W czwartej edycji Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-IV), który został napisany i wydany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA), „NOS” to skrót od „nie określono inaczej”. Służy jako rodzaj ogólnego terminu oznaczającego objawy, które nie pasują do dobrze zdefiniowanej diagnozy, ale to wyraźnie wskazuje, że ktoś ma do czynienia z chorobą należącą do określonej rodziny diagnoz.
Przykładem tego jest „Zaburzenie depresyjne BNO”. Lekarz używający DSM-IV do diagnozowania pacjenta mógł wybrać tę etykietę, jeśli było jasne, że objawy danej osoby wskazywały, że ma do czynienia z określonym typem depresji (a nie, powiedzmy, z lękiem napadowym lub zaburzeniem lękowym), ale nie było wystarczających informacji, aby znaleźć się w konkretnym typie depresji, takim jak dystymia lub choroba afektywna dwubiegunowa.
Niektóre inne przykłady „nieokreślonych inaczej” zaburzeń psychicznych obejmują:
- Zaburzenia lękowe BNO NO
- Choroba afektywna dwubiegunowa BNO
- Zaburzenie dysocjacyjne BNO
- Zaburzenia odżywiania BNO
- Zaburzenia tożsamości płciowej BNO
- Zaburzenia kontroli impulsów BNO NO
- Zaburzenia nastroju BNO
- Parasomnia BNO
- Zaburzenie osobowości BNO
- Całościowe zaburzenie rozwoju BNO
- Zaburzenie psychotyczne BNO
- Zaburzenia seksualne BNO
- Zaburzenia somatyczne BNO
Dlaczego „NOS” nie jest już w DSM?
Dzisiaj nie znajdziesz diagnozy „NOS” dla zaburzenia depresyjnego ani żadnego innego zaburzenia psychicznego w DSM (teraz w jego piątym wydaniu). Nie dzieje się tak dlatego, że jest mniej osób z objawami, ale dlatego, że jest to przestarzała kategoria diagnostyczna.
DSM to narzędzie, którego klinicyści i psychiatrzy używają do oceny i diagnozowania zaburzeń psychicznych. Jest również używany do rozliczania, ponieważ wielu dostawców ubezpieczeń zdrowotnych wymaga konkretnej diagnozy w celu zatwierdzenia płatności za leczenie
Istnieje kilka wersji podręcznika DSM od czasu jego pierwszej publikacji w 1952 roku (DSM-1), w tym najnowsza wersja DSM-5 (należy zauważyć, że z tytułu podręcznika usunięto cyfry rzymskie), która została opublikowana. w maju 2013 roku i zawiera kilka istotnych zmian w stosunku do poprzednich edycji.
„Inne określone” i „Nieokreślone”
Zmiany obejmowały eliminację ogólnej podkategorii „nie określono inaczej” (i NOS). Autorzy zastąpili go słowami „inne określone” i „nieokreślone”, aby wskazać skupiska objawów, które nie pasują do innej istniejącej kategorii.
Dlaczego dwa terminy mają zastąpić jeden? Różnica polega na tym, czy lekarz diagnozujący zdecyduje się wskazać, dlaczego kryteria diagnostyczne nie zostały spełnione.
Przykładem „innego określonego” może być epizod depresyjny, który nie ma pełnej liczby objawów, aby spełnić formalną diagnozę. Natomiast „nieokreślony” może być użyty w sytuacji, w której nie ma wystarczających informacji do postawienia bardziej szczegółowej diagnozy.
Według APA „nieokreślony” pozwala lekarzom zapewnić pacjentom najlepszą możliwą opiekę np. w sytuacjach nagłych, kiedy nie ma czasu na uzyskanie wszystkich informacji niezbędnych do postawienia solidnej diagnozy, a mimo to konieczne jest leczenie.
Etykieta „nieokreślona” pozwoli lekarzowi na jak najdokładniejsze określenie swojej diagnozy, bez konieczności wykazywania, że pacjent spełnia wszystkie kryteria danej diagnozy.
Na przykład w warunkach oddziału ratunkowego personel medyczny może zastosować diagnozę „nieokreślonego zaburzenia depresyjnego” w przypadku problemów, które nie spełniają pełnych kryteriów dla któregokolwiek z zaburzeń w klasie diagnostycznej zaburzeń depresyjnych lub jeśli po prostu nie ma t wystarczająca ilość informacji do ostatecznej diagnozy.
Tworzenie diagnoz bardziej uniwersalnych
Zastąpienie „NOS” sprawia, że DSM-5 jest bardziej zgodny z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD) Światowej Organizacji Zdrowia. To narzędzie diagnostyczne jest „podstawą do identyfikacji trendów zdrowotnych i statystyk na całym świecie oraz międzynarodowego standardu zgłaszania chorób i stanów zdrowia. Jest to standard klasyfikacji diagnostycznej dla wszystkich celów klinicznych i badawczych” według Światowej Organizacji Zdrowia. ICD wymaga obowiązkowych kodów dla zaburzeń, które nie pasują dokładnie do obecnych definicji poważnych zaburzeń.
Więc jak ta zmiana wpłynie na Ciebie? Chociaż przeklasyfikowanie zaburzeń psychicznych i uczynienie ich bardziej uniwersalnymi nie zmieni objawów związanych z twoim konkretnym stanem, miejmy nadzieję, że umożliwi specjalistom zdrowia psychicznego sformułowanie bardziej dopasowanego planu leczenia, który zaspokoi twoje indywidualne objawy, potrzeby i ogólny stan zdrowia.