Terapia remediacji poznawczej (CRT) pomaga ludziom rozwijać strategie poznawcze i poprawiać umiejętności myślenia poprzez ćwiczenia umysłowe. Został pierwotnie opracowany dla osób z urazami mózgu, ale został przystosowany do pomocy osobom ze schizofrenią, a ostatnio z jadłowstrętem psychicznym.
Osoby z zaburzeniami odżywiania często doświadczają pewnych deficytów poznawczych, które mogą przyczynić się do ich stanu. Istnieją pewne dowody na to, że CRT może być w stanie pomóc w nauce myślenia umiejętności poznawczych, które poprawiają funkcjonowanie społeczne, emocjonalne i poznawcze, aby lepiej radzić sobie z codziennym życiem.
Co to jest jadłowstręt psychiczny?
Anorexia nervosa to stan zdrowia psychicznego sklasyfikowany w DSM-5 jako zaburzenie odżywiania i odżywiania. Osoba z jadłowstrętem psychicznym ma zniekształcone postrzeganie wielkości i kształtu swojego ciała i boi się przybrać na wadze.
Anorexia nervosa charakteryzuje się pewnym zestawem zachowań, w tym zaabsorbowaniem jedzeniem, ograniczeniem kalorii (które może być skrajne), obawą przed przybraniem na wadze lub otyłością, odmową spożywania określonych pokarmów lub całych grup pokarmów, a w niektórych przypadkach, nadmierne ćwiczenia lub objadanie się i przeczyszczanie. Takie zachowania mogą mieć zagrażające życiu konsekwencje.
Deficyty poznawcze w jadłowstręcie psychicznym
Badania nad jadłowstrętem psychicznym wykazały, że osoby cierpiące na tę chorobę często mają specyficzne deficyty poznawcze. Takie deficyty w funkcjonowaniu neuropoznawczym nie tylko przyczyniają się do rozwoju choroby, ale także podtrzymują zachowania i mogą zakłócać powrót do zdrowia.
Dwa podstawowe deficyty poznawcze, które zostały zidentyfikowane i są celem terapii CRT w przypadku anoreksji, to brak elastyczności poznawczej i problemy z centralną koherencją.
- Brak elastyczność poznawcza (zdolność do zmiany lub zmiany strategii mentalnych i behawioralnych): Osoby z anoreksją często wykazują sztywne myślenie zarówno w ostrej fazie choroby, jak i po przywróceniu masy ciała. Może objawiać się sztywnymi zasadami dotyczącymi jedzenia, rutynowymi zachowaniami i trudnościami w wielozadaniowości. Osoba zazwyczaj staje się bardzo przygnębiona, jeśli jej nawyki i rutyny zostają zakłócone.
- Problemy z centralna spójność (zaabsorbowanie szczegółami i względny brak uwagi na większy obraz): Osoby z anoreksją mogą skupiać się na szczegółach, ale nie mogą widzieć szerszego obrazu. Na przykład dana osoba może być zaabsorbowana liczbą kalorii i profilem makroskładnikowym danego pokarmu, ale nie jest w stanie uwzględnić tych informacji w szerszym kontekście swojego ogólnego spożycia.
Jak działa monitor CRT?
W CRT terapeuta wprowadza osobę w zadania neuropsychologiczne, łamigłówki, gry i inne czynności z życia codziennego, które mają na celu elastyczność poznawczą i/lub centralną koherencję. Ludzie będą następnie powtarzać te zadania z terapeutą, a także samodzielnie, aby wzmocnić swoje umiejętności.
Cele CRT
CRT zajmuje się deficytami poznawczymi w jadłowstręcie psychicznym, pomagając ludziom zrozumieć ich proces myślenia, zamiast skupiać się na treści ich myśli. Kiedy dana osoba stanie się świadoma i zrozumie swój proces myślenia, ćwiczenia CRT mogą pomóc jej to zmienić.
Dla osób z jadłowstrętem psychicznym poprawa elastyczności poznawczej jest często podstawowym elementem powrotu do zdrowia. Neutralne działania, które można wykorzystać do rozwijania elastyczności poznawczej i poprawy centralnej koherencji, obejmują:
- Zmiana kolejności rutynowych zachowań (np. mycie zębów przed przebraniem się w piżamę zamiast po)
- Wybieranie innej marki produktu, który kupujesz rutynowo (np. detergent do prania)
- Siedzenie w innym miejscu w czasie posiłków
- Wykorzystanie dominujących i niedominujących dłoni i palców do ukończenia powtarzalnych umiejętności motorycznych
- Przełączanie uwagi w tę i z powrotem między dwiema kategoriami, takimi jak tytuły filmów i przyprawy
Osoby cierpiące na anoreksję uczą się tych nowych umiejętności i strategii poprzez ćwiczenia mózgu i są zachęcane do zastanowienia się nad swoimi wynikami i narysowania podobieństw do swoich zachowań przez resztę życia.
CRT ma być leczeniem stosunkowo krótkotrwałym. Zwykle trwa od trzech do sześciu miesięcy. Jeden przegląd wykazał, że większość kursów leczenia CRT trwała 16 tygodni. Jednak czas trwania leczenia zależy od wielu czynników, w tym potrzeb danej osoby i ich postępów. Osoby z cięższą chorobą lub współwystępującymi schorzeniami mogą wymagać dłuższego leczenia.
CRT nie odnosi się bezpośrednio do objawów specyficznych dla zaburzeń odżywiania, takich jak problemy z wagą i kształtem lub ograniczenia dietetyczne. Aby być stosowany w leczeniu jadłowstrętu psychicznego, CRT musi być połączony z innymi tradycyjnymi metodami leczenia.
CRT jest zawsze stosowana jako uzupełnienie leczenia zaburzeń odżywiania; nie jest przeznaczony do samodzielnego leczenia jadłowstrętu psychicznego.
Jak skuteczne jest to?
CRT umożliwia osobom z jadłowstrętem psychicznym zdobycie nowych umiejętności poznawczych poprzez ćwiczenie elastyczności poznawczej i centralnej koherencji w sytuacjach neutralnych, które nie są bezpośrednio związane z jedzeniem lub odżywianiem. Po przećwiczeniu tych umiejętności ludzie mogą zastosować je do zadań związanych z jedzeniem. Na przykład umiejętności nabyte podczas treningu CRT mogą pomóc osobie z jadłowstrętem psychicznym zbilansować pełny plan posiłków, zamiast zajmować się wartościami odżywczymi pojedynczego jedzenia.
Badania nad wykorzystaniem i skutecznością poznawczej remediacji anoreksji są wciąż stosunkowo nowe. Z badań, które zostały przeprowadzone do tej pory, wydaje się, że CRT może być przydatny w pomaganiu ludziom w poprawie ich umiejętności poznawczych.
Wstępne badania nad skutecznością CRT u dzieci, młodzieży i dorosłych z jadłowstrętem psychicznym wykazały, że większość uważa CRT za akceptowalną i że technika ta może być stosowana w tradycyjnych warunkach leczenia (takich jak szpitale).
CRT nie koncentruje się na treściach obciążonych emocjonalnie, co może sprawić, że będzie mniej zagrażać osobom poważnie chorym i nieprzygotowanym do poruszania tematów emocjonalnych lub dokonywania poważnych zmian w zachowaniu związanych z jedzeniem.
Większe przeglądy badań wykazały, że CRT może mieć wiele potencjalnych korzyści. Może:
- Zwiększ skuteczność tradycyjnych zabiegów
- Popraw zdolności poznawcze
- Popraw jakość życia
- Zmniejszenie objawów zaburzeń odżywiania
- Ograniczenie rezygnacji z leczenia
Aktywności, które możesz wypróbować w domu
Istnieje wiele gier, łamigłówek i „łamigłówek”, które są zabawne i mogą pomóc w poprawie elastyczności poznawczej i centralnej koherencji. Na liście możesz rozpoznać kilka klasycznych gier planszowych i karcianych, ale znajdziesz też wiele dostępnych jako aplikacje na telefon lub tablet. Oto kilka, w które możesz zagrać w domu:
- Odpowiedź na ostatnie słowo: Last Word Response to gra często używana jako ćwiczenie improwizacji w sztukach teatralnych, która wymaga elastyczności poznawczej graczy i umiejętności pełnego słuchania przed odpowiedzią. Pierwszy gracz może zacząć od złożenia oświadczenia lub zadania pytania, takiego jak "Gdzie jest biblioteka?" Drugi gracz musi odpowiedzieć zaczynając od ostatniego słowa pytania pierwszej osoby, „Biblioteka? Niech pomyślę…” Pierwszy gracz mógł następnie podjąć rozmowę, mówiąc: „Myśl tak długo, jak trzeba”. Drugi gracz mógł odpowiedzieć, „Aby dostać się do biblioteki, musisz przejść przez quad”. Gra staje się trudna, a rozmowy przybierają dziwny obrót.
- Zestaw: Set to gra karciana, która skupia się na dopasowywaniu elementów według różnych kryteriów (np. cieniowanie, kolor, figura i liczba elementów). Odnosi się do przesuwania zestawu, rodzaju funkcji wykonawczej, która wiąże się ze zdolnością do nieświadomego przenoszenia uwagi między zadaniami.
- Nietypowe zastosowania: Unusual Uses to werbalna gra polegająca na przesuwaniu zestawów, która rzuca wyzwanie wymyśleniu nietypowych alternatywnych zastosowań dla popularnych przedmiotów. Na przykład zamiast jeść jabłko, możesz przeciąć je na pół i użyć do stemplowania koloru na tkaninie. Celem gry jest przeprowadzenie burzy mózgów – nie musisz tego robić wykonać im.
- Wyszukiwanie słów: Wyszukiwanie słów wymaga skupienia się na istotnych, a nie nieistotnych informacjach – jest to aspekt centralnej spójności.
Należy jednak zauważyć, że granie w te gry nie stanowi poznawczej terapii naprawczej. Jeśli chcesz wypróbować CRT jako leczenie wspomagające anoreksję lub inny stan zdrowia psychicznego, skontaktuj się z przeszkolonym terapeutą.
Słowo od Verywell
CRT jest stosunkowo nowym rozwiązaniem, które zostało przystosowane do pomocy w leczeniu jadłowstrętu psychicznego. Ponieważ odnosi się do niektórych podstawowych przekonań, które przyczyniają się do rozwoju i utrzymania zaburzenia, może służyć jako skuteczne leczenie wspomagające. Jeśli zdecydujesz się wypróbować CRT, będziesz w stanie nauczyć się umiejętności, które pomogą Ci przezwyciężyć sztywne myślenie i lepiej widzieć pełny obraz postępów w kierunku powrotu do zdrowia.
Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA) w celu uzyskania wsparcia pod adresem 1-800-931-2237.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
