Jednak dodanie NPD do mieszanki może stworzyć jeszcze bardziej nieuporządkowane warunki.
Oprócz chaotycznego życia emocjonalnego i lęku przed porzuceniem związanego z BPD, osoba ze współwystępującym NPD może również wykorzystywać lub manipulować innymi, mając niewielką empatię dla obaw innych. Ta kombinacja może być niezwykle destrukcyjna w związkach.
Leczenie NPD i BPD
Obecnie nie ma empirycznie popartych metod leczenia NPD i nie ma opublikowanych badań klinicznych dotyczących leczenia NPD samego lub współwystępującego z BPD.
Opublikowane badania dotyczące leczenia NPD ograniczają się do niektórych studiów przypadku lub relacji anegdotycznych, ale tego typu badania są zwykle niewiarygodne i mogą być stronnicze. Literatura studium przypadku na temat leczenia NPD koncentrowała się przede wszystkim na wykorzystaniu zmodyfikowanych technik psychoanalitycznych i rozpoznała wyzwania związane z skutecznym leczeniem tego zaburzenia.
W piśmiennictwie klinicznym ogólnie uważa się, że NPD jest stanem w dużej mierze nieuleczalnym, zwłaszcza w jego najcięższych postaciach.
Niektórzy uważają, że ze względu na pewne nakładanie się objawów NPD i BPD (takich jak impulsywność i zachowania destrukcyjne), terapie zaprojektowane dla BPD, takie jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT), mogą również działać z NPD. Jednak to się dopiero okaże i pilnie potrzebne są dalsze badania na ten temat.
