Kiedy ktoś zachoruje, to naturalne, że chce zrozumieć dlaczego. W przypadku zaburzeń odżywiania, które wiążą się z wieloma mitami i negatywnymi stereotypami, kwestia związku przyczynowego może być szczególnie myląca.
Kultura na ogół obwinia zaburzenia odżywiania za zbyt uproszczone wyjaśnienia, takie jak promowanie przez media nierealistycznie smukłych modeli lub złe rodzicielstwo. Nawet niektórzy pracownicy służby zdrowia akceptują te wyjaśnienia.
Ale badania pokazują, że rodziny – od dawna kozły ofiarne – nie powodują zaburzeń odżywiania, przynajmniej nie w prosty i bezpośredni sposób.
Chociaż dorastanie w dysfunkcyjnym domu może zwiększać ryzyko wielu problemów psychologicznych, w tym zaburzeń odżywiania, nie skazuje dziecka na zaburzenia odżywiania ani żadne inne zaburzenia psychiczne.
Naukowcy nie mogą powiedzieć z całą pewnością, co dokładnie powoduje zaburzenie odżywiania ani przewidzieć, u kogo rozwinie się zaburzenie odżywiania. Ogólnie rzecz biorąc, większość ekspertów zgadza się, że zaburzenia odżywiania są skomplikowanymi chorobami, które nie wynikają z jednej przyczyny, ale ze złożonej interakcji czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych. Istnieje wiele różnych ścieżek rozwoju zaburzeń odżywiania, od zaburzeń objadania się, przez jadłowstręt psychiczny, po bulimię.
1:28Obejrzyj teraz: Częste objawy zaburzeń odżywiania
Czynniki ryzyka zaburzeń odżywiania
Wiele czynników zostało zbadanych lub jest badanych jako możliwe czynniki przyczyniające się do rozwoju zaburzeń odżywiania. We wszystkich rodzajach zaburzeń odżywiania prawdopodobne jest, że czynniki związane ze zdrowiem psychicznym i obrazem ciała odgrywają znaczącą rolę w powodowaniu zaburzeń odżywiania.
Zdrowie psychiczne
Czynniki ryzyka dla zdrowia psychicznego mogą obejmować lęk, depresję, niską samoocenę i traumę, taką jak wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie. Mogą być również zaangażowane stresory społeczne, takie jak presja rówieśników i zastraszanie.
Obraz ciała
Czynniki ryzyka związane z zachowaniami żywieniowymi i obrazem ciała mogą również wiązać się z rozwojem zaburzeń odżywiania. Mogą to być dokuczanie związane z wagą i krytyczne komentarze na temat wagi; posiadanie fiksacji z cienkim ciałem; problemy z karmieniem, jedzeniem lub żołądkiem we wczesnym dzieciństwie i niezadowolenie z ciała.
Czynniki ryzyka specyficznych zaburzeń odżywiania
Badania czynników ryzyka koncentrują się na identyfikacji cech lub doświadczeń, które: poprzedzać rozwój konkretnego zaburzenia (nie tylko ogólnej kategorii zaburzeń odżywiania). Aby czynnik ryzyka został wykazany jako czynnik przyczynowy, należy wykazać, że czynnik ryzyka występuje przed rozwojem zaburzenia odżywiania. Musi być również zdolny do manipulacji, aby zapobiec wystąpieniu zaburzenia. Na przykład palenie jest przyczynowym czynnikiem ryzyka raka płuc; pojawia się przed rozwojem choroby, a niepalenie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka płuc.
Ponieważ zaburzenia odżywiania są stosunkowo rzadkimi i zróżnicowanymi zaburzeniami, przeprowadzenie tego rodzaju dużych i długoterminowych badań jest trudne i kosztowne, aby lepiej ocenić czynniki ryzyka.
Do tej pory istnieje ograniczona liczba badań nad czynnikami ryzyka, które z powodzeniem wykazały przyczynowość, ale badanie z 2015 r. wykazało, że te przyczynowe czynniki ryzyka zaburzeń odżywiania się.
Jadłowstręt psychiczny
Osoby z jadłowstrętem psychicznym ograniczają przyjmowanie pokarmów, mają silny lęk przed przybraniem na wadze i mają zniekształcone postrzeganie swojej wagi i zdrowia. Niski wskaźnik masy ciała (BMI) – zasadniczo niedowaga – został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka. Jednak jadłowstręt psychiczny może nadal występować u osób z BMI w normalnym zakresie.
Bulimia
Bulimia nervosa, charakteryzująca się powtarzającymi się epizodami objadania się i przeczyszczania, ma kilka zidentyfikowanych czynników ryzyka. Należą do nich przekonanie, że szczupłość jest równoważna atrakcyjności (uwewnętrznienie szczupłe-idealne), negatywny obraz ciała (niezadowolenie z ciała), postrzeganie presji, by być szczupłym i dieta.
Zaburzenia objadania się
Zaburzenie napadowego objadania się jest podobne do bulimii, ale bez aspektu przeczyszczającego. To zaburzenie odżywiania zostało dodane do Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) w 2013 roku. Badanie z 2015 roku nie zidentyfikowało żadnych przyczynowych czynników ryzyka BED, ale badanie z 2017 roku sugeruje, że negatywna pilność w trudnej sytuacji”). W badaniu opublikowanym w 2016 r. zauważono, że u dziewcząt objawy depresji, niska samoocena i niezadowolenie z ciała w okresie dojrzewania były związane z napadami objadania się w wieku dorosłym.
Zaburzenia oczyszczania
Zaburzenie przeczyszczania jest również podobne do bulimii, ale w tym przypadku zachowanie ogranicza się do przeczyszczania się bez napadowego objadania się. Jedynym przyczynowym czynnikiem ryzyka zidentyfikowanym w badaniach z 2015 roku jest dieta. Inne badania sugerują, że czynniki ryzyka zaburzeń przeczyszczania są podobne do tych, które występują w przypadku bulimii i napadowego objadania się.
Identyfikowanie rzeczywistych czynniki przyczynowe dla konkretnego zaburzenia odżywiania jest skomplikowana. Ustalenie, czy te czynniki występują u danej osoby, może być trudne. Ponadto obecność tych czynników przewiduje wyższe ryzyko, ale nie gwarantuje rozwój zaburzenia odżywiania.
Czynniki genetyczne
Pochodzenie z rodziny z historią zaburzeń odżywiania może zwiększać ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania. Część tego zwiększonego ryzyka może wynikać z modelowania zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania w rodzinie (np. obserwowanie diety członka rodziny). Jednak badania bliźniąt, które mogą wyizolować rolę genetyki, potwierdziły, że około 40% do 60% ryzyka wystąpienia jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zaburzeń objadania się wynika z wpływu genetycznego.
Największe i najbardziej rygorystyczne badanie genetyczne zaburzeń odżywiania, jakie kiedykolwiek przeprowadzono, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), jest obecnie prowadzone w Stanach Zjednoczonych, Szwecji, Australii, Wielkiej Brytanii i Danii. Badania te mogą dostarczyć więcej informacji na temat profilu genetycznego, który przyczynia się do zaburzeń odżywiania.
Te odkrycia nie sugerują, że istnieje pojedynczy gen zaburzeń odżywiania, ani nawet, że geny przyczyna zaburzenia odżywiania. Niektóre osoby mogą dziedziczyć takie cechy, jak lęk, strach, perfekcjonizm lub nastroje, które są związane z rozwojem zaburzeń odżywiania. Te aspekty temperamentu zostały również powiązane z wieloma innymi zaburzeniami.
U niektórych osób różnice w kilku różnych genach przyczyniają się do cech, które z kolei zwiększają lub zmniejszają ryzyko zaburzeń odżywiania.
Rozpowszechnienie w rodzinach
Niektóre osoby z zaburzeniami odżywiania są w stanie zidentyfikować kilku innych członków rodziny, którzy również mieli zaburzenia odżywiania. Są rodziny, w których ryzyko zaburzeń odżywiania się jest znacznie wyższe niż w populacji ogólnej, ale takie rodziny są stosunkowo rzadkie. Nawet historia rodzinna wysokiego ryzyka wskazująca na zwiększone ryzyko genetyczne nie oznacza, że dana osoba jest skazana na zaburzenie odżywiania.
I odwrotnie, nie każdy, kto ma zaburzenia odżywiania, może zidentyfikować z nim innego członka rodziny. Zdecydowana większość przypadków zaburzeń odżywiania jest sporadyczna, bez historii rodzinnej. Biorąc pod uwagę mniejszy rozmiar dzisiejszych rodzin, często nie ma wystarczających danych, aby określić, czy dana osoba ma skłonność genetyczną. Ponadto zaburzenia odżywiania są chorobami napiętnowanymi, a członkowie rodziny często nie dzielą się swoimi zmaganiami z ich zaburzeniem.
Czynniki środowiskowe
Wiele wcześniejszych badań dotyczących zaburzeń odżywiania dotyczyło środowiskowych czynników ryzyka. W rezultacie często obwinia się ich o powodowanie zaburzeń odżywiania. Czynniki środowiskowe obejmują wydarzenia i wpływy w życiu jednostki, takie jak kultura diety, media, trauma i dokuczanie wagi. Wpływy takie jak płeć, pochodzenie etniczne lub niektóre ustawienia sportowe mogą wzmocnić lub osłabić inne czynniki środowiskowe.
Jednym z modeli zrozumienia niektórych społeczno-kulturowych czynników ryzyka zaburzeń odżywiania się jest model trójstronny. Proponuje, że kontakt z mediami, wiadomościami rówieśniczymi i rodzicami przyczynia się do tego, czy dana osoba idealizuje szczupłość i angażuje się w porównania społeczne. Te dwa czynniki (idealizacja i porównanie społeczne) mogą potencjalnie prowadzić do złego obrazu ciała i różnych form zaburzonego odżywiania.
Społeczeństwo i kultura mają wpływ na zachowania żywieniowe, a także na naszą koncepcję idealnego kształtu ciała. Jednak takie czynniki środowiskowe nie mogą w pełni wyjaśnić obecności zaburzeń odżywiania. Gdyby tak się stało, 100% osób narażonych na czynnik(i) środowiskowe rozwinęłoby zaburzenia odżywiania, o czym wiemy, że tak nie jest.
Ochronne czynniki środowiskowe
Niektóre czynniki środowiskowe mogą pomóc chronić ludzi przed rozwojem zaburzeń odżywiania. Mogą to być posiłki rodzinne, jedzenie śniadania, umiejętności regulacji emocji i techniki uważności.
Techniki, które pomagają grupom i jednostkom kwestionować i kwestionować nierealistyczne ideały piękna (w tym gloryfikację szczupłości i stygmatyzację osób z nadwagą) są również pomocne i ochronne. Wiele z tych zmian środowiskowych, takich jak poprawa statusu i władzy kobiet, zmniejszenie uprzedmiotowienia zarówno mężczyzn, jak i kobiet oraz zwiększenie szacunku dla ludzi wszystkich rozmiarów i kształtów, przyniesie korzyści wszyscy, nie tylko tych zagrożonych zaburzeniami odżywiania. Te zmiany pomagają tworzyć życzliwsze i bezpieczniejsze – i prawdopodobnie bardziej ochronne – społeczności.
Wzajemne oddziaływanie genów i środowiska
Ani geny (natura), ani środowisko (wychowanie) same w sobie nie powodują zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania są prawdopodobnie wynikiem skomplikowanej interakcji tych czynników. Nawet jeśli można zidentyfikować czynnik przyspieszający (taki jak traumatyczne wydarzenie), prawie zawsze istnieje kombinacja innych czynników. Czynnikiem przyspieszającym jest najprawdopodobniej czynnik wyzwalający kaskadę wydarzeń.
Podatność genetyczna może wpływać na ich reakcję na niektóre stresory. Na przykład:
- Osoba, która jest genetycznie podatna na zaburzenia odżywiania, może być bardziej wrażliwa na dokuczanie związane z wagą i mieć na nie zwiększoną reakcję (na przykład wprowadzenie diety, która przekształca się w zaburzenie).
- Osoba, która jest genetycznie wrażliwa, może kontynuować dietę znacznie dłużej niż jej rówieśnicy, którzy stosują dietę, a następnie przestają.
- Osoba, która ma temperament, który często leży u podstaw anoreksji psychicznej (niespokojna i perfekcjonistyczna), może poszukiwać typów środowisk społecznych, które przyczyniają się do rozpoczęcia diety.
Epigenetyka
Wyłaniająca się dziedzina epigenetyki, badanie tego, czy, jak i kiedy ulegają ekspresji geny, oferuje dalszy wgląd. Epigenetyka wyjaśnia, że pewne czynniki środowiskowe determinują ekspresję genów, a nawet włączają lub wyłączają niektóre geny w następnym pokoleniu. Tak więc stres wywierany na rodzica zmienia nie tylko jego zachowanie, ale może w rzeczywistości włączać i wyłączać geny u potomstwa, które nie było nawet narażone na działanie tego stresora.
Jeśli chodzi o zaburzenia odżywiania, istnieją dowody na to, że im dłużej dana osoba ma jadłowstręt psychiczny, tym większa szansa, że będzie miała zmiany w sposobie ekspresji genów. Wydaje się, że niedożywienie może włączać lub wyłączać niektóre geny, które wpływają na przebieg choroby. Jednak badania epigenetyczne nad zaburzeniami odżywiania są w powijakach.
Słowo od Verywell
Podobnie jak czynniki środowiskowe mogą zwiększać podatność danej osoby na zaburzenia odżywiania, prawdą jest również odwrotne stwierdzenie: zmiana środowiska może ułatwić zapobieganie i powrót do zdrowia. Na przykład dorastanie z ciepłymi, troskliwymi rodzicami może złagodzić geny, które predysponują kogoś do lęku.
Jednak przypadek i szczęście również odgrywają pewną rolę, a ryzyko genetyczne u poszczególnych osób jest różne. Nawet w obliczu każdego środka zapobiegawczego, niektóre osoby z bardzo wysokim ryzykiem genetycznym mogą nadal rozwijać zaburzenia odżywiania po zaledwie jednym lub dwóch zdarzeniach wyzwalających, które są poza ich kontrolą. Inni, którzy mają niskie ryzyko genetyczne, mogą wykazywać odporność na rozwój zaburzeń odżywiania, nawet w obliczu wielu potencjalnych czynników ryzyka środowiskowego.
Kiedy ktoś rozwija zaburzenia odżywiania, nie jest to niczyja wina. Przyczyna zaburzeń odżywiania jest zbyt złożona, aby przypisać winę jakiejkolwiek osobie, zdarzeniu lub genowi.
