Co to jest zespół Munchausena przez pełnomocnika?
Syndrom Munchausena przez pełnomocnika to zaburzenie zdrowia psychicznego, w którym opiekun, najczęściej matka, rutynowo wymyśla fałszywe objawy lub wywołuje rzeczywiste objawy u dziecka lub dorosłej ofiary, aby wyglądało na to, że ofiara ma prawdziwy problem ze zdrowiem fizycznym lub psychicznym.
Działania te są zazwyczaj wynikiem zaburzeń adaptacyjnych lub nadmiernego poszukiwania uwagi przez opiekuna. Oprócz bycia zaburzeniem, zespół Munchausena przez pełnomocnika jest również uważany za bardzo poważną formę krzywdzenia dzieci
Zespół Munchausena i zespół Munchausena przez zastępstwo są obecnie klasyfikowane jako „zaburzenie pozorowane narzucone innemu” lub FDIA w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). Ta zmiana reprezentuje przekonanie, że to zaburzenie opisuje wzorzec zachowania, a nie leżący u jego podstaw zespół psychiatryczny.
Chociaż FDIA jest rzadka, śmiertelność jest niepokojąca. Od 6 do 10 procent wszystkich przypadków FDIA kończy się śmiercią, co sprawia, że jest to bardzo śmiertelna forma nadużycia.
Objawy
Oznaki i objawy sztucznego zaburzenia narzuconego innemu (FDIA) prawdopodobnie będą obecne zarówno u opiekuna, jak iu dziecka lub dorosłej ofiary. Ważne jest, aby lekarz odnotował oznaki i objawy u obu stron i monitorował wszelkie obawy.
U opiekuna ważne jest, aby zwracać uwagę na następujące objawy:
- Oszustwo od opiekuna
- Raporty opiekuna różnią się od raportów personelu medycznego
- Opiekun posiada wiedzę medyczną i może pracować w środowisku medycznym
- Opiekun pragnie być postrzegany jako „dobry” w tym, co robi
- Opiekun rutynowo zabiega o zgodę i uwagę personelu medycznego
- Odmowa opiekuna do opuszczenia strony ofiary podczas oceny
- Historia medyczna ofiary jest niejednoznaczna, niejasna lub niespójna
- Zalecenia dotyczące inwazyjnych procedur diagnostycznych i chirurgicznych są akceptowane przez opiekuna bez wątpliwości i wątpliwości
Ponadto opiekun często prosi o drugą opinię, dalsze interwencje i dodatkowe procedury. Często u opiekuna obecne są słabe relacje z rodziną i/lub brak relacji z przyjaciółmi lub innymi sieciami społecznościowymi.
Znaki ostrzegawcze u dziecka lub osoby dorosłej mogą obejmować:
- Zgłoszone problemy medyczne, które nie reagują na leczenie
- Objawy lub oznaki choroby pojawiają się tylko w obecności opiekuna
- Oznaki i objawy mogą ulec poprawie pod opieką medyczną
- Historia wielokrotnych i powtarzających się urazów, chorób, procedur medycznych, operacji i/lub hospitalizacji
- Nietypowa prezentacja zaburzenia lub choroby, która obejmuje normalne testy i obserwacje personelu medycznego
- Nieobecny drugi rodzic w przypadku pokrzywdzonego dziecka child
Przyczyny
Dokładna przyczyna FDIA lub zespołu Munchausena przez pełnomocnika nie jest jasna. Jednak eksperci twierdzą, że zarówno czynniki biologiczne, jak i psychologiczne odgrywają rolę w rozwoju tego zaburzenia
Jedna z teorii sugeruje, że osoby z FDIA doświadczyły w dzieciństwie zaniedbania lub znęcania się psychicznego, seksualnego lub emocjonalnego. Opiekun może również cierpieć na zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenia osobowości, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, lęki lub depresja. Inne teorie wskazują na utratę rodzica w młodym wieku lub duży stres.
Rodzaje
Syndrom Munchausena przez pełnomocnika zawsze dotyczy opiekuna i ofiary, zazwyczaj dziecka lub innej osoby dorosłej. Z drugiej strony syndrom Munchausena występuje, gdy dana osoba przedstawia się innym, a dokładniej personelowi medycznemu, jako chora.
Oba są uważane za sztuczne zaburzenia z zespołem Munchausena przez pełnomocnika klasyfikowane jako sztuczne narzucane sobie (FDIA), a Munchausen jako sztuczne narzucane sobie lub FDIS.
W FDIA „innym” może być dziecko opiekuna, na przykład matka i dziecko, lub inna osoba dorosła, którą sprawca opiekuje się.
Diagnoza
Diagnozowanie syndromu Munchausena przez pełnomocnika jest wyzwaniem dla lekarzy ze względu na całą nieuczciwość ze strony dorosłego opiekuna. Jedną z podstawowych zasad diagnozowania tego zaburzenia jest to, że oszustwo jest obecne we wszystkich przypadkach
Osoba z FDIA błędnie przedstawi historię i objawy dorosłej ofiary lub dziecka, co ostatecznie doprowadzi do nadmiernego leczenia i niepotrzebnych procedur medycznych.
Istnieje zestaw kryteriów stosowanych do diagnozowania zastępczego FDIA lub zespołu Munchausena. Aby postawić diagnozę kliniczną, muszą zostać spełnione następujące cztery kryteria:
- Sprawca lub opiekun angażuje się w oszukańcze fałszowanie fizycznych lub psychologicznych oznak lub symptomów lub wywoływanie urazu lub choroby u innej osoby
- Osoba przedstawia ofiarę innym jako chorą, ranną lub upośledzoną
- Zwodnicze zachowanie jest obecne przy braku zewnętrznych bodźców
- Zachowania nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, takim jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne.
Leczenie
Leczenie FDIA lub zespołu Munchausena przez zastępstwo na ogół wymaga leczenia osoby dorosłej i dziecka lub dorosłej ofiary. To powiedziawszy, może być trudno nakłonić sprawcę do podjęcia leczenia, ponieważ zazwyczaj nie chcą przyznać się do swoich zachowań ani szukać leczenia. Często jest to interwencja w imieniu dziecka przez lekarza lub inną agencję opiekuńczą, która wymusza problem.
W przypadku, gdy rodzic/opiekun jest chętny do uzyskania pomocy i nie jest badany pod kątem nadużyć, lekarz prowadzący powinien skierować się na terapię indywidualną lub rodzinną. Lekarz i eksperci ds. zdrowia psychicznego powinni współpracować nad plan leczenia dla rodziny.
Jeśli dziecko lub dorosła ofiara zostanie zabrana spod opieki sprawcy, leczenie może obejmować zarówno interwencje medyczne, jak i psychologiczne. Ofiary FDIA będą potrzebowały psychoterapii lub leczenia psychiatrycznego, aby pomóc im zrozumieć i poradzić sobie z nadużyciami, jakich doświadczyły ze strony opiekuna lub rodzica.
Mogą również potrzebować ciągłych kontroli lekarskich w celu monitorowania wszelkich szkód fizycznych wyrządzonych przez opiekuna. Lekarz i eksperci ds. zdrowia psychicznego powinni utworzyć szpitalny lub środowiskowy multidyscyplinarny zespół ds. ochrony dzieci, aby leczyć ofiarę.
Sprawca lub krzywdzący rodzic może zostać postawiony w stan oskarżenia w związku z nadużyciem. Leczenie opiekuna/sprawcy będzie zależeć od kwestii prawnych związanych ze sprawą i innych schorzeń psychiatrycznych.
Korona
FDIA lub syndrom Munchausena przez pełnomocnika to poważna forma krzywdzenia dzieci, która wymaga natychmiastowej interwencji ze strony Służb Ochrony Dzieci i personelu medycznego.
Specjaliści od zdrowia psychicznego specjalizujący się w leczeniu Munchausena przez pełnomocnika są często wzywani do leczenia osoby, która wykazuje takie zachowanie. Jednak służby ochrony dzieci są również zobowiązane do podjęcia działań prawnych (takich jak odebranie dziecka spod opieki osoby dorosłej) po zbadaniu sprawy.
Niezależnie od tego konieczne jest, aby zarówno sprawca, jak i ofiara otrzymali odpowiednią opiekę psychiatryczną, która pomogłaby im poradzić sobie i wyjść z traumy takiej relacji.
To powiedziawszy, jeśli członek rodziny sprawcy lub dziecko potrzebuje wsparcia, informacji lub innych usług, skontaktowanie się z ekspertem może pomóc im poradzić sobie z sytuacją.
Słowo od Verywell
Jeśli masz obawy dotyczące FDIA, natychmiast poszukaj pomocy psychiatrycznej i medycznej. Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz, angażuje się w wzorce zachowań związane z FDIA lub zespołem Munchausena przez pełnomocnika, natychmiast skontaktuj się z lokalną agencją Child Protective Services. Jeśli uważasz, że dziecku grozi niebezpieczeństwo, zadzwoń pod numer 911. W niektórych przypadkach FDIA może być poważna i zagrażać życiu.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z zespołem Munchausena przez pełnomocnika, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat wsparcia i placówek leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
