Topamax (topiramat) jest lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym w leczeniu padaczki i migrenowych bólów głowy. Topamax jest również powszechnie stosowany poza wskazaniami w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń nastroju, zaburzeń odżywiania oraz do pomocy w terapii nadużywania substancji.
Chociaż mechanizm działania Topamax jest niejasny, wiemy, że lek blokuje kanały sodowe w organizmie, które dostarczają impulsy elektryczne do komórek pobudliwych (takich jak komórki nerwowe, mięśniowe i mózgowe). W ten sposób Topamax wydaje się zwiększać aktywność chemicznego przekaźnika (neuroprzekaźnika) zwanego kwasem gamma-aminomasłowym (GABA).
Wskazania do stosowania Topomax
Topamax ma zarówno zatwierdzone, jak i pozarejestracyjne zastosowania. W Stanach Zjednoczonych lek został oficjalnie zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do:
- Profilaktyka migreny u dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i starszych
- Leczenie napadów częściowych u dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych
- Leczenie napadów toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych u dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych
Topamax może być również stosowany w skojarzeniu z innymi lekami w leczeniu napadów padaczkowych częściowych, pierwotnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych oraz napadów związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta (ciężka postać padaczki dziecięcej).
Wśród zastosowań pozarejestracyjnych, Topamax jest czasami przepisywany w leczeniu:
- Uzależnienie od alkoholu
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)
- Uzależnienie od kokainy i metamfetaminy
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Utrata masy ciała (w szczególności w celu kontrolowania objadania się i przeczyszczania)
Dozowanie Topomax
Topamax jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek. Tabletka oferowana jest w dawce 25, 50, 100 i 200 miligramów (mg). Kapsułka dostępna jest w dawce 15 mg lub 25 mg. Dawkowanie może się różnić w zależności od stanu i wieku użytkownika
Na początku leczenia dawka jest zwykle zmniejszana, aby zmniejszyć ryzyko potencjalnych skutków ubocznych. Powinno się również zmniejszyć, jeśli podjęta zostanie decyzja o przerwaniu leczenia. Nagłe zatrzymanie może spowodować nawrót objawów choroby (takich jak drgawki u osób z padaczką lub zaburzenia nastroju u osób z chorobą afektywną dwubiegunową).
W przypadku przepisania mniejszym dzieciom kapsułkę Topamax można rozbić, a jej zawartość posypać pożywieniem.
Częste skutki uboczne Topomax
Topamax ma wiele skutków ubocznych, które zwykle są przemijające i ustępują samoistnie, gdy organizm dostosowuje się do leczenia. Większość ma nasilenie łagodne do umiarkowanego.
Częste działania niepożądane to:
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Podwójne widzenie
- Utrata apetytu
- Zmiany nastroju
- Nudności
- Niestrawność
- Zmiany smaku
- Mrowienie lub kłujące odczucia na skórze
- Wstrząsy
- Słabość
- Utrata masy ciała
Wszelkie utrzymujące się, ciężkie lub nasilające się działania niepożądane należy niezwłocznie zgłaszać lekarzowi.
Rozważania i komplikacje
Rzadziej Topamax może powodować poważne komplikacje, które wymagają przerwania lub uniknięcia leczenia. Wśród nich:
- Jaskra: U niektórych osób Topomax może powodować jaskrę. Objawy zwykle pojawiają się w ciągu miesiąca od rozpoczęcia leczenia i można je rozpoznać po nagłym rozmyciu widzenia, bólu oka, zaczerwienieniu i nienormalnie rozszerzonych źrenicach.
- Uszkodzenie nerek: Najczęściej dotyczy to osób powyżej 65 roku życia, które mają podstawową chorobę nerek. Testy czynności nerek powinny być rutynowo wykonywane w celu monitorowania wszelkich nieprawidłowości. Wiadomo również, że u użytkowników Topamax rozwijają się kamienie nerkowe, których ryzyko można zmniejszyć, pijąc dużo wody.
- Kwasica metaboliczna: Jest to potencjalnie poważne nagromadzenie kwasu we krwi, najczęściej obserwowane u dzieci w wieku 15 lat i poniżej, które może być spowodowane używaniem Topomax. Objawy to nudności, wymioty, szybki oddech i letarg. Nieleczona kwasica metaboliczna może prowadzić do śpiączki i śmierci.
- Ciąża: Topamax jest klasyfikowany jako lek kategorii D ze względu na dowody, że może powodować rozszczep podniebienia u niektórych dzieci. Chociaż Topamax nie jest absolutnie przeciwwskazany w ciąży lub karmieniu piersią, należy rozważyć korzyści i konsekwencje leczenia, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
Interakcje leków Topomax
Wiadomo, że niektóre leki wchodzą w interakcje z Topamaxem, zmniejszając lub zwiększając dostępność leku Topamax lub innego jednocześnie podawanego leku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stosowania z innymi lekami przeciwdrgawkowymi, takimi jak Tegretol (karbamazepina) i Lamictal (lamotrygina). W celu skompensowania tego efektu może być konieczne dostosowanie dawki.
Inne jednocześnie podawane leki, które mogą wymagać dostosowania dawki, to diuretyk Microzide (hydrochlorotiazyd) oraz leki przeciwcukrzycowe Actos (pioglitazon) i metformina.
Wśród leków, których należy unikać, są te sklasyfikowane jako inhibitory karboanhydrazy, do których należą:
- Diuretyki: Takich jak Keveyis (dichlorofenamid)
- Leki na padaczkę: Takie jak Diamox (acetazolamid) i Zonegran (zonisamid)
- Leki na jaskrę: Takie jak Azopt (brinzolamid), Neptazane (metazolamid) i Trusopt (dorzolamid)
Środki antykoncepcyjne oparte na estrogenie mogą być również zagrożone, jeśli przyjmuje Topamax, zwiększając ryzyko ciąży i krwawienia międzymiesiączkowego.
