Osoba przychodzi do psychiatry z powodu nagłych napadów płaczu bez wyraźnego powodu. Lekarz diagnozuje depresję i przepisuje lek przeciwdepresyjny. Epizody płaczu są zmniejszone, ale nadal istnieje problem.
Inna osoba odwiedza swojego lekarza, ponieważ doświadcza niewyjaśnionego płaczu i śmiechu. Mogą być zdiagnozowane jako choroba afektywna dwubiegunowa i jako takie traktowane.
W obu przypadkach diagnoza może być prawidłowa, ale przyczyną wybuchów niekontrolowanego płaczu i rzadziej śmiechu może być choroba zwana afektem pseudobulbarowym (PBA). (Choroba może być znana pod kilkoma nazwami, a ostatnio została nazwana zaburzeniem mimowolnej ekspresji emocjonalnej lub IEED).
Głównym objawem PBA jest nagły, niewyjaśniony i niepowstrzymany płacz, który pojawia się kilka razy dziennie bez wyraźnego powodu.
Podobnie może wystąpić nagły śmiech, a także wybuchy gniewu. Bardzo często ludzie stają się społecznie izolowani ze wstydu, co może prowadzić do innych objawów depresyjnych.
Co to jest PBA?
Atak pseudobulbarowy jest stanem, który występuje z powodu innych schorzeń neurologicznych i może wystąpić u pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS lub choroba Lou Gehriga), stwardnieniem rozsianym (MS), chorobą Alzheimera i chorobą Parkinsona. Urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane wypadkiem lub udarem może również spowodować pojawienie się PBA. Czasami objawy PBA ujawniają ukryte uszkodzenie mózgu.
Chociaż choroba została opisana ponad sto lat temu, nadal jest bardzo często błędnie diagnozowana.
Jednym z powodów jest to, że może przyczyna depresji, a także prowadzić do innych objawów związanych zarówno z depresją, jak i chorobą afektywną dwubiegunową. Ponadto osoby z chorobami, z którymi wiąże się PBA, takimi jak stwardnienie rozsiane, często mają również depresję lub objawy afektywne dwubiegunowe. I wreszcie, terapie zaburzeń nastroju na ogół mają pewien wpływ na zmniejszenie objawów PBA, choć często nie na tyle, aby pacjent poczuł normalna jeszcze raz.
Duże badanie wykazało, że 51% osób z PBA przyznało, że spędza niewiele czasu z przyjaciółmi i rodziną, a 57% spędza niewiele czasu na rozmowie przez telefon. jest ekstremalne.
Między PBA a zaburzeniami nastroju
Podstawowa różnica między afektem pseudobulbarowym a innymi chorobami psychicznymi, takimi jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa, polega na tym, że wybuchy płaczu, śmiechu i/lub gniewu zdarzają się bez powodu w przypadku PBA; trwają one bardzo krótko i mogą wystąpić wielokrotnie w ciągu dnia.
Mimo to można zauważyć, że u pacjenta, który ma tylko napady płaczu, można zdiagnozować depresję, zwłaszcza, że jedno z badań wykazało, że prawie 90% pacjentów z PBA miało również znaczące objawy depresyjne.
Ponieważ wycofanie/izolacja społeczna jest tak często objawem poważnych epizodów depresyjnych, należy ustalić przyczynę tego. W depresji i chorobie afektywnej dwubiegunowej jest to objaw podstawowy, podczas gdy w PBA dzieje się tak, ponieważ ludzie boją się przebywać w sytuacjach społecznych.
Wyobraź sobie, że wybuchasz śmiechem podczas pogrzebu lub nagle płaczesz w trakcie posiedzenia zarządu. Takie zdarzenia mogą z łatwością sprawić, że dana osoba uniknie sytuacji, w których objawy PBA byłyby nieodpowiednie i krępujące.
Niektóre objawy epizodów depresyjnych, takie jak zmiany apetytu i niewłaściwe poczucie beznadziejności lub winy, nie są związane z PBA.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z depresją, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Leczenie
Lekarstwo specjalnie na PBA zostało znalezione tylko przez przypadek. Naukowcy testowali kombinację dwóch leków, aby sprawdzić, czy pomogło to w objawach ALS, i chociaż nie miało to żadnego wpływu na ALS, pacjenci z PBA zgłosili, że eksperymentalne leczenie zmniejszyło ich śmiech i/lub płacz.
Połączenie leczenia PBA składa się z dekstrometorfanu i chinidyny, leku nasercowego
Chociaż dekstrometorfan jest powszechnym składnikiem leków na kaszel, pacjenci powinni: nie spróbuj samoleczenia na PBA, ponieważ leki na receptę są zupełnie inne.
Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy lek jest bezpieczny dla osób z zaburzeniami, takimi jak choroba Parkinsona. Istnieją obawy o problemy wynikające z mieszania go z lekami na te choroby. Ponadto osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne działające na serotoninę lub osoby z ryzykiem wystąpienia problemów z rytmem serca wymagają szczególnej ostrożności.
Diagnoza czy błędna diagnoza?
Opracowano pewne wiarygodne testy dla PBA, a kolejne są w toku. Ponieważ tak wiele osób jest błędnie diagnozowanych jako cierpiące na depresję, chorobę afektywną dwubiegunową lub inne choroby, takie jak zaburzenia lękowe, a nawet schizofrenia, nie można wiedzieć, ile osób w USA faktycznie ma afekt pseudoopuszkowy.
Szacuje się, że liczba osób z PBA wynosi od jednego do dwóch milionów.
Wraz z upływem czasu i edukacją coraz więcej osób zostanie zidentyfikowanych jako osoby z PBA i będzie miało dostęp do odpowiedniego leczenia.
