Impulsywność: definicja, objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Co to jest impulsywność?

Impulsywność lub zachowanie impulsywne jest szeroko definiowane jako działania bez przewidywania, które są źle pomyślane, wyrażane przedwcześnie, niepotrzebnie ryzykowne i nieadekwatne do sytuacji. Impulsywność wiąże się z niepożądanymi, a nie pożądanymi skutkami.

Chociaż nie jest to wyłączne dla osób z zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD), jeśli masz BPD, możesz mieć trudności z radzeniem sobie z impulsywnymi zachowaniami. Od podejmowania pochopnych decyzji po wdawanie się w bójki, impulsywność może wyrządzić krzywdę tobie i osobom wokół ciebie. Oprócz podkopywania relacji i ogólnego poczucia dobrego samopoczucia, zachowania impulsywne mogą również prowadzić do szkód finansowych i prawnych, jeśli zostaną pozostawione bez kontroli.

Na szczęście istnieją terapie, które mogą pomóc w opanowaniu impulsywności, w tym psychoterapia, trening uważności i leki farmaceutyczne.

Charakterystyka

Według Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), impulsywne zachowania są cechą charakterystyczną BPD.

Osoby impulsywne są powszechnie określane jako:

• Porywczy
• Wysypka
• Nieobliczalny
• Nietrwały

W rzeczywistości jest to niestabilność, która najlepiej charakteryzuje BPD jako zaburzenie. Osoby z BPD zazwyczaj zmagają się z poczuciem nieadekwatności, które objawia się niestabilnymi emocjami, niestabilnymi zachowaniami i niestabilnymi związkami. Mogą szybko zaatakować wszystko, co uważa się za błahe, i często nie potrafią rozpoznać, jak te emocje są nierozsądne lub nadmierne.

Z psychologicznego punktu widzenia zachowania impulsywne są z natury nieodpowiednie, zarówno pod względem skali, jak i potencjalnego ryzyka. Osoba z BPD jest mniej skłonna do wzięcia pod uwagę potencjalnych konsekwencji i często jako sposób radzenia sobie z nią zwraca się do zachowań samookaleczających (takich jak napadowe objadanie się lub nadmierne picie).

Jednak zachowania impulsywne same w sobie nie są diagnostyką BPD. Tylko wtedy, gdy zachowanie jest wszechobecne, szkodliwe i zakłóca zdolność osoby do normalnego funkcjonowania, można rozważyć diagnozę BPD.

Impulsywności nie należy mylić z przymusem, w którym osoba rozpoznaje zachowanie jest nienormalne, ale nie może go powstrzymać. Z impulsywnością osoba będzie działać bez wewnętrznego rozpoznania, że ​​zachowanie jest nienormalne.

Diagnoza

Żaden pojedynczy test nie może potwierdzić, czy zachowanie impulsywne jest wynikiem BPD, czy jakiegoś innego stanu. Jeśli podejrzewa się BPD, lekarz przeprowadzi badanie psychologiczne, aby ustalić, czy zespół objawów jest zgodny z BPD, jak określono w DSM-5.

W tym celu osoba musi spełnić dwa główne kryteria diagnostyczne zaburzenia:

1. Upośledzenie funkcjonowania osobowości, czy to pod względem złego obrazu siebie i samokrytyki, czy niestabilności celów, aspiracji, wartości lub planów zawodowych
2. Upośledzenie funkcjonowania interpersonalnego, albo pod względem braku empatii (z powodu negatywnych postaw i nadwrażliwości), albo niemożności utrzymania intymności (z powodu nieufności, potrzeby lub strachu przed porzuceniem)

Oba kryteria muszą być spełnione, aby zdiagnozować BPD. Jest to skomplikowany proces wymagający specjalistycznej wiedzy klinicznej i podatny na błędną diagnozę. Aby tego uniknąć, należy zbadać i wykluczyć wszystkie inne możliwe przyczyny, zarówno psychologiczne, jak i fizyczne

Diagnozy różnicowe

Zachowania impulsywne nie dotyczą wyłącznie BPD. Są również związane z:

• Fizyczne przyczyny impulsywności, w tym nabyte uszkodzenie mózgu lub choroba neurodegeneracyjna, taka jak choroba Alzheimera lub choroba Huntingtona.
• Mania dwubiegunowa, często w połączeniu z wielkością i ucieczką pomysłów (podczas ostrego epizodu maniakalnego, osoba często zachowuje się impulsywnie, nie myśląc o konsekwencjach. Wydawanie pieniędzy i zachowania hiperseksualne to dwa typowe przykłady impulsywności związanej z chorobą afektywną dwubiegunową).
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), znany jako ADHD nadaktywno-impulsywny, pobudzony przez niezdolność dziecka do zachowania spokoju lub kontrolowania niewłaściwego zachowania (To właśnie ten brak kontroli w połączeniu z ciągle zmieniającym się zainteresowaniem pobudza impulsywność).
• Zaburzenia używania substancji, chociaż impulsywność jest zwykle wykazywana pod wpływem narkotyków, gdy pragnie się narkotyków lub aktywnie poszukuje narkotyków.
• Antyspołeczne zaburzenie osobowości (ASPD), ściśle powiązany z BPD, ale różni się tym, że istnieje wszechobecne i uporczywe lekceważenie moralności, norm społecznych oraz praw i uczuć innych

Z zaburzeniem osobowości typu borderline, osoba będzie miała skrajne emocje, które trudno jej kontrolować. W przypadku aspołecznego zaburzenia osobowości będzie wyraźny brak emocji.

Przyczyny

Nikt nie może powiedzieć na pewno, co powoduje BPD, a dokładniej, co powoduje impulsywne zachowanie w BPD.

Czynniki psychologiczne

Istnieją pewne dowody na to, że BPD jest wywoływane przez zespół stresu pourazowego (PTSD), szczególnie jeśli uraz miał miejsce w dzieciństwie.

Genetyka

Badania nad zachowaniami bliźniąt sugerują, że genetyka może odgrywać większą rolę w BPD, niż przypuszczano. Uważa się, że błąd genetyczny na chromosomie 9 może być powiązany z cechami BPD, w tym z częściowym dziedziczeniem agresji impulsywnej.

Takie mutacje mogą zmienić normalną produkcję serotoniny i dopaminy, neuroprzekaźników związanych z nastrojem i funkcjami poznawczymi. U osób z BPD impulsywność może być również ściśle powiązana z receptorami dopaminy w samym mózgu, zgodnie z badaniami z Vanderbilt University.

Jeśli te receptory są osłabione, szczególnie w płacie czołowym mózgu, gdzie podejmowane są logiczne decyzje, osoba może mieć mniejszą zdolność do „przemyślenia rzeczy” przed podjęciem działania.

Te same wadliwe receptory mogą wyjaśniać, dlaczego osoby z BPD często mają poczucie pustki i wstrętu do siebie, charakterystyczne dla depresji. Bez środków do skutecznego odbierania i przekazywania sygnałów dopaminy osoba jest mniej zdolna do samokontroli lub utrzymania poczucia dobrostanu emocjonalnego.

To właśnie ta kombinacja czynników środowiskowych, genetycznych i fizjologicznych prawdopodobnie tworzy idealną burzę dla rozwoju impulsywności BPD i związanej z BPD.

Rodzaje

Istnieje wiele różnych rodzajów zachowań, które mogą stać się impulsywne w przypadku BPD, a każda sytuacja jest inna. Istnieją jednak motywy i scenariusze, które są wspólne dla osób z BPD, w tym:

• Nagła zmiana lub anulowanie planów
• Objadanie się lub picie
• Sprzątanie rzeczy, aby „zacząć od nowa”
• Ciągle „przewraca nowy liść”
• Niszczenie mienia
• Eskalacja konfrontacji
• Częste wybuchy emocjonalne
• Niemożność przyjęcia krytyki bez zniewagi
• Dołączanie i opuszczanie wielu grup
• Pochopne wnioski
• Bezsensowny lub ryzykowny seks
• Przepraszam za dużo
• Nadmierne dzielenie się emocjami
• Nadmierne wydatki
• Przemoc fizyczna
• Rezygnacja z pracy nagle
• Samookaleczenia
• Samookaleczenie
• Grożenie skrzywdzeniem siebie lub innych

Leczenie

Chociaż zachowania impulsywne mogą być poważne i wszechobecne, często można je skutecznie leczyć. Wiele metod leczenia BPD zawiera elementy, które są ukierunkowane na impulsywność.

Psychoterapia

Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) koncentruje się na budowaniu umiejętności, które redukują zachowania impulsywne i zwiększają zdolność myślenia i refleksji przed działaniem. Używając mechanizmów radzenia sobie z intensywnymi emocjami, osoba z BPD jest lepiej przygotowana do stawiania czoła sytuacjom bez konfrontacji.

Uważność, umiejętność nauczana w DBT, zachęca do pozostawania w chwili, co może pomóc ci być bardziej świadomym swoich działań, dzięki czemu poświęcisz czas na rozważenie konsekwencji. Praktykowanie tej techniki może pomóc ci poświęcić czas potrzebny na zastanowienie się nad własnymi opcjami, umożliwiając podejmowanie bardziej racjonalnych decyzji dotyczących tego, jak reagować na wydarzenia wokół ciebie. Medytacja uważności jest metodą często wykorzystywaną do wspomagania treningu.

Lek

Pomocne mogą być również leki, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), czasami w połączeniu z małą dawką leku przeciwpsychotycznego. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoje zachowanie jest ekstremalne i stanowi zagrożenie dla Twojego bezpieczeństwa lub osób wokół Ciebie

Istnieje wiele leków, które w szczególności leczą impulsywność, w tym:

• Atypowe leki przeciwpsychotyczne: Abilify (arypiprazol) zmniejsza problemy interpersonalne i impulsywność.
• Stabilizatory nastroju: Lamictal (lamotrygina) może pomóc zmniejszyć impulsywność i gniew, podczas gdy Topamax (topiramat) może złagodzić impulsywność, gniew i niepokój.

Leki są najskuteczniejsze, gdy są stosowane w połączeniu z psychoterapią z terapeutą specjalizującym się w BPD.

Korona

Oprócz przestrzegania planu leczenia i wizyty u terapeuty, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby lepiej radzić sobie z impulsywnością. Często pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie zachowań impulsywnych, które chciałbyś zmienić. Następnie możesz wypróbować jedną z tych strategii, gdy zauważysz potrzebę zaangażowania się w jedno z tych zachowań:

• Przeprowadź analizę łańcucha, który pozwala zidentyfikować zachowanie impulsywne, co wydarzyło się przed zachowaniem, ocenić swoje myśli i uczucia oraz rozważyć konsekwencje.
• Dołącz do grupy wsparcia. Jeśli brakuje Ci zasobów, takich jak wspierający przyjaciele i rodzina, dołączenie do grupy wsparcia może być pomocne w radzeniu sobie z impulsywnymi zachowaniami. Pozwoli ci również porozmawiać z innymi o tym, co dla nich zadziałało (i co nie zadziałało), jeśli chodzi o radzenie sobie z impulsywnymi zachowaniami.
• Zastąp zachowania impulsywne zdrowymi. Chociaż impulsywność może wywołać krótkoterminowy pozytywny efekt (na przykład usunięcie lęku lub strachu), istnieją zdrowe sposoby radzenia sobie, takie jak spacery, prowadzenie dziennika, rozmowa z zaufanym przyjacielem lub spotkanie z grupą wsparcia.
• Ćwicz głębokie oddychanie. Głębokie oddychanie to jeden ze sposobów radzenia sobie ze stresem, który pomaga regulować nastrój i ograniczać impulsywne zachowania. Skupienie się na oddychaniu może również pomóc rozproszyć twoją uwagę, gdy przestaniesz działać impulsywnie.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z impulsywnością, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 w celu uzyskania informacji na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.