Dorośli z pewnością nie są jedynymi, którzy mogą doświadczyć PTSD po przejściu traumatycznego wydarzenia. Dzieci i młodzież mogą doświadczać tych samych wyzwań emocjonalnych i behawioralnych objawów zespołu stresu pourazowego, co dorośli.
Ponad dwie trzecie dzieci w Stanach Zjednoczonych zgłosiło, że doświadczyło co najmniej jednego traumatycznego wydarzenia w wieku 16 lat.
Szacuje się, że około 16 procent dzieci, które doznają traumy, zmaga się z zespołem stresu pourazowego.
Typowe przykłady traumy, których mogą doświadczyć dzieci i młodzież, obejmują:
- Wykorzystywanie seksualne/gwałt
- Przemoc w szkole
- Klęski żywiołowe
- Stresory związane z rodziną wojskową
- Nagła lub gwałtowna utrata bliskiej osoby
- Zaniedbanie
- Poważne wypadki
- Choroby zagrażające życiu
Aktualizacje diagnostyki PTSD
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), jest najbardziej aktualną wersją podręcznika, z którego korzystają lekarze klinicyści do diagnozowania problemów ze zdrowiem psychicznym. Dopiero w tej najnowszej wersji nie wymieniono konkretnych kryteriów diagnozowania zespołu stresu pourazowego u dzieci, zwłaszcza dzieci w wieku sześciu lat lub młodszych. Ponieważ dzieci nadal są narażone na traumatyczne wydarzenia, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że one również mogą doświadczać osłabiające wyzwania emocjonalne po przejściu traumy.
Diagnozowanie PTSD u małych dzieci
Ogólne kryteria diagnozowania PTSD dotyczą osób dorosłych i każdej osoby powyżej szóstego roku życia. Poniżej znajdują się nowe szczegółowe kryteria opisane w DSM-5 dla specyfikatora przedszkolnego lub dla osób w wieku sześciu lat lub młodszych.
Kryterium A
Dzieci w wieku poniżej 6 lat były narażone na zdarzenie, które pociąga za sobą prawdziwą śmierć lub groźbę śmierci, poważne obrażenia lub przemoc seksualną w przynajmniej jeden z następujących sposobów:
- Dziecko bezpośrednio doświadczyło zdarzenia.
- Dziecko było świadkiem zdarzenia, ale to nie… nie obejmują wydarzenia, które były oglądane w telewizji, w filmach lub w innej formie mediów.
- Dziecko dowiedziało się o traumatycznym wydarzeniu, które przydarzyło się opiekunowi.
Kryterium B
Obecność co najmniej jeden z poniższych natrętnych objawów które są związane z traumatycznym wydarzeniem i rozpoczęły się po zdarzeniu:
- Powracające, spontaniczne i natrętne, niepokojące wspomnienia traumatycznego wydarzenia, które można wyrazić poprzez zabawę
- Powracające i niepokojące sny o wydarzeniu
- Retrospekcje lub inna reakcja dysocjacyjna, w której dziecko czuje lub zachowuje się tak, jakby wydarzenie miało miejsce ponownie, co można wyrazić poprzez zabawę
- Silny i długotrwały stres emocjonalny po przypomnieniu o zdarzeniu lub po napotkaniu wskazówek związanych z traumą
- Silne reakcje fizyczne, takie jak przyspieszone tętno lub pocenie się, na przypomnienia związane z traumą
Kryterium C
Dziecko wystawia co najmniej jeden z następujących objawów unikania lub zmiany w jego myślach i nastroju. Objawy te muszą rozpocząć się lub nasilić po doświadczeniu traumatycznego wydarzenia.
- Unikanie lub próby unikania czynności, miejsc lub przypomnień, które przywołują myśli o traumatycznym wydarzeniu.
- Unikanie lub próby unikania ludzi, rozmów lub sytuacji interpersonalnych, które służą jako przypomnienie traumatycznego wydarzenia.
- Częstsze negatywne stany emocjonalne, takie jak strach, wstyd, smutek
- Zwiększony brak zainteresowania czynnościami, które kiedyś były znaczące lub zabawne.
- Wycofanie społeczne
- Zmniejszona ekspresja pozytywnych emocji
Kryterium D
Doświadczenia dziecka co najmniej jedna z poniższych zmian w jego pobudzeniu lub reaktywności, a zmiany te rozpoczęły się lub pogłębiły po traumatycznym zdarzeniu:
- Zwiększone drażliwe zachowanie lub wybuchy złości. Może to obejmować skrajne napady złości.
- Hiperczujność, polegająca na byciu cały czas czujnym i niezdolnym do odprężenia się
- Przesadna reakcja na zaskoczenie
- Trudności z koncentracją
- Problemy ze snem
Oprócz powyższych kryteriów objawy te muszą trwać co najmniej jeden miesiąc i powodować znaczny stres lub trudności w związkach lub zachowaniu w szkole. Objawy nie mogą być również lepiej przypisane do spożycia substancji lub innego stanu chorobowego.
Objawy i symptomy
Należy pamiętać, że nie wszystkie dzieci, które doświadczyły traumy, rozwiną PTSD.rzeczy, których rodzice, opiekunowie i inni dorośli mogą szukać u dzieci, jeśli podejrzewają, że dziecko może mieć problemy.
Jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych lub dodatkowe zachowania lub objawy, które wydają się wykraczać poza normę dla Twojego dziecka i nie są tutaj wymienione, warto skontaktować się z nimi, aby sprawdzić, czy rozmowa z przeszkolonym profesjonalistą może być pomocna.
Wykazywanie nietypowych zachowań nie oznacza, że Twoje dziecko ma zespół stresu pourazowego, ale ważne jest, aby być świadomym możliwych znaków ostrzegawczych, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko niedawno doświadczyło jakiegoś urazu.
Przedszkole
- Płacz lub krzycz dużo
- Źle się odżywiaj lub chudnij z powodu utraty apetytu
- Przeżyj koszmary lub nocne koszmary
- Nadzwyczajny strach przed oddzieleniem od rodzica lub opiekuna
Wiek szkolny
- Trudno się skoncentrować w szkole
- Trudności ze snem – bezsenność lub koszmary
- Poczucie winy lub wstydu
- Lęk lub lęk w różnych sytuacjach
Wiek dojrzewania
- Jedzenie zaburzonych zachowań
- Samookaleczenia
- Uczucie depresji lub samotności
- Zacznij nadużywać alkoholu lub narkotyków
- Angażuj się w ryzykowne zachowania seksualne
- Podejmuj impulsywne niebezpieczne decyzje
- Zachowania izolujące
Studenci
- Niezdolność do koncentracji
- Brakujące zajęcia
- Słabe oceny
- Tendencje dysocjacyjne
- Wycofaj się z relacji
- Problemy ze snem
- Nadmierna świadomość lokalizacji i otoczenia
- Na krawędzi przez większość czasu
- Negatywne myśli i emocje
- Unikanie rzeczy, które kiedyś lubili
Czynniki ryzyka
Zdarzenia traumatyczne, które zagrażały życiu lub spowodowały obrażenia fizyczne, mogą być czynnikiem ryzyka wpływającym na rozwój PTSD. Zdarzenia, które wiążą się z przemocą interpersonalną, takie jak atak fizyczny, wykorzystywanie seksualne lub gwałt, częściej wpływają na osobę doświadczającą PTSD po traumie.
Badania wykazały, że od 30 do 40 procent dzieci, które doświadczają przemocy fizycznej lub seksualnej, rozwinie PTSD.
Charakterystyka Dziecka
Podobnie jak w przypadku dorosłych, częściej zdarza się, że ktoś rozwija PTSD po traumatycznym wydarzeniu, gdy już przeszli przez poprzednie traumatyczne wydarzenie. Emocjonalny wpływ traumy może mieć efekt kumulacyjny, więc nawet jeśli dziecko nie wykazywało objawów PTSD po poprzednim traumatycznym doświadczeniu, jest bardziej prawdopodobne, że będzie doświadczać PTSD z każdą kolejną traumą.
Dziewczęta są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój PTSD po traumie niż chłopcy. Niektórzy badacze sugerują, że ta różnica wynika z prawdopodobieństwa, że dziewczęta będą narażone na traumatyczne wydarzenie – takie jak wykorzystywanie seksualne – wcześniej i częściej niż chłopcy. Wciąż trwają badania nad innymi elementami wyjaśniającymi tę różnicę w częstości występowania PTSD między dziewczętami i chłopcami.
Dzieci i nastolatki, u których wcześniej zdiagnozowano zaburzenia nastroju lub lęki, są bardziej narażone na rozwój PTSD po traumatycznym wydarzeniu niż osoby bez wcześniejszej diagnozy zdrowia psychicznego.
Relacje rodzinne
W rodzinie istnieją pewne cechy, które mogą mieć wpływ na rozwój PTSD u dziecka lub nastolatka. Na przykład reakcje rodziców na traumę mogą być czynnikiem ryzyka dla dzieci. Zdarza się, że cała rodzina wspólnie przeżywa traumatyczne wydarzenie, a dzieci są świadkami, jak ich rodzice wykazują objawy zespołu stresu pourazowego. Ewentualnie zdarzają się sytuacje, w których tylko dziecko doświadczyło traumatycznego wydarzenia, ale rodzic nadal ma objawy PTSD.
Wykazano, że dzieci i nastolatki z większym wsparciem społecznym są mniej podatne na rozwój PTSD po traumatycznym wydarzeniu. Chociaż wsparcie społeczne dotyczy przede wszystkim rodziców i opiekunów, korzyści ze wsparcia społecznego mogą obejmować również nauczycieli i rówieśników. Ponieważ wiele osób, które zmagają się z zespołem stresu pourazowego, robi to w odosobnieniu, bezpieczne i bezpieczne połączenia z innymi mogą pomóc zminimalizować uczucie samotności i możliwości izolowania się.
Odpowiedzi na wydarzenie
Wykazano, że następujące reakcje poznawcze i emocjonalne na traumatyczne wydarzenie wpływają na rozwój zespołu stresu pourazowego u dzieci i nastolatków:
- Gniew związany z wydarzeniem
- Powtarzające się myślenie o wydarzeniu (ruminowanie)
- Unikanie i tłumienie myśli związanych z traumą
- Dysocjacja w trakcie lub po wydarzeniu
- Wyższa częstość akcji serca w czasie hospitalizacji, jeśli jest to wymagane z powodu urazu podczas zdarzenia
Wskazówki dla rodziców i opiekunów
Chociaż nie zawsze możemy uchronić nasze dzieci przed traumatycznymi przeżyciami, istnieją pewne rzeczy, które rodzice i opiekunowie mogą zrobić, aby pomóc dziecku znaleźć wsparcie i zasoby, których potrzebuje, aby doświadczyć uzdrowienia.
Edukacja
Pomocne może być uczenie się na temat oznak i objawów, które mogą pojawić się na różnych etapach rozwoju. Często dzieci nie chcą otwierać się na swoje doświadczenia z powodu poczucia winy i wstydu. Dostrzegając zachowania lub objawy, które wydają się odmienne lub wykraczające poza normę dla Twojego dziecka, możesz stworzyć dzieciom możliwość otwarcia się na ich doświadczenia. Im bezpieczniej dziecko czuje się wolne od osądów lub krytyki, tym bardziej prawdopodobne jest, że stanie się bardziej otwarte na swoje doświadczenia i zmagania, które ma.
Znajdowanie zasobów
Poświęć czas na znalezienie zasobów. Wiele szkół, od programów przedszkolnych po kampusy uniwersyteckie, może zaoferować materiały dla uczniów zmagających się z zespołem stresu pourazowego. Jeśli same nie oferują tych zasobów, z pewnością mogą pomóc Ci połączyć Cię z odpowiednimi programami w Twojej okolicy. Dzieci czasami nie rozumieją, czego potrzebują i szukają pomocy od dorosłych, którzy poprowadzą ich drogę. Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć, możesz zacząć od skontaktowania się ze szkołą, a nawet rozmowy z pediatrą lub innym lekarzem.
Leczenie
Miej otwarty umysł na leczenie. Jest bardzo prawdopodobne, że Twoje dziecko będzie zachęcane do udziału w usługach doradczych w ramach leczenia PTSD. Może to być niewygodne dla rodziców i opiekunów, zwłaszcza jeśli dziecko nie korzystało wcześniej z poradnictwa. Podziel się obawami z terapeutą i zadaj pytania dotyczące tego, czego Twoje dziecko może oczekiwać podczas leczenia i w jaki sposób możesz pomóc. Możesz zostać poproszony o uczestniczenie i udział w sesjach.
Lek
W zależności od sytuacji i wieku Twojego dziecka, leki mogą być również omawiane w ramach leczenia. Ważne jest, aby leki były ściśle monitorowane przez lekarza przepisującego lek. Upewnienie się, że Twoje dziecko przyjmuje leki zgodnie z planem, oraz dzielenie się z Tobą wszelkimi niepożądanymi reakcjami lub doświadczeniami związanymi z przyjmowaniem leków ma kluczowe znaczenie.
Jeśli Twoje dziecko zmaga się z zespołem stresu pourazowego, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
