Czym jest odhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego?

Większość dzieci jest z natury ostrożna wobec dorosłych, których nie zna. W większości strach przed nieznanymi ludźmi jest zdrowy i pomocny. Jednak niektóre dzieci nie mają tego strachu.

Dzieci z zaburzeniem zaangażowania społecznego nie boją się obcych. W rzeczywistości czują się tak dobrze w towarzystwie nieznanych ludzi, że nie zastanowiłyby się dwa razy przed wejściem do nieznajomego samochodu lub przyjęciem zaproszenia do nieznajomego domu. Ta nieskrępowana życzliwość wobec osób, których nie znają, może stać się poważnym problemem bezpieczeństwa dla dzieci, jeśli zaburzenie nie jest leczone.

Oznaki rozhamowanego zaburzenia zaangażowania społecznego

Zaburzenie odhamowanego zaangażowania społecznego było pierwotnie uważane za podtyp innego zaburzenia przywiązania zwanego reaktywnym zaburzeniem przywiązania. Jednak w piątej edycji Podręcznik diagnostyczno-statystyczny (DSM-5), zaburzenie niehamowanego zaangażowania społecznego zostało zakwalifikowane jako osobna diagnoza.

Aby spełnić kryteria diagnostyczne dla zaburzenia zaangażowania społecznego, dziecko musi wykazywać wzorzec zachowania, który obejmuje zbliżanie się i interakcję z nieznanymi dorosłymi, a także co najmniej dwa z następujących zachowań:

  • Nadmiernie znane zachowanie werbalne lub fizyczne, które nie jest zgodne z kulturowo usankcjonowanymi i odpowiednimi granicami społecznymi
  • Zmniejszona lub brak powściągliwości w podejściu i interakcji z nieznanymi dorosłymi
  • Osłabiony lub nieobecny, aby wrócić z dorosłym opiekunem po podróży, nawet w nieznanych warunkach
  • Chęć wyjścia z nieznaną osobą dorosłą z minimalnym wahaniem lub bez wahania

Należy również zauważyć, że dziecko spełnia kryteria rozhamowanego zaangażowania społecznego tylko wtedy, gdy zachowania nie wynikają z problemów z kontrolą impulsów, które są powszechne w innych zaburzeniach.

Na przykład dziecko z ADHD może wybiec na plac zabaw i zapomnieć sprawdzić, czy w pobliżu jest jego rodzic. Dziecko z zaburzeniem zaangażowania społecznego odejdzie bez zastanowienia się nad rodzicem, ponieważ nie czuje potrzeby, aby opiekun był w pobliżu.

Oprócz spełnienia kryteriów diagnostycznych behawioralnych, dziecko musi mieć historię zaniedbania, o czym świadczy jedno z poniższych:

  • Zaniedbanie społeczne, w tym uporczywy brak zaspokojenia podstawowych potrzeb emocjonalnych w zakresie komfortu, stymulacji i uczucia przez opiekunów dorosłych
  • Powtarzające się zmiany głównych opiekunów, które ograniczyły szanse dziecka na tworzenie stabilnych przywiązań
  • Wychowywanie w nietypowych warunkach, które ograniczały możliwości dziecka do tworzenia selektywnych przywiązań (np. instytucja o wysokim wskaźniku liczby dzieci do opiekunów)

Jeśli dziecko przejawia takie zachowanie przez ponad 12 miesięcy, zaburzenie uważa się za uporczywe. Zaburzenie jest opisywane jako ciężkie, gdy dziecko wykazuje wszystkie objawy na stosunkowo wysokim poziomie.

Zaburzenie odhamowanego zaangażowania społecznego wynika z zaniedbania i dlatego może współwystępować z innymi powiązanymi stanami, takimi jak opóźnienia poznawcze i językowe lub niedożywienie.

Brak preferencji dla opiekunów

Większość dzieci szuka kontaktu ze swoimi głównymi opiekunami, zwłaszcza gdy potrzebują pocieszenia. Na przykład dziecko, które spadnie z huśtawki i obdziera sobie kolano ze skóry, prawdopodobnie będzie szukać rodzica lub opiekuna, który przyprowadził je na plac zabaw, aby je ukoić i opatrzyć ranę.

Jeśli dziecko z zaburzeniem zaangażowania społecznego wpadnie do parku, może zwrócić się o wsparcie emocjonalne do zupełnie obcej osoby. Mogą powiedzieć przypadkowemu przechodniowi, że jest ranny, a nawet usiąść na kolanach nieznajomego na ławce w parku i płakać.

Nieskrępowane zachowanie dziecka może być mylące i denerwujące dla opiekunów. Każdy zaangażowany dorosły może mieć trudności ze zrozumieniem, dlaczego dziecko wchodzi w interakcję z nieznanymi dorosłymi bez chwili wahania.

Trudność w poznaniu, kto jest godny zaufania

Małe dzieci nie są dobre w identyfikowaniu drapieżników, ale większość z nich jest ostrożna wobec ludzi, których nie zna. Większość dzieci jest w stanie osądzić, czy nieznajomy wygląda uprzejmie, czy złośliwie na podstawie twarzy danej osoby. Badania wykazały, że dzieci dokonują wstępnej oceny wiarygodności danej osoby na podstawie jej wyglądu.

W przypadku dziecka z niehamowanym zaangażowaniem społecznym trudności z rozpoznawaniem twarzy mogą przyczyniać się do ich chęci do rozmowy i zaangażowania się z nieznajomymi. Badania z wykorzystaniem obrazowania mózgu wykazały, że dzieci z tym zaburzeniem nie mogą odróżnić osoby, która wygląda na miłą i bezpieczną, od kogoś, kto wygląda na złośliwą i niegodny zaufania.

Pragnienie życzliwości

Dzieci z zaburzeniami zaangażowania społecznego pragną życzliwości od innych. Ponieważ nie mogą konkretnie zidentyfikować bezpiecznej osoby, mogą okazywać sympatię każdemu, kto poświęca im uwagę, w tym komuś, kto jest niebezpieczny.

Nie jest niczym niezwykłym, że dziecko z zaburzeniem przytula nieznajomego w sklepie spożywczym lub nawiązuje bardzo osobistą rozmowę z nieznajomym dorosłym na placu zabaw. Mogą nawet usiąść z inną rodziną w parku, jakby zostali zaproszeni na piknik.

Dziecko z zaburzeniem zaangażowania społecznego bezkrytycznie szuka fizycznego uczucia. Na przykład mogą siedzieć na kolanach nieznajomego w poczekalni.

Zmienia się w czasie

Charakter zachowań związanych z zaburzeniem zaangażowania społecznego może się zmieniać i ewoluować wraz z wiekiem dziecka. osoba, którą dopiero co poznali.

W wieku przedszkolnym dzieci z niehamowanym zaburzeniem zaangażowania społecznego również zaczną wykazywać zachowania polegające na szukaniu uwagi, takie jak wydawanie głośnych dźwięków na placu zabaw, aby nieznajomi dorośli na nie patrzyli.

W średnim dzieciństwie dzieci często wykazują nadmierną znajomość werbalną i fizyczną oraz nieautentyczne wyrażanie emocji. Preteen może śmiać się, gdy inni się śmieją lub wydają się smutni, aby manipulować sytuacją społeczną (zamiast z powodu prawdziwych emocji).

Wśród rówieśników mogą być zbyt zaznajomieni, jeśli nie do przodu. Na przykład, gdy po raz pierwszy spotykają się z nowym kolegą, mogą powiedzieć: „Chcę iść do twojego domu”.

Młodzież z zaburzeniem zaangażowania społecznego może mieć problemy z rówieśnikami, rodzicami, nauczycielami i trenerami. Mają tendencję do rozwijania powierzchownych relacji z innymi, zmagają się z konfliktami i nadal wykazują bezkrytyczne zachowanie wobec dorosłych

Naukowcy badają długoterminowe wyniki dla dzieci z zaburzeniem zaangażowania społecznego, w szczególności czy jego skutki rozciągają się na dorosłość.

Przyczyny i czynniki sprzyjające

Rozhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego jest spowodowane zaniedbaniem w okresie niemowlęcym. Jednak często dochodzi do nieporozumień dotyczących tego, co stanowi zaniedbanie i co przyczynia się do rozwoju zaburzeń przywiązania u dzieci.

Zaniedbanie w okresie niemowlęcym zakłóca tworzenie więzi i przywiązanie. To upośledza zdolność dziecka do rozwijania relacji zaufania z opiekunami i często utrzymuje się w dorosłym życiu.

Niemowlęta uczą się ufać swoim opiekunom, gdy osoby te konsekwentnie odpowiadają na ich potrzeby. Na przykład dziecko, które zostanie nakarmione w odpowiedzi na swój głodny płacz, nauczy się, że może liczyć na pożywienie rodziców.

Wbrew powszechnym mitom zaburzenie nie jest spowodowane umieszczeniem go w przedszkolu, a dziecko nie rozwinie się w wyniku umieszczenia go w łóżeczku, gdy płacze.

Dzieci, które są zaniedbywane, mogą nie mieć więzi ze swoimi opiekunami. Jeśli płaczące dziecko jest stale ignorowane, dowiaduje się, że ludzie wokół niego są niewiarygodni, jeśli nie całkowicie niedostępni. Dziecko, które przez większość czasu pozostaje bez opieki, z niewielkim zaangażowaniem społecznym, może nie tworzyć żadnej relacji z opiekunem. W konsekwencji, to dziecko może być zagrożone zaburzeniem przywiązania.

Chociaż konsekwencje mogą być poważne, ważne jest, aby wiedzieć, że nie u wszystkich zaniedbanych dzieci rozwija się zaburzenie zaangażowania społecznego. W rzeczywistości wiele dzieci dorośnie, aby mieć zdrowe relacje bez trwałych problemów z przywiązaniem.

Troska o rodziców przybranych i adopcyjnych

Rozhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego wynika z zaniedbania, które pojawia się w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) stwierdza, że ​​zaburzenie prawie zawsze rozwija się w wieku dwóch lat.

Jednak rozhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego może nie ujawnić się długo po rozwiązaniu problemów związanych z zaniedbaniem. Rodzice zastępczy, dziadkowie i inni opiekunowie wychowujący dzieci, które jako niemowlęta doświadczyły zaniedbania, powinni wiedzieć, że dzieci mogą nadal być narażone na problemy z przywiązaniem, nawet jeśli nie są już zaniedbywane.

Rozpowszechnienie

Uważa się, że zaburzenie zaangażowania społecznego jest dość rzadkie. Dzieci, które były wychowywane w instytucjach (takich jak sierociniec) i te, które miały wiele miejsc w opiece zastępczej, są najbardziej zagrożone rozwojem choroby.

Wiele dzieci z historią nadużyć lub zaniedbań nie rozwija zaburzeń przywiązania, ale badania sugerują, że około 20% dzieci w populacjach wysokiego ryzyka rozwija rozhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego.

Zagrożenia i konsekwencje

Ważne jest, aby dzieci miały zdrowy strach przed obcymi i potencjalnie szkodliwymi ludźmi. Wychowywanie dziecka z zaburzeniem zaangażowania społecznego może być dość mylące i przerażające dla opiekunów.

Czterolatek z tym zaburzeniem może odejść z nieznajomym do centrum handlowego lub dziewięciolatek może wejść do domu sąsiada bez zastanowienia się nad bezpieczeństwem lub potencjalnymi konsekwencjami tych działań.

Opiekunowie wychowujący dziecko z zaburzeniem zaangażowania społecznego muszą stale czuwać, aby dziecko nie znalazło się w szkodliwej sytuacji. Być może będą musieli często interweniować, aby uniemożliwić dziecku interakcję z nieznajomymi.

Dzieci z zaburzeniami przywiązania mają trudności z nawiązaniem zdrowych relacji z nauczycielami, trenerami, opiekunami przedszkolnymi i rówieśnikami. nie jest zaznajomiony z zaburzeniem).

Leczenie

Ważne jest, aby dzieci z zaburzeniami przywiązania otrzymywały stałą opiekę od stabilnych opiekunów. Stan dziecka, które nadal przenosi się z domu zastępczego do domu zastępczego lub nadal przebywa w placówce, prawdopodobnie nie poprawi się.

Po ustaleniu spójnej opieki, leczenie może zacząć pomagać wzmocnić więź między dzieckiem, które doświadczyło zaniedbania, a głównym opiekunem.

Zaburzenia przywiązania nie mają tendencji do samoistnej poprawy. Profesjonalne leczenie zazwyczaj obejmuje terapię zarówno z dzieckiem, jak i opiekunami, a plany leczenia są zindywidualizowane, aby spełnić unikalne potrzeby i objawy dziecka.

Jeśli obawiasz się, że dziecko pod Twoją opieką może mieć zaburzenie przywiązania, porozmawiaj ze swoim pediatrą. Mogą skierować Twoje dziecko do specjalisty zdrowia psychicznego w celu przeprowadzenia kompleksowej oceny.

Będziesz pomóc w rozwoju serwisu, dzieląc stronę ze swoimi znajomymi

wave wave wave wave wave