Psychoanaliza zespołu lęku społecznego (SAD) opiera się na teorii psychodynamicznej, którą pierwotnie przypisywano Zygmuntowi Freudowi.
Z perspektywy psychodynamicznej uważa się, że zespół lęku społecznego jest częścią większego problemu, który rozwija się w dzieciństwie. Naukowcy z tej perspektywy postrzegają lęk jako zaburzenie pochodzenia dziecięcego. Dlatego widzą twój niepokój społeczny jako wynik twoich wczesnych doświadczeń i przywiązania do twoich opiekunów i innych ważnych osób w twoim życiu.
Psychoanaliza a terapia psychodynamiczna
Chociaż terminy te są często używane zamiennie, psychoanaliza odnosi się do intensywnej długoterminowej psychoterapii, podczas gdy terapia psychodynamiczna ma krótki format. Podczas gdy psychoanaliza może obejmować spotkania kilka razy w tygodniu przez okres lat, terapia psychodynamiczna może mieć miejsce w ciągu zaledwie 15 tygodni ze spotkaniami raz w tygodniu.
W ten sposób terapia psychodynamiczna jest bardziej podobna do terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) pod względem formy. O ile certyfikowany psychoanalityk przeprowadzi psychoanalizę, o tyle terapię psychodynamiczną może prowadzić każdy psycholog przeszkolony w tej orientacji.
Psychodynamiczna teoria lęku społecznego
Chociaż nie istnieje kompleksowa psychoanalityczna teoria SAD, z tej perspektywy istnieje kilka przekonań na temat pochodzenia lęku społecznego. Uważa się, że każdy z tych konfliktów powoduje wstyd, wycofanie społeczne, niepewność i niską samoocenę.
Źródła lęku społecznego
- Oczekiwanie wstydu i upokorzenia wywołane przez krytycznych lub surowych rodziców
- Konflikt między potrzebą osiągnięcia i odniesienia sukcesu a lękiem przed sukcesem
- Konflikt między Twoją potrzebą niezależności a lękiem przed odrzuceniem lub porzuceniem przez Twoich rodziców
- Narcystyczny strach przed niemożnością zrobienia doskonałego wrażenia
Terapia psychodynamiczna zaburzeń lęku społecznego
Celem terapii psychodynamicznej SAD jest odkrycie leżących u podłoża konfliktów, które, jak się uważa, powodują zaburzenie, i przezwyciężenie tych problemów. Twój specjalista ds. zdrowia psychicznego będzie z tobą współpracować, aby określić unikalne konflikty i problemy z dzieciństwa, które mogą być powiązane z twoim lękiem społecznym.
Ponadto terapeuta omówi potencjalne problemy, które mogą wpływać na terapię i są charakterystyczne dla fobii społecznej. Na przykład możesz oczekiwać, że terapeuta oceni cię negatywnie. Lub możesz mieć problem z zaufaniem do swojego terapeuty.
Istotne wyniki badań
W badaniu z 2013 r. 495 pacjentów z fobią społeczną otrzymało albo terapię poznawczo-behawioralną (CBT), terapię psychodynamiczną, albo zostali umieszczeni na liście oczekujących (warunek kontrolny). Skala Lęku) na początku badania, a następnie ponownie pod koniec leczenia.
Pacjenci otrzymujący CBT wykazali odpowiedź na leczenie w 60% przypadków, podczas gdy ci, którzy otrzymali terapię psychodynamiczną, odpowiedzieli w 52% przypadków. Ci, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących, wykazali poprawę tylko w 15% przypadków.
Jeśli chodzi o remisję w czasie, 36% osób, które otrzymały CBT, pozostało w remisji, w porównaniu z 26%, które otrzymały terapię psychodynamiczną i 9%, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących.
Wyniki te pokazują, że przyjmowanie CBT lub terapii psychodynamicznej jest lepsze niż bycie na liście oczekujących zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Jednak terapia poznawczo-behawioralna wydaje się być bardziej pomocna niż terapia psychodynamiczna, jeśli chodzi o długotrwałe efekty leczenia fobii społecznej.
W badaniu z 2014 r. dotyczącym terapii poznawczo-behawioralnej i psychoterapii psychodynamicznej SAD stwierdzono, że obie metody leczenia są równie skuteczne.
W innym badaniu z 2014 r. dotyczącym długoterminowych wyników CBT i terapii psychodynamicznej zespołu lęku społecznego uczestnicy byli obserwowani przez 24 miesiące. Wskaźniki odpowiedzi wynosiły około 70% dla obu terapii po 2-letniej obserwacji, a wskaźniki remisji wynosiły prawie 40% dla obu. Sugeruje to, że zarówno CBT, jak i terapia psychodynamiczna mogą być pomocne w SAD.
Wreszcie, w wieloośrodkowym badaniu cech pacjentów z 2016 r., które przewidują wyniki psychoterapii psychodynamicznej zespołu lęku społecznego, stwierdzono, że najważniejszym predyktorem wyników leczenia był poziom nasilenia lęku społecznego przed leczeniem. że lekarz powinien wziąć pod uwagę, jak poważne są twoje objawy, wybierając najlepszy rodzaj terapii dla twojej sytuacji.
Słowo od Verywell
W oparciu o aktualne dowody naukowe, terapia psychodynamiczna jest prawdopodobnie tak samo dobra jak CBT pod względem natychmiastowej poprawy. Jednak w dłuższej perspektywie terapia poznawczo-behawioralna może być bardziej skuteczna.
7 najlepszych internetowych grup wsparcia lęku