Zaburzenia odżywiania: definicja, objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Czym są zaburzenia odżywiania?

Formalnie sklasyfikowany jako „zaburzenia odżywiania i odżywiania” w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), termin „zaburzenia odżywiania” reprezentuje grupę złożonych schorzeń psychicznych, które mogą poważnie upośledzać zdrowie i funkcjonowanie społeczne

Ze względu na fizyczny charakter definiujących je objawów, zaburzenia odżywiania mogą powodować zarówno stres emocjonalny, jak i poważne komplikacje medyczne. Mają również najwyższy wskaźnik śmiertelności ze wszystkich zaburzeń psychicznych

1:28

Obejrzyj teraz: Częste objawy zaburzeń odżywiania

Rodzaje

Istnieje wiele rodzajów zaburzeń żywienia i odżywiania, a wszystkie mają własne cechy charakterystyczne i kryteria diagnostyczne. Zaburzenia odżywiania oficjalnie uznane w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), oficjalnym przewodniku po diagnozowaniu zaburzeń psychicznych używanym przez świadczeniodawców zdrowia psychicznego, obejmują następujące elementy.

Zaburzenia objadania się (BED)

Zaburzenie napadowego objadania się, ostatnio rozpoznane zaburzenie odżywiania, jest w rzeczywistości najczęstsze. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami napadowego objadania się definiowanego jako spożywanie dużej ilości jedzenia, któremu towarzyszy poczucie utraty kontroli. Występuje w wyższych wskaźnikach wśród osób o większych rozmiarach ciała. Napiętnowanie wagi jest często mylącym elementem w rozwoju i leczeniu BED.

Bulimia Nerwowa (BN)

Bulimia nervosa obejmuje nawracające epizody objadania się, po których następują zachowania kompensacyjne – zachowania mające na celu zrekompensowanie zużytych kalorii. Te zachowania mogą obejmować wymioty, post, nadmierne ćwiczenia i stosowanie środków przeczyszczających.

Jadłowstręt psychiczny (AN)

Anorexia nervosa charakteryzuje się ograniczonym przyjmowaniem pokarmów, co prowadzi do niższej niż oczekiwano masy ciała, lęku przed przyrostem masy ciała i zaburzeń obrazu ciała. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że jadłowstręt psychiczny można zdiagnozować również u osób z większymi ciałami. Pomimo tego, że anoreksja jest zaburzeniem odżywiania, na które zwraca się najwięcej uwagi, w rzeczywistości jest najmniej powszechna.

Inne określone zaburzenia karmienia i jedzenia (OSFED)

Inne określone zaburzenia odżywiania i odżywiania to kategoria zbiorcza, która obejmuje szeroki zakres problemów z jedzeniem, które powodują znaczny stres i upośledzenie, ale nie spełniają określonych kryteriów dla jadłowstrętu psychicznego, bulimii lub zaburzenia z napadami objadania się. OSFED wraz z nieokreślonym zaburzeniem odżywiania lub odżywiania (UFED) zastąpił kategorię zaburzeń odżywiania nieokreślonych inaczej (EDNOS) w poprzednich wersjach DSM.

Osoby, u których zdiagnozowano OSFED, często czują się unieważnione i niegodne pomocy, co nie jest prawdą. OSFED może być również tak poważny jak inne zaburzenia odżywiania i może obejmować subkliniczne zaburzenia odżywiania.

Badania pokazują, że u wielu osób z subklinicznymi zaburzeniami odżywiania rozwiną się pełne zaburzenia odżywiania. Subkliniczne zaburzenia odżywiania mogą również opisywać fazę, przez którą przechodzi wiele osób na drodze do pełnego wyzdrowienia.

Zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu spożycia żywności (ARFID)

Wcześniej nazywane zaburzeniem selektywnego odżywiania się, zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu przyjmowania pokarmu (ARFID) jest zaburzeniem odżywiania, które obejmuje ograniczone przyjmowanie pokarmu przy braku zaburzeń obrazu ciała powszechnie obserwowanych w jadłowstręcie psychicznym. Objawia się uporczywym nie zaspokajaniem odpowiednich potrzeb żywieniowych i/lub energetycznych.

Ortoreksja Nerwowa

Orthorexia nervosa nie jest oficjalnym zaburzeniem odżywiania w DSM-5, chociaż przyciągnęła ostatnio wiele uwagi jako proponowana diagnoza dla przyszłych wydań. Różni się od innych zaburzeń odżywiania, ponieważ niezdrowa obsesja zwykle nie wynika z chęci zrzucenia wagi. Ponadto nacisk kładzie się nie na ilość żywności, ale raczej na jakość żywności. Orthorexia nervosa to niezdrowa obsesja na punkcie zdrowego odżywiania, polegająca na trzymaniu się teorii zdrowego odżywiania do tego stopnia, że ​​doświadcza się konsekwencji zdrowotnych, społecznych i zawodowych.

Inne zaburzenia odżywiania

Oprócz wymienionych powyżej, inne zaburzenia odżywiania obejmują:

• Zespół nocnego jedzenia
• Cycero
• Zaburzenie oczyszczania
• Zaburzenia ruminacji

Objawy

Chociaż objawy różnych zaburzeń odżywiania się znacznie się różnią, niektóre z nich mogą wskazywać na powód do dalszych badań. Co więcej, jeśli Twoje myśli i/lub zachowania związane z jedzeniem, wagą lub obrazem swojego ciała powodują niepokój i wpływają na ich codzienne funkcjonowanie, czas poszukać pomocy.

• Ograniczenia dietetyczne
• Częste zmiany wagi lub znaczna niedowaga
• Negatywny obraz ciała
• Obecność objadania się
• Obecność nadmiernych ćwiczeń
• Obecność środka przeczyszczającego, środka przeczyszczającego lub moczopędnego
• Nadmierne myśli o jedzeniu, obrazie ciała i wadze

Często zdarza się, że osoby z zaburzeniami odżywiania, zwłaszcza z jadłowstrętem psychicznym, nie wierzą, że są chore. Nazywa się to anosognozją.

Efekty psychiczne

Zaburzenia odżywiania często występują wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi, najczęściej zaburzeniami lękowymi, w tym:

• Zaburzenie dysmorfii ciała (BDD)
• Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Fobia społeczna (GAD)

Zaburzenia lękowe zwykle poprzedzają wystąpienie zaburzeń odżywiania. Często osoby z zaburzeniami odżywiania doświadczają również depresji i osiągają wysokie wyniki w zakresie perfekcjonizmu.

Efekty fizyczne

Ponieważ wystarczająca ilość zbilansowanych pod względem odżywczym pokarmów jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania, zaburzenia odżywiania mogą znacząco wpłynąć na czynności fizyczne i umysłowe. Osoba nie musi mieć niedowagi, aby doświadczyć medycznych konsekwencji zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania wpływają na każdy układ organizmu i mogą prowadzić do problemów ze zdrowiem fizycznym, takich jak:

• Utrata masy mózgu
• Problemy sercowo-naczyniowe
• Problemy żołądkowo-jelitowe (np. przewlekłe zaparcia, refluks żołądkowo-przełykowy)
• Problemy stomatologiczne
• Zakłócone wzorce snu
• Zaklęcia omdlenia
• Wypadanie włosów lub puszyste włosy na całym ciele (tzw. lanugo)
• Utrata miesiączki po okresie dojrzewania (lub opóźniona pierwsza miesiączka)
• Urazy i bóle mięśniowo-szkieletowe
• Osłabione kości

Diagnoza

Zaburzenia odżywiania mogą być diagnozowane przez lekarzy lub specjalistów od zdrowia psychicznego, w tym psychiatrów i psychologów. Często pediatra lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej diagnozuje zaburzenia odżywiania po zauważeniu objawów podczas regularnych badań kontrolnych lub po tym, jak rodzic lub członek rodziny wyrazi zaniepokojenie zachowaniem ukochanej osoby.

Chociaż nie ma jednego testu laboratoryjnego do badania zaburzeń odżywiania, lekarz może zastosować różne oceny fizyczne i psychologiczne, a także testy laboratoryjne w celu ustalenia diagnozy, w tym:

• Badanie fizykalne, podczas którego Twój lekarz sprawdzi Twój wzrost, wagę i parametry życiowe
• Testy laboratoryjne, w tym pełna morfologia krwi, testy czynności wątroby, nerek i tarczycy, analiza moczu, prześwietlenie i elektrokardiogram
• Ocena psychologiczna, która obejmuje osobiste pytania dotyczące zachowań związanych z jedzeniem, objadania się, przeczyszczania, nawyków ćwiczeń i wizerunku ciała

Istnieje również wiele kwestionariuszy i narzędzi oceny używanych do oceny objawów danej osoby, w tym:

• Inwentarz zaburzeń odżywiania
• Kwestionariusz SCOFF
• Test postaw żywieniowych
• Kwestionariusz badania zaburzeń odżywiania (EDE-Q)

Kto jest diagnozowany?

Wbrew powszechnemu przekonaniu zaburzenia odżywiania dotykają nie tylko nastoletnie dziewczęta. Występują u osób wszystkich płci, wieku, rasy, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego. Są jednak częściej diagnozowane u kobiet.

Mężczyźni są niedostatecznie reprezentowani w statystykach dotyczących zaburzeń odżywiania – piętno choroby związanej głównie z kobietami często powstrzymuje ich przed szukaniem pomocy i diagnozowaniem. Co więcej, zaburzenia odżywiania mogą się również odmiennie prezentować u mężczyzn.

Zaburzenia odżywiania zdiagnozowano już u dzieci w wieku 6 lat, a także u osób starszych i seniorów. Różne sposoby manifestowania się zaburzeń odżywiania w tych populacjach mogą przyczyniać się do ich nierozpoznawalnego charakteru, nawet przez profesjonalistów.

Chociaż zaburzenia odżywiania dotykają osoby o różnym pochodzeniu etnicznym, często są one pomijane w populacjach innych niż białe w wyniku stereotypów. Błędne przekonanie, że zaburzenia odżywiania dotykają tylko zamożne białe kobiety, przyczyniło się do braku publicznego leczenia innych osób – jedynej opcji dostępnej dla wielu zaniedbanych i zmarginalizowanych populacji.

I chociaż nie jest to dobrze zbadane, postuluje się, że doświadczenie dyskryminacji i ucisku wśród populacji transpłciowych przyczynia się do wyższych wskaźników odżywiania i innych zaburzeń wśród osób transpłciowych. .

Przyczyny

Zaburzenia odżywiania to złożone choroby. Chociaż nie wiemy definitywnie, co je powoduje, istnieją pewne teorie.

Wydaje się, że 50% do 80% ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania ma podłoże genetyczne, ale same geny nie pozwalają przewidzieć, u kogo rozwinie się zaburzenie odżywiania. Często mówi się, że „geny ładują broń, ale środowisko pociąga za spust”.

Pewne sytuacje i zdarzenia – często nazywane „czynnikami przyspieszającymi” – przyczyniają się do rozwoju zaburzeń odżywiania się u osób podatnych genetycznie lub je wywołują.

Niektóre czynniki środowiskowe zaangażowane jako czynniki strącające obejmują:

• Nadużycie
• znęcanie się
• Dieta
• Przemiany życiowe
• Choroba umysłowa
• Pokwitanie
• Naprężenie
• piętno wagi

Powszechne stało się również obwinianie mediów o zaburzenia odżywiania. Chociaż wpływ mediów jest uznawany za czynnik komplikujący, nie jest uważany za podstawową przyczynę rozwoju zaburzeń odżywiania u osób. Ostatecznie dana osoba musi również mieć podatność genetyczną, aby mogły rozwinąć się zaburzenia odżywiania.

Leczenie

Wczesna interwencja wiąże się z poprawą wyników, więc nie zwlekaj z szukaniem pomocy. Życie może nawet zostać wstrzymane, gdy skupisz się na wyzdrowieniu. A kiedy będziesz zdrowy, będziesz w znacznie lepszej sytuacji, aby docenić to, co życie ma do zaoferowania. Pomoc jest dostępna w różnych formach, chociaż często rozpoczyna się leczenie od najniższego poziomu opieki i w razie potrzeby przechodzi na wyższy poziom.

Samopomoc

Niektórym osobom z bulimią psychiczną i zaburzeniami objadania się może pomóc samopomoc lub samopomoc kierowana w oparciu o zasady terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Osoba może pracować z zeszytem ćwiczeń, podręcznikiem lub platformą internetową, aby dowiedzieć się o zaburzeniu i rozwinąć umiejętności jego przezwyciężenia i radzenia sobie z nim. Samopomoc jest przeciwwskazana w przypadku jadłowstrętu psychicznego.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

CBT jest najlepiej zbadaną ambulatoryjną terapią zaburzeń odżywiania u dorosłych i obejmuje następujące elementy:

• Restrukturyzacja poznawcza
• Ekspozycja obrazu ciała
• Opóźnienia i alternatywy
• Ekspozycja na żywność
• Ograniczenie kontroli ciała
• Planowanie posiłków
• Regularne jedzenie
• Zapobieganie nawrotom
• Samokontrola za pomocą papieru lub aplikacji

Leczenie rodzinne (FBT)

Leczenie rodzinne (FBT) jest najlepiej przebadanym sposobem leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniami odżywiania. Zasadniczo rodzina jest istotną częścią zespołu terapeutycznego. Rodzice często zapewniają wsparcie w zakresie posiłków, co pozwala młodemu człowiekowi na powrót do zdrowia w środowisku domowym. Innym ważnym elementem FBT jest uzewnętrznienie zaburzenia odżywiania.

Terapia żywieniowa

Zarejestrowany dietetyk może pomóc w nauce (lub na nowo) elementach zdrowej diety i zmotywować do wprowadzenia niezbędnych zmian.

Cotygodniowe leczenie ambulatoryjne

Cotygodniowe leczenie ambulatoryjne jest zwykle punktem wyjścia dla osób, które mają dostęp do leczenia i zazwyczaj obejmuje leczenie przez zespół specjalistów, w tym terapeutę, dietetyka i lekarza. Inne skuteczne terapie ambulatoryjne zaburzeń odżywiania u dorosłych obejmują:

• Dialektyczna terapia behawioralna
• Poznawcza terapia remediacyjna
• Psychoterapia interpersonalna

Intensywne leczenie

Dla osób wymagających wyższego poziomu opieki leczenie jest dostępne na wielu poziomach, w tym intensywnej opieki ambulatoryjnej, częściowej hospitalizacji, stacjonarnej i szpitalnej. W takich warunkach leczenie prawie zawsze zapewnia zespół multidyscyplinarny.

9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Korona

Dbanie o zdrowie fizyczne i psychiczne znacznie pomoże ci poradzić sobie z zaburzeniami odżywiania. Oprócz rozmowy z terapeutą lub dołączenia do grupy wsparcia (takiej jak Anonimowi Zaburzeń Odżywiania), poszukaj wsparcia u zaufanego przyjaciela lub członka rodziny, który może być dla Ciebie na drodze do wyzdrowienia.

Oprócz dbania o siebie ważne jest również zidentyfikowanie kilku zdrowych rozrywek, do których możesz się zwrócić, gdy masz obsesję na punkcie jedzenia i wagi lub odczuwasz potrzebę zwrócenia się w kierunku zaburzonego odżywiania lub zachowań. Oto kilka do rozważenia:

• Poznaj nowe hobby, takie jak fotografia, malarstwo lub dziewiarstwo
• Zainwestuj w kolorowankę dla dorosłych
• Ćwicz medytację uważności
• Wybierz się na spokojny spacer
• Wypróbuj zajęcia jogi lub DVD
• Napisz w dzienniku

Słowo od Verywell

Powrót do zdrowia po zaburzeniach odżywiania nie jest łatwy i wymaga odwagi, ale jest możliwy dzięki odpowiedniemu systemowi wsparcia.

Jeśli jesteś rodzicem nieletniego z zaburzeniami odżywiania, mądrze jest szukać leczenia w jego imieniu. Wspieranie dziecka z zaburzeniami odżywiania to ciężka praca, ale są dla ciebie środki. Jeśli twoja ukochana osoba z zaburzeniami odżywiania jest dorosła, nadal możesz odgrywać ważną rolę w pomaganiu jej.

Ponieważ osoby z zaburzeniami odżywiania często nie wierzą, że mają problem, członkowie rodziny i inne ważne osoby odgrywają kluczową rolę w uzyskaniu im pomocy. Chociaż powrót do zdrowia po zaburzeniach odżywiania może być trudny i czasami długi, zdecydowanie jest możliwy.

Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA) w celu uzyskania pomocy pod numerem 1-800-931-2237.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.