Zaburzenia odżywiania, w tym jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna i inne określone zaburzenia odżywiania lub odżywiania (OSFED), pojawiają się najczęściej w okresie dojrzewania lub w młodym wieku dorosłym i nieproporcjonalnie dotykają kobiety. Choroby te często utrzymują się, więc nie jest rzadkością, że utrzymują się w wieku rozrodczym kobiety. Kiedy tak się dzieje, mogą wpływać na zdrowie dziecka i matki, dlatego ważne jest, aby zrozumieć interakcje między ciążą a zaburzeniami odżywiania.
Badania nad występowaniem zaburzeń odżywiania w czasie ciąży (i ogólnie) są ograniczone. Oprócz względnego braku badań, wyniki badań, które prowadzimy, mogą być wypaczone przez niechęć wielu kobiet w ciąży do przyznania się do zaburzeń odżywiania. Niektóre szacunki wskazują, że jeśli uwzględni się zaburzenia podprogowe, zaburzenia odżywiania mogą dotyczyć od 5 do 8 procent kobiet w ciąży.
Jedno z badań przeprowadzonych w Norwegii wykazało, że jedna na 21 kobiet cierpiała na zaburzenia odżywiania w czasie ciąży, przy czym najbardziej rozpowszechnione jest zaburzenie z napadami objadania się.
Wpływ zaburzeń odżywiania na stan przed ciążą
Kobiety z zaburzeniami odżywiania często mają nieregularne lub brakujące miesiączki. Kobiety z tymi objawami często zakładają, że nie mogą zajść w ciążę. Przekonanie to nie jest prawdziwe – podczas gdy kobiety z aktywną anoreksją mają większe trudności z zajściem w ciążę i wydają się mieć niższy wskaźnik zajścia w ciążę, ciąże zdarzają się.
Odsetek niezamierzonych ciąż jest w rzeczywistości wyższy u kobiet z jadłowstrętem psychicznym - być może z powodu przekonania, że antykoncepcja jest zbędna.
Badania nad płodnością kobiet z zaburzeniami odżywiania są mieszane. Dwa małe badania wykazały, że wskaźnik zaburzeń odżywiania u kobiet uczęszczających do poradni leczenia niepłodności wynosi około 10% lub więcej, co jest znacznie wyższy niż wskaźnik zaburzeń odżywiania wśród kobiet w populacji.
Jednak wyniki badań konsekwentnie wskazują, że współczynniki dzietności u kobiet z jadłowstrętem psychicznym w historii życia nie różnią się od kobiet bez takiej historii. Wydaje się zatem, że pomimo dużej częstości występowania zaburzeń miesiączkowania, kobiety z jadłowstrętem psychicznym zachodzą w ciążę.
Wiele kobiet z bulimią psychiczną – nawet tych o „zdrowej” wadze – również ma nieregularne miesiączki. Jednak płodność nie wydaje się być istotnym problemem kobiet z bulimią psychiczną.
Zaburzenia odżywiania i chęć zajścia w ciążę
Jeśli masz zaburzenia odżywiania lub problemy z obrazem swojego ciała i chcesz zajść w ciążę, może być wskazane opóźnienie ciąży i najpierw poszukaj leczenia zaburzeń odżywiania. Będziesz silniejsza i zdrowsza oraz lepiej przygotowana na wyzwania ciąży i rodzicielstwa.
Wprowadzenie zdrowych nawyków w miejsce tych związanych z zaburzeniami odżywiania może ułatwić ciążę i zwiększyć szanse na zdrowe dziecko.
Gdy już zaczniesz zachodzić w ciążę, bardzo ważne może być podzielenie się swoją historią i obawami z pracownikami służby zdrowia. Możesz dać im znać, na przykład, aby delikatnie i ze współczuciem obchodzili się z twoim ważeniem i przyrostem masy ciała.
Ciąża z zaburzeniami odżywiania
Zaburzenia odżywiania często wymykają się spod radaru z powodu wstydu i tajemnicy, jakie wywołują. Kobiety w ciąży mogą odczuwać zwiększone poczucie winy i wstydu z powodu potencjalnej krzywdy dla ich dziecka. Często boją się też osądów innych. W rezultacie mogą niechętnie ujawniać swój problem, a w wielu przypadkach mogą nie wierzyć lub przyznać się przed sobą, że mają problem.
Niewystarczający przyrost masy ciała w czasie ciąży jest jednym ze znaków ostrzegawczych do monitorowania. Inne objawy podejrzenia zaburzeń odżywiania mogą obejmować:
- Intensywny strach przed przybraniem na wadze
- Niepokój lub unikanie jedzenia
- Zaabsorbowanie uczuciem tłuszczu
- Nadmierne ćwiczenia
- Niezwykle duże spożycie jedzenia
- Nieprawidłowe poziomy elektrolitów
Wpływ ciąży na zaburzenia odżywiania
Każda kobieta jest inna, a zaburzenia odżywiania różnią się pod względem wyglądu i przebiegu, nic więc dziwnego, że ciąża może wpływać na zaburzenia odżywiania w sposób idiosynkratyczny.
Niektóre kobiety mogą po raz pierwszy doświadczyć zaburzeń odżywiania w czasie ciąży.
Ciąża wydaje się być okresem podwyższonego ryzyka wystąpienia zaburzenia z napadami objadania się (BED) – być może niektóre kobiety na diecie postrzegają ciążę jako czas, w którym można uwolnić się od restrykcyjnego jedzenia. W przypadku niektórych kobiet, które zachodzą w ciążę, istniejące wcześniej zaburzenia odżywiania utrzymują się przez cały okres ciąży. W przypadku jeszcze innych kobiet ciąża może zaostrzyć zaburzenia odżywiania lub prowadzić do nawrotu choroby u osób z historią choroby.
U innych objawy zaburzeń odżywiania mogą się zmniejszyć w czasie ciąży – świadomość, że odżywiają drugiego człowieka, może stanowić motywację do prawidłowego odżywiania się i hamować inne zachowania, takie jak przeczyszczanie się i nadmierne ćwiczenia.
Niektóre kobiety z bulimią mogą być w stanie całkowicie przestać objadać się i przeczyszczać podczas ciąży. Jeśli jednak twoje zaburzenia odżywiania nie ustępują wraz z ciążą, ważne jest, aby nie obwiniać siebie – każdy jest inny.
Ciąża i obraz ciała
Ciąża to czas burzliwych zmian w organizmie, które mogą być trudne dla każdej kobiety i wyjątkowo stresujące dla osób z zaburzeniami odżywiania. Nawet gdy objawy zaburzeń odżywiania się zmniejszają w czasie ciąży, obawy dotyczące sylwetki i wagi prawdopodobnie pozostaną wysokie.
Jedną z najważniejszych zmian fizycznych podczas ciąży jest przyrost masy ciała, czego obawia się wiele osób z zaburzeniami odżywiania. Niektóre kobiety mają trudności z tolerowaniem przyrostu masy ciała związanego z ciążą i zmian w ciele. Anegdotycznie wiele kobiet twierdzi, że ich ciąże wydawały się skłaniać do coraz większej liczby komentarzy ze strony innych osób na temat ich ciała – może to być trudne.
Jeszcze inni twierdzą, że podczas ciąży czują się uwolnieni od problemów związanych z wagą. Niektóre kobiety z zaburzeniami odżywiania doceniają ciążę jako nowy kontekst do spojrzenia na swoje ciało i jego możliwości.
Wyniki ciąży
Zaburzenia odżywiania mogą negatywnie wpływać na wszystkie układy organizmu, a także mogą wpływać na dziecko.
Wydaje się, że kobiety z jadłowstrętem psychicznym mają wyższy wskaźnik poronień, wcześniactwa, wolniejszego wzrostu płodu i niskiej masy urodzeniowej dzieci. Kobiety z zaburzeniami napadowego objadania się mają wyższy wskaźnik poronień i zwiększone ryzyko urodzenia dzieci z większą masą urodzeniową.
Jeśli jesteś w ciąży z zaburzeniami odżywiania
Wiele kobiet z zaburzeniami odżywiania boi się ujawnić swoje zaburzenia odżywiania, ale nieujawnienie tego może zwiększyć ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka.
Chociaż możesz czuć się zawstydzony lub zakłopotany, bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i poinformować go o objawach zaburzeń odżywiania.
Możesz skorzystać z dodatkowego wsparcia. Twoi dostawcy mogą pomóc w dbaniu o zdrowie Twojego dziecka.
Jak dotąd nie ma konkretnych metod leczenia zaburzeń odżywiania w czasie ciąży. Zalecane terapie zaburzeń odżywiania wymagają zespołu profesjonalistów, w tym terapeuty i zarejestrowanego dietetyka, do przyłączenia się do stałej opieki położnika. Zarejestrowany dietetyk może mieć kluczowe znaczenie w dostarczaniu informacji o potrzebach żywieniowych w czasie ciąży oraz o tym, ile należy przytyć.
Wiele kobiet z przebytymi lub obecnymi zaburzeniami odżywiania zmaga się z zaakceptowaniem tego przyrostu masy ciała i może skorzystać z dodatkowej edukacji i wsparcia w zakresie znaczenia jedzenia wystarczającej ilości w czasie ciąży.
Zaburzenia odżywiania po porodzie
Tak jak ciąża może w różny sposób wpływać na przebieg zaburzeń odżywiania, tak samo może mieć wpływ okres poporodowy. W przypadku kobiet, u których objawy ustępują w czasie ciąży, zaobserwowano dwa różne wzorce poporodowe: niektóre z nich będą nadal wykazywać zmniejszone objawy zaburzeń odżywiania po porodzie, podczas gdy inne nawracają.
Wysokie ryzyko
Okres po porodzie jest okresem wysokiego ryzyka nawrotu lub zaostrzenia objawów zaburzeń odżywiania, zwłaszcza u tych, których objawy zmniejszyły się w czasie ciąży. Kobiety odczuwają ogromną presję, aby powrócić do swoich ciał i wagi sprzed ciąży. Ta presja może być szczególnie niepokojąca dla osób z zaburzeniami odżywiania.
Depresja
Wydaje się, że kobiety z obecnymi lub przeszłymi zaburzeniami odżywiania mają również wyższy wskaźnik depresji poporodowej, co również może być poważnym problemem. Istnieją dowody na to, że kobiety z zaburzeniami odżywiania mogą stosować odciąganie pokarmu jako metodę oczyszczania lub przedłużać karmienie piersią jako środek do kontrolowania masy ciała. Jednak inne kobiety będą unikać karmienia piersią, aby powrócić do zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania.
Recydywa
Wskaźniki nawrotów wśród kobiet z zaburzeniami odżywiania, które rodzą, są znaczne, co wskazuje, że kobiety powinny kontynuować leczenie przez okres poporodowy, nawet jeśli ich objawy uległy poprawie w czasie ciąży. Dostosowanie do macierzyństwa i zmiany ról, a także zmiany fizyczne mogą stanowić wyzwanie dla wszystkich kobiet, nie tylko tych z zaburzeniami odżywiania.
Wsparcie
Lift the Shame to bezpłatna, miesięczna, godzinna telefoniczna grupa wsparcia prowadzona przez Jenę Morrow Margis w Timberline Knolls w trzeci piątek każdego miesiąca od 15:00 do 16:00 czasu EST. Więcej informacji na stronie.
Słowo od Verywell
Wiedz, że zaburzenie odżywiania nie jest wyborem, ale poważną chorobą psychiczną. Wiedz też, że pomoc jest dostępna. Nigdy nie jest za późno na szukanie pomocy w przypadku zaburzeń odżywiania.
Jeśli nie jesteś w trakcie leczenia, ciąża może być dogodnym momentem na zwrócenie się o pomoc. Znalezienie terapeuty i dietetyka z doświadczeniem w zakresie zaburzeń odżywiania i udzielenie im pozwolenia na koordynację z położnikiem to świetny pierwszy krok.
