Kluczowe dania na wynos
- Nowe badania pokazują, że głęboka stymulacja mózgu zapewnia korzyści osobom z chorobą Parkinsona przez co najmniej 15 lat.
- Leczenie pomogło uczestnikom badania zmniejszyć stosowanie leków na chorobę Parkinsona o 51% i odczuwać mniej skutków ubocznych tych leków.
- Osoby z chorobą Parkinsona leczone głęboką stymulacją mózgu również doświadczyły 14% poprawy jakości życia w dłuższej perspektywie.
Nowe badania potwierdzają to, co neurolodzy obserwowali w swoich klinikach: dostarczanie impulsów elektrycznych do mózgu może przynieść długoterminowe korzyści osobom z chorobą Parkinsona.
Neurologia, czasopismo medyczne Amerykańskiej Akademii Neurologii, opublikowało w tym miesiącu badanie, w którym stwierdzono, że terapia głęboka stymulacja mózgu jest skuteczna w zapewnianiu długotrwałej ulgi w niektórych objawach choroby Parkinsona, a także w skutkach ubocznych niektórych powszechnie stosowanych leków leczyć postępujący stan. Uczestnicy badania doświadczyli również ciągłej poprawy jakości życia dzięki leczeniu w ciągu co najmniej 15 lat.
Oto, co pokazują najnowsze badania na temat korzyści płynących z głębokiej stymulacji mózgu u osób z chorobą Parkinsona.
Badania
W ramach badania naukowcy postanowili dowiedzieć się, jak dobrze ludzie z chorobą Parkinsona radzą sobie w dłuższej perspektywie po wypróbowaniu dwustronnej głębokiej stymulacji jądra podwzgórza, terapii zatwierdzonej przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona. 20 lat temu.
Osoby, które poddają się tej terapii, muszą przejść operację włożenia elektrod do mózgu i baterii generatora impulsów (urządzenia podobnego do rozrusznika) pod obojczykiem lub w jamie brzusznej. Następnie dostarcza impulsy elektryczne do obszarów mózgu zaangażowanych w funkcje motoryczne. Osoby, które poddają się temu zabiegowi, mogą włączać i wyłączać urządzenie za pomocą kontrolera.
Jean-Philippe Langevin, MD
Mechanizm działania głębokiej stymulacji mózgu jest wciąż przedmiotem badań. Nadmiernie uproszczonym wyjaśnieniem jest to, że działa jak urządzenie do redukcji szumów.
- Jean-Philippe Langevin, MD„Mechanizm działania głębokiej stymulacji mózgu to wciąż obszar badań. Nadmiernie uproszczonym wyjaśnieniem jest to, że działa jak urządzenie do redukcji szumów” – mówi dr Jean-Philippe Langevin, neurochirurg i dyrektor Programu Neurochirurgii Odtwórczej i Głębokiej Stymulacji Mózgu w Pacific Neuroscience Institute w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica , Kalifornia.
Dodaje: „Zgodnie z tym modelem utrata komórek dopaminy w chorobie Parkinsona prowadzi do wprowadzenia zakłóceń między różnymi regionami mózgu kontrolującymi ruch. Ten hałas prowadzi do objawów choroby Parkinsona. Głęboka stymulacja mózgu dodaje monotonny i ciągły sygnał, który pomaga zredukować hałas, dzięki czemu ruch jest płynniejszy”.
Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące 51 osób z chorobą Parkinsona, którym na Uniwersytecie Grenoble Alpes we Francji wszczepiono urządzenie do głębokiej stymulacji mózgu. U uczestników zdiagnozowano chorobę Parkinsona średnio w wieku około 40 lat, a urządzenie założono około 51. roku życia.
Badanie było kontynuowane z uczestnikami średnio 17 lat po operacji implantu, a około 20% uczestników miało urządzenie od 20 lat lub dłużej, co daje naukowcom lepsze zrozumienie długoterminowego wpływu tego leczenia .
Ustalenia dotyczące stosowania leków i powikłań motorycznych
Wyniki wykazały, że głęboka stymulacja mózgu była skuteczna w zmniejszaniu powikłań ruchowych związanych z chorobą Parkinsona przez ponad 15 lat.
Naukowcy odkryli również, że terapia skróciła czas, w którym osoba doświadczała dyskinezy o aż 75%. Dyskineza jest efektem ubocznym powszechnego leku na chorobę Parkinsona zwanego lewodopą, który powoduje szybkie, mimowolne ruchy ciała, takie jak skręcanie się, skręcanie i kołysanie głową.
Co więcej, uczestnicy spędzili około 59% mniej czasu w stanie „wyłączenia”, kiedy leki przestały być tak skuteczne i ograniczyli stosowanie leków do kontrolowania poziomu dopaminy o 51%.
Czad Bouton, MS
W szybko rozwijającej się dziedzinie znanej jako medycyna bioelektroniczna opracowywane są technologie, takie jak głęboka stymulacja mózgu, które stymulują układ nerwowy za pomocą impulsów elektrycznych zamiast leków.
- Czad Bouton, MS„Jest to uderzające i ważne, ponieważ wiele leków, w tym stosowanych w chorobie Parkinsona, ma wiele skutków ubocznych – szczególnie w wyższych dawkach” – mówi Chad Bouton, MS, profesor i wiceprezes ds. zaawansowanej inżynierii w The Feinstein Institutes for Medical Research w Northwell. Health w Nowym Jorku, który badał głęboką stymulację mózgu i medycynę bioelektroniczną.
Dodaje: „W szybko rozwijającej się dziedzinie znanej jako medycyna bioelektroniczna opracowywane są technologie, takie jak głęboka stymulacja mózgu, które stymulują układ nerwowy za pomocą impulsów elektrycznych zamiast leków. Często prowadzi to do radykalnego zmniejszenia lub całkowitego wyeliminowania skutków ubocznych”.
Siła i ograniczenia głębokiej stymulacji mózgu
Mimo że uczestnicy nadal doświadczali postępu choroby Parkinsona w trakcie badania, ich jakość życia nadal rosła średnio o 14% od czasu operacji do obserwacji około 15 lat później. To odkrycie ilustruje zarówno mocne, jak i ograniczenia głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona, twierdzą eksperci.
Michael S. Okun, MD
Badanie wykazało również, że głęboka stymulacja mózgu jest leczeniem objawowym, co oznacza, że wiele cech choroby Parkinsona będzie się rozwijać, w tym problemy z chodzeniem, mówieniem i myśleniem.
- Michael S. Okun, MD„Badanie to potwierdza, że (niektóre osoby) z chorobą Parkinsona prawdopodobnie odczują długoterminowe korzyści z głębokiej stymulacji mózgu. Jednak badanie wykazało również, że głęboka stymulacja mózgu jest leczeniem objawowym, co oznacza, że wiele cech choroby Parkinsona będzie się rozwijać, w tym problemy z chodzeniem, mówieniem i myśleniem” – mówi dr Michael S. Okun, krajowy doradca medyczny w Fundacja Parkinsona oraz przewodniczący neurologii i dyrektor wykonawczy w Instytucie Chorób Neurologicznych Norman Fixel przy Uniwersytecie Zdrowia na Florydzie.
Ogólnie rzecz biorąc, eksperci twierdzą, że te wyniki pomagają wyjaśnić rzeczy, nad którymi ludzie z chorobą Parkinsona zastanawiają się najbardziej, rozważając to leczenie.
„To badanie odpowiada na dwa kluczowe pytania, które często otrzymujemy od naszych pacjentów w klinice: Jak długo będą trwać efekty głębokiej stymulacji mózgu? Czy głęboka stymulacja mózgu z czasem traci swój efekt?” mówi dr Langevin. „Autorzy badania potwierdzają naszą wieloletnią obserwację kliniczną, że głęboka stymulacja mózgu zachowuje swoje korzyści w czasie”.
Należy zauważyć, że badanie to koncentrowało się wyłącznie na głębokiej stymulacji mózgu ukierunkowanej na jądro podwzgórzowe. Terapia może być również skierowana na inną część mózgu zwaną globus pallidus interna, ale długoterminowe wyniki głębokiej stymulacji mózgu w tym obszarze nie są jeszcze dostępne.
Czy głęboka stymulacja mózgu jest odpowiednia dla Ciebie?
Chociaż wykazano, że głęboka stymulacja mózgu zapewnia długoterminowe korzyści, leczenie wiąże się z pewnym ryzykiem. Według Fundacji Parkinsona istnieje od 1% do 3% szans na rozwój infekcji, krwawienia czaszkowego, udaru lub innych powikłań po leczeniu.
Co więcej, głęboka stymulacja mózgu może działać lepiej u niektórych osób niż u innych. Może to być opcja warta rozważenia, jeśli doświadczasz objawów choroby Parkinsona przez co najmniej pięć lat, zmagasz się ze skutkami ubocznymi leków na chorobę Parkinsona lub między innymi objawy utrudniają wykonywanie codziennych czynności.
„Decyzja za lub przeciw głębokiej stymulacji mózgu powinna zostać podjęta poprzez ocenę potencjalnego kandydata przez multidyscyplinarny zespół, który może wspólnie stworzyć profil ryzyka i korzyści dla potencjalnego kandydata” – wyjaśnia dr Okun. „Zespół zwykle składa się z neurologa, neurochirurga, neuropsychologa, psychiatry i specjalistów od rehabilitacji”.
Porozmawiaj z neurologiem, jeśli masz chorobę Parkinsona i jesteś zainteresowany badaniem głębokiej stymulacji mózgu.
Co to oznacza dla ciebie
Jeśli rozważasz głęboką stymulację mózgu jako leczenie choroby Parkinsona, możesz się zastanawiać, jak długo trwa terapia. Teraz lekarze mogą śmiało powiedzieć, że korzyści utrzymują się przez co najmniej 15 lat, co może pomóc w podjęciu decyzji o wypróbowaniu tego leczenia.
Chociaż głęboka stymulacja mózgu przyniosła obiecujące wyniki u osób z chorobą Parkinsona, wiąże się to z pewnym ryzykiem. Eksperci twierdzą, że powinieneś współpracować z multidyscyplinarnym zespołem lekarzy, aby ustalić, czy potencjalne korzyści z tego leczenia przewyższają związane z nim ryzyko.
